纈沙坦聯(lián)合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病的效果

劉明帥

纈沙坦聯(lián)合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病的效果

劉明帥

目的觀察纈沙坦聯(lián)合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床效果與安全性。方法選擇于2010年5月～2012年5月在我院治療的早期糖尿病患者56例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組患者在入院后均給予胰島素控制血糖，對(duì)照組26例，采用傳統(tǒng)降壓降糖治療，并給予纈沙坦，80mg/d；治療組30例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用40ml黃芪注射液，加入250ml生理鹽水靜脈滴注，每日一次，持續(xù)30d，兩組患者均于入院后第二天和治療后檢測(cè)空腹血糖、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、糖化血紅蛋白。結(jié)果治療結(jié)束后，兩組患者的腹血糖、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、糖化血紅蛋白指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，但治療組改善情況明顯好于對(duì)照組，且組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療效果方面，治療組顯效21例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率90%（27/30），對(duì)照組顯效11例，有效8，無(wú)效7例，總有效率為73.0%（19/26），組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論纈沙坦聯(lián)合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病臨床效果良好，值得推廣。

纈沙坦；黃芪注射液；早期糖尿病腎病

糖尿病腎病是常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因，在該病早期即對(duì)其進(jìn)行干預(yù)治療能夠有效減少、消除微量尿白蛋白的排泄，從而阻止疾病繼續(xù)惡化。一旦出現(xiàn)大量蛋白尿，患者腎功能將快速惡化衰竭，致死、致殘率高。因此，加強(qiáng)對(duì)早期糖尿病腎病的防治是糖尿病腎病研究的重要方面。為了解纈沙坦聯(lián)合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床效果，選擇了部分入院患者進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇于2010年5月～2012年5月在我院治療的早期糖尿病患者56例，其中男32例，女24例，年齡47～65歲，平均年齡（59.6 ±7.3）歲，病程5～9年，平均（7.2±1.6）年，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將56例患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對(duì)照組26例，兩組患者均臨床資料完整，在性別、年齡、病程等一般資料方面無(wú)明顯差異，具可比性。

1.2 治療方法兩組患者在入院后均給予胰島素控制血糖，對(duì)照組26例，采用傳統(tǒng)降壓降糖治療，并給予纈沙坦，80mg/d；治療組30例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用40ml黃芪注射液，加入250ml生理鹽水靜脈滴注，每日一次，持續(xù)30d。兩組患者均于入院后第二天和治療后檢測(cè)空腹血糖、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、糖化血紅蛋白。

1.3 治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：多次檢測(cè)尿蛋白陰性，定量不超過(guò)0.2g/d，尿白蛋白正?；蚪咏＃I病綜合征表現(xiàn)消失，腎功能恢復(fù)正常；有效：多次檢測(cè)尿蛋白定量不超過(guò)3g/d，尿白蛋白明顯改善，腎功能明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療前后尿蛋白與尿白蛋白無(wú)明顯改善，腎病綜合征無(wú)明顯改善，腎功能未好轉(zhuǎn)，甚至疾病復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均以excel錄入，以SPSS for windows 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較以t檢驗(yàn)，以P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，兩組患者的腹血糖、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、糖化血紅蛋白指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，但治療組改善情況明顯好于對(duì)照組，且組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1），在治療效果方面，治療組顯效21例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率90%（27/30），對(duì)照組顯效11例，有效8，無(wú)效7例，總有效率為73.0%（19/26），組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

表1 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比

3 討論

糖尿病腎病具有一定程度的遺傳易感性，即使一時(shí)控制好血糖，也極可能因患者病程的延長(zhǎng)而逐漸加重，一旦發(fā)展到腎病階段，常伴有高血壓、蛋白尿、腎功能不全，因此，對(duì)糖尿病腎病的治療，除長(zhǎng)期有效的控制血糖意外，還須提高優(yōu)質(zhì)蛋白比例，減輕腎小球負(fù)荷。

腎素-血管緊張素激活是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)病的重要原因，血管緊張素II受體拮抗藥可采用降低系統(tǒng)血壓外的方式減少尿白蛋白尿量，纈沙坦不僅具有良好的降壓效果，而且依賴性較小，對(duì)腎臟具有一定的保護(hù)效果。黃芪能夠有效降低血小板的凝聚性，促進(jìn)紅細(xì)胞變形改變血瘀時(shí)的血液循環(huán)，使毛細(xì)血管持續(xù)開(kāi)放，促進(jìn)血流，增加微循環(huán)。黃芪注射液能夠通過(guò)抗脂質(zhì)氧化過(guò)程清除氧自由基，保護(hù)缺氧內(nèi)皮細(xì)胞。此外，黃芪還能夠有效增強(qiáng)胰島素的敏感性，黃芪的主要成分—黃芪多糖還可以調(diào)節(jié)血糖，黃芪中的硒可能有效保護(hù)腎小球基底的機(jī)械屏障與電荷屏障。在本次研究中，治療組的治療總有效率高達(dá)90%，明顯高于對(duì)照組的73%，說(shuō)明纈沙坦聯(lián)合黃芪治療早期糖尿病腎病具有良好的協(xié)同性，對(duì)減少尿蛋白排泄，保護(hù)腎小球，恢復(fù)腎功能，延緩糖尿病腎病，具有良好的效果，值得臨床推廣。

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1673-5846(2013)02-0389-02

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