甲狀腺激素水平與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的回顧性研究

辛 春 全潔麗 朱 磊

昆明市盤龍區(qū)人民醫(yī)院內三科，云南昆明 650021

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–oronary Heart Disease），簡稱冠心病，是臨床常見的心血管疾病之一，其發(fā)病原因為患者體內動脈出現粥樣硬化[1]。冠心病屬于慢性疾病，其臨床特點為具有進行性，且發(fā)病率及致死率均較高，近年來，隨著人們生活習慣的改變，冠心病發(fā)病率呈現出逐年上升趨勢，嚴重影響患者生活質量與生命安全。臨床研究表明，人體中甲狀腺激素水平是發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險因素之一[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將于2012年1—12月期間，選取35例冠心病患者進行臨床研究，即研究組，其中男性患者為19例、女性患者為16例，患者年齡在49～78歲之間，平均年齡為（57.69±1.21）歲，病程在1～14年之間，平均病程為（6.75±1.02）年；另選取同一時期前來我院進行體檢的35例健康人群作為對照組，其中男性為17例，女性為18例，年齡在50～80歲之間，平均年齡為（58.36±1.30）歲。研究組與對照組患者在例數、性別、年齡、教育背景以及社會經歷等方面差異無統計學意義，且P＞0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①研究組冠心病患者均經冠狀動脈造影證實體內出現1支以上主要冠狀動脈狹窄，且狹窄程度不小于50%；②兩組患者均未出現任何其他心臟疾病；③兩組患者未出現嚴重的腎臟、肝臟等重要器官器質性病變；④兩組患者均未患有惡性腫瘤、腦血管疾??；⑤兩組患者體內任一甲狀腺激素水平均處于臨床正常值范圍內；⑥兩組患者均無既往下丘腦或垂體疾病、甲狀腺腫大疾病等相關內分泌疾病史；⑦兩組患者均未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期；⑧兩組患者于本次研究前三個月內未服用任何影響甲狀腺功能藥物以及調節(jié)血脂藥物。

1.2.2 研究方法 研究組與對照組患者均實施12 h禁食，于研究前24 h內禁食含有高脂肪食物，之后于次日清晨給予血液樣本采集，抽取靜脈血液5 mL。采用型號為BECKMAN COULTER Access2全自動電化學發(fā)光儀對血液樣本進行甲狀腺激素水平檢測，檢測試劑為原裝配套試劑，檢測項目包括游離甲狀腺素（簡稱FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（簡稱FT3）、促甲狀腺素（簡稱TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（簡稱T3）、甲狀腺素（簡稱T4）。應用日立7020全自動生化分析儀對兩組患者血液樣本進行血脂含量檢測，所用試劑為日本和光公司提供，檢測內容包括血清總膽固醇（簡稱TC）、甘油三酯（簡稱TG）、高密度脂蛋白膽固醇（簡稱HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL-C）。對兩組患者甲狀腺激素水平以及血脂水平檢測結果進行記錄，并給予統計學對比分析，得出結論。

1.2.3 甲狀腺激素正常值 三碘甲狀腺原氨酸：1.3～3.1 nmol/L，游離甲狀腺素：12～22 pmol/L，甲狀腺素：66～181 nmol/L，游離三碘甲狀腺原氨酸：3.1～6.8 pmol/L，促甲狀腺素：0.27～4.2 μU/L。

1.3 統計學方法

所有數據均使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺激素水平

研究組冠心病患者與對照組健康人群體內甲狀腺水平檢測結果對比分析，具體情況見表1。

由表1可知，研究組冠心病患者與對照組健康人群體內T3、T4、FT4、TSH檢測結果對比無顯著差異，P＞0.05，差異無統計學意義；研究組冠心病患者體內FT3含量顯著低于對照組健康人群，且P＜0.05，兩組對比結果具有統計學意義。

2.2 血脂水平

研究組冠心病患者與對照組健康人群體內血脂含量檢測結果對比分析，具體情況見表2。

由表2可知，研究組冠心病患者與對照組健康人群體內TC、TG、HDL-C檢查結果無顯著差異，且P＞0.05，兩組患者對比結果無統計學意義；研究組冠心病患者體內LDL-C顯著低于對照組健康人群，且P＜0.05，兩組患者對比結果差異具有統計學意義。

3 討論

寧澤[3]等人研究表明，游離三碘甲狀腺原氨酸，即FT3，是三碘甲狀腺原氨酸（T3）的活性形式，人體中絕大部分（約99.95%）的三碘甲狀腺原氨酸均與血清中甲狀腺結合球蛋白進行結合，從而形成儲備狀態(tài)，僅有約0.05%的三碘甲狀腺原氨酸在人體中處于游離狀態(tài)，并發(fā)揮相應作用。因此人體中甲狀腺結合球蛋白濃度變化對游離三碘甲狀腺原氨酸水平無影響，臨床進行游離三碘甲狀腺原氨酸水平檢測能夠真實的對人體中甲狀腺功能進行反映，具有重要的疾病診斷及治療意義[3]。本文研究可知，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者體內甲狀腺激素FT3水平與LDL-C水平均與健康人群具有顯著差異，與寧澤[3]等人研究具有相同結果。

表1 研究組冠心病患者與對照組健康人群體內甲狀腺水平檢測結果對比分析

表2 研究組冠心病患者與對照組健康人群體內血脂含量檢測結果對比分析

綜上所述，甲狀腺激素水平與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病之間具有一定相關性，具體指游離三碘甲狀腺原氨酸水平與冠心病發(fā)病率呈負相關，提示臨床可通過檢測甲狀腺激素水平對高危人群進行積極的預防措施，對臨床降低冠心病發(fā)病率具有重要意義。

[1] 王永森，馬小博，冀向寧，等.冠心病患者甲狀腺激素水平的分析[J].中國誤診學雜志，2011，8(34)：155-159.

[2] 戴珺，王瑛.老年性疾病患者TSH、T3、T4、FT3、FT4測定的臨床應用[J].放射免疫學雜志，2011，19（3）：52-57.

[3] 寧澤，荊會玲，何健.心肌梗死患者血清甲狀腺激素的變化及臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(8):241-242.