老年人血液中尿素氮、血清葡萄糖、總膽固醇和甘油三酯四項指標(biāo)的測定

宋瑞捧

老年人血液中尿素氮、血清葡萄糖、總膽固醇和甘油三酯四項指標(biāo)的測定

宋瑞捧

目的了解老年人群血液中血清葡萄糖、尿素氮、總膽固醇和甘油三酯四項生化指標(biāo)含量的變化與年齡之間的關(guān)系。方法空腹8h以上清晨老年組和對照組取靜脈血，2h內(nèi)分離出血清，在全自動生化分析儀TBA～40FR上檢測血液中血清葡萄糖、尿素氮、總膽固醇以及甘油三酯的數(shù)值。結(jié)果老年組各項指標(biāo)的數(shù)值明顯高于對照組（P＜0.001），且60～69歲老年人血液中甘油三酯的水平較其它指標(biāo)具有顯著性差異。結(jié)論老年人血液中血清葡萄糖、尿素氮、總膽固醇、甘油三酯的含量直接反映了腎功能、糖類、脂質(zhì)類代謝的狀況，且與老年人正常生理功能的改變密切相關(guān)。

血清葡萄糖；尿素氮；總膽固醇；甘油三酯；老年人

隨著當(dāng)前我國人均生活水平的提高，血清葡萄糖、尿素氮、總膽固醇和甘油三酯四項生化指標(biāo)，越來越成為老年人健康體檢中必不可少的檢測項目。筆者收集了河南省直第三人民醫(yī)院619例健康老年人（平均年齡大于60歲）和388例健康成人（平均年齡小于55歲）同時測定上述四項指標(biāo)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)分析，以觀察老年人血液中各項指標(biāo)的水平與年齡變化之間的關(guān)系?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取河南省直第三人民醫(yī)院查體的健康人群（55歲以下者）388例為對照組，其中男性261例，女性127例，平均年齡（35.0± 9.6）歲。同期選取619例60歲以上健康老年人為老年組，男514例，女105例；其中60～69歲361例，70～79歲209例，80歲以上者49例。

1.2 儀器和試劑采用日本東芝TBA～40FR全自動生化分析儀，試劑由上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司提供的生化試劑，質(zhì)控品為上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司臨床化學(xué)質(zhì)控血清（批號509un）。

1.3 方法空腹8h以上清晨采靜脈血，2h內(nèi)分離出血清。采用TBA～40FR全自動生化分析儀在嚴(yán)格質(zhì)量控制下進(jìn)行規(guī)范化操作，測定所需各項試驗指標(biāo)的數(shù)值。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果比較分析兩組各年齡階段四項生化指標(biāo)的檢測結(jié)果，見表1。

表1 各組生化指標(biāo)檢測結(jié)果（±s）

表1 各組生化指標(biāo)檢測結(jié)果（±s）

注：**與對照組作t檢驗P＜0.001，有極其顯著差異；*P＜0.05，有差異

組別 例數(shù) 血糖 尿素氮 總膽固醇 甘油三酯對照組 388 4.83±0.59 4.77±1.15 5.13±0.90 1.41±1.01 60～69 361 5.32±0.92**5.62±1.39**5.63±1.00**1.84±1.23**70～79 209 5.35±0.98**6.05±1.54**5.62±1.05**1.51±0.94 80以上 49 5.26±1.32**6.20±1.47**5.67±1.11**1.65±1.05*

2.2 通過對619例老年人檢測結(jié)果按年齡不同劃組分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年人各年齡組之間血液中的血清葡萄糖和總膽固醇均無顯著性差異，沒有隨年齡的增長而增加，而是維持較穩(wěn)定的水平，其95%的參考范圍，血清葡萄糖：3.8～7.6mmol/L，總膽固醇：3.7～8.5mmol/L。

2.3 老年人血液中尿素氮的水平60～79歲隨年齡增長有較明顯的上升趨勢，60～69歲與70～79歲有顯著性差異，而到80歲以后增加緩慢，維持在一個新的水平，其95%參考范圍3.7～9.0mmol/L。

2.4 老年人血液中甘油三酯的水平60～69歲與70～79歲和80歲以上組間比較有顯著性差異，而70～79歲與80歲以上組間比較無顯著差異。三組中60～69歲組明顯高于對照組，其95%參考范圍0.34～3.8mmol/L。老年人隨年齡的增長甘油三酯的含量不但沒有增加反而有所下降，到80歲以后又比70～79歲組偏高，這是與報道不同之處。

3 討論

血液中的血清葡萄糖、尿素氮、總膽固醇和甘油三酯的結(jié)果，可以直接反映老年人機(jī)體腎臟功能、糖類代謝、脂質(zhì)代謝等狀況[1]，為老年人的醫(yī)療保健提供準(zhǔn)確依據(jù)。眾所周知，老年人群由于年齡的增長，生理功能隨之逐漸減退，其中腎臟功能、糖類、脂質(zhì)代謝也必受到影響。

筆者所測定的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)老年人血清葡萄糖、尿素氮、總膽固醇和甘油三酯等含量偏高于正常中青年人群。老年人血液和周圍組織的脂蛋白脂肪酶和卵磷脂-膽固醇?；D(zhuǎn)移酶活性顯著下降，以致影響脂肪的廓清和膽固醇代謝，使老年人對食物中的膽固醇消化吸收顯著降低。由于老年人胰腺脂肪酶的分泌量減少和小腸黏膜所特有的甘油-酯?；D(zhuǎn)移酶的作用降低，致使老年人對脂肪的消化速度減慢，脂肪吸收率也降低。

老年人的血脂水平、血漿脂蛋白隨著年齡也發(fā)生變化，血脂總量隨增齡而增加，大多數(shù)老年人血清甘油三酯含量有增高趨勢；老年人機(jī)體組織對胰島素的耐受性降低，且主要發(fā)生在肌肉組織和脂肪組織，以致老年人血液中糖的水平偏高；血液中尿素氮的高低，則代表了腎臟功能和老年人維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的能力。

腎臟功能隨年齡而衰退，GFR與濃縮功能減退，尿素氮常作為腎臟功能衰退的指征。上述四項指標(biāo)的水平與老年人物質(zhì)代謝特點(diǎn)和正常生理功能減退，體力活動減少[2]，以及飲食起居較有規(guī)律、生活水平、保健知識提高有關(guān)，筆者所報道80歲老年人血中甘油三酯的水平與同類報道的不同之處，是否與地區(qū)的差異、樣本數(shù)目過少有關(guān)，今后仍需將進(jìn)一步探討。

[1] 牟善初,張曉英.我國近10年來老年腎臟病學(xué)的發(fā)展[J].中國老年學(xué)雜志,1997,27(3)：18.

[2] 王勤,王芳,蔣志軍,等.六磷酸肌醇對S180小鼠瘤體微循環(huán)的影響[J].中國微循環(huán),2001,5(2)：108-110.

R446.11+2

A

1673-5846(2013)02-0142-02

河南省直第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州 450000

宋瑞捧(1969-)，女，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌與代謝性疾病，河南省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌糖尿病分會委員，鄭州市專家?guī)斐蓡T。