“解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)”云班課的構(gòu)建及應(yīng)用

劉 芳，藺海燕，張 喜，劉 鎮(zhèn)，楊向群

人體解剖學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，熟練掌握人體各器官系統(tǒng)的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)、層次毗鄰、血供及神經(jīng)支配等，將為后續(xù)的臨床醫(yī)學(xué)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前國(guó)內(nèi)多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校的解剖學(xué)教學(xué)按系統(tǒng)和局部解剖進(jìn)行，國(guó)外大多以器官系統(tǒng)為中心，將解剖學(xué)與其他學(xué)科進(jìn)行課程整合，穿插問題討論、案例分析等。無論是何種形式，作為形態(tài)學(xué)學(xué)科的解剖學(xué)教學(xué)始終離不開實(shí)踐教學(xué)，包括標(biāo)本示教及觀察、模型的觀察、標(biāo)本的實(shí)地解剖操作等。本單位傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)是以大、小班課相結(jié)合的形式進(jìn)行，授課對(duì)象是臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)一年級(jí)新生。近年來，在課堂上穿插雙語教學(xué)、病例討論、文獻(xiàn)閱讀等[1-3]，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)量化評(píng)價(jià)[4]，在標(biāo)本觀察和解剖操作中注意加強(qiáng)小組成員間的協(xié)作，在標(biāo)本考核中體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，在一定程度上提高了學(xué)生的綜合能力。然而，在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生常常反映對(duì)于一些復(fù)雜的人體結(jié)構(gòu)辨認(rèn)困難，加上受學(xué)時(shí)和課堂時(shí)間的限制，病例討論或問題討論常常不能充分展開，學(xué)習(xí)效果不太理想。另外，學(xué)生的積極性和參與度也有待提高。

當(dāng)今在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代背景下，手機(jī)或平板電腦的操作及使用十分方便快捷，如果應(yīng)用移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)，突破課堂授課的時(shí)間和空間的限制，引導(dǎo)學(xué)生合理利用碎片化時(shí)間，在手機(jī)或平板電腦上進(jìn)行解剖學(xué)學(xué)習(xí)，實(shí)行“線上+線下”混合式教學(xué)模式，建立解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)的互動(dòng)教學(xué)新模式，將有助于解決上述問題。云班課是一種借助于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境的客戶端應(yīng)用軟件[5-7]，作者應(yīng)用此軟件構(gòu)建了“解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)”云班課并將其應(yīng)用于教學(xué)，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基本框架及主要內(nèi)容

“解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)”云班課的基本框架包括兩大部分，一個(gè)是云班課資源，另一個(gè)是云班課活動(dòng)。云班課資源主要是在開課之前由教師準(zhǔn)備的“線上”資源，云班課活動(dòng)則是在課前、課中或課后開展的、教師與學(xué)生共同參與的各類“線上”教學(xué)活動(dòng)?？蚣軜?gòu)成見圖1。

圖1 云班課的框架構(gòu)成

1.1 云班課資源的準(zhǔn)備 云班課教學(xué)資源的配備情況直接影響“線上”教學(xué)的效果，作者結(jié)合解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)的需要，根據(jù)不同的實(shí)踐內(nèi)容，制作或收集相關(guān)的資源，包括課件、視頻、音頻、圖片、微視頻等，其中微視頻的制作是主要任務(wù)，包括人體九大器官系統(tǒng)重要的結(jié)構(gòu)觀察，共計(jì)25個(gè)微視頻，每個(gè)微視頻時(shí)長(zhǎng)5～8 min。其中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(骨學(xué)、骨連結(jié)、肌學(xué))實(shí)習(xí)有顱骨的觀察、四肢骨的觀察、軀干骨的觀察、七大關(guān)節(jié)的觀察、頭頸肌和軀干肌的觀察、四肢肌的觀察等6個(gè)微視頻；內(nèi)臟學(xué)(消化、呼吸、泌尿、生殖系統(tǒng))實(shí)習(xí)有消化系統(tǒng)器官的觀察、呼吸系統(tǒng)器官的觀察、泌尿系統(tǒng)器官的觀察、男性生殖系統(tǒng)器官的觀察、女性生殖系統(tǒng)器官的觀察等5個(gè)微視頻；脈管系統(tǒng)(心、動(dòng)脈、靜脈、淋巴系統(tǒng))實(shí)習(xí)有心的位置、外形和心腔結(jié)構(gòu)的觀察、全身動(dòng)脈的觀察、全身靜脈的觀察、淋巴導(dǎo)管和淋巴結(jié)的觀察等4個(gè)微視頻；感覺器(視器、前庭蝸器)實(shí)習(xí)有眼球壁、眼球內(nèi)容物及眼副器的觀察和外耳、中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的觀察2個(gè)微視頻；神經(jīng)系統(tǒng)(中樞、周圍神經(jīng)系統(tǒng))實(shí)習(xí)有脊髓的位置、外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的觀察以及脊神經(jīng)的觀察、腦神經(jīng)的觀察、內(nèi)臟神經(jīng)的觀察、腦的觀察、腦和脊髓的被膜觀察、腦和脊髓的血管觀察等7個(gè)微視頻；內(nèi)分泌系統(tǒng)實(shí)習(xí)有內(nèi)分泌腺的觀察微視頻。

教師根據(jù)云班課資源學(xué)習(xí)所需付出的時(shí)間長(zhǎng)短來設(shè)置相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)值，如一張圖片的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)值為1，一個(gè)課件的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)值為3，一個(gè)微視頻的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)值為5，通過經(jīng)驗(yàn)值的激勵(lì)較好地提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。

1.2 云班課活動(dòng)的設(shè)置 配備了豐富的“線上”資源之后，在“線上”教學(xué)的過程中教師根據(jù)解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)的具體內(nèi)容以及學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，設(shè)置多樣的云班課活動(dòng)，如頭腦風(fēng)暴、答疑討論、作業(yè)/小組任務(wù)、測(cè)試活動(dòng)以及投票問卷等，學(xué)生每參加一個(gè)具體的活動(dòng)項(xiàng)目均可獲得一定的經(jīng)驗(yàn)值，從而很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。另外，通過這些活動(dòng)的開展，開拓學(xué)生的思維，增強(qiáng)教師與學(xué)生以及學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，方便教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在解剖學(xué)結(jié)構(gòu)辨認(rèn)中遇到的問題，為學(xué)生提供幫助。

2 云班課的應(yīng)用及體會(huì)

“解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)”云班課主要是用在系統(tǒng)解剖學(xué)小班課(實(shí)習(xí)課)課堂教學(xué)之前和之后，起到課前預(yù)習(xí)和課后提升的作用。在課堂教學(xué)之前，學(xué)生利用云班課上的資源，瀏覽所要實(shí)習(xí)解剖學(xué)內(nèi)容的電子幻燈、器官結(jié)構(gòu)觀察的微視頻等資源，如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨學(xué)的實(shí)習(xí)中，椎骨的觀察是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，學(xué)員通過課前在云班課上瀏覽有關(guān)資源，特別是“椎骨的觀察”微視頻，雖然還沒有直接接觸到椎骨的實(shí)物標(biāo)本，但已對(duì)椎骨的形態(tài)特征有了比較直觀的認(rèn)識(shí)。微視頻中還會(huì)提出一些問題供學(xué)員在課前思考和討論。有了云班課上的預(yù)習(xí)基礎(chǔ)，學(xué)員在課堂的實(shí)踐教學(xué)中便胸有成竹，目標(biāo)性更強(qiáng)，學(xué)習(xí)效率大大提高。在課堂教學(xué)之后，學(xué)員將解剖學(xué)實(shí)習(xí)尤其是對(duì)一些復(fù)雜結(jié)構(gòu)觀察的所見所感，上傳至云班課進(jìn)行交流與討論。同時(shí)，還完成教師設(shè)置的各項(xiàng)云班課活動(dòng)。由此，學(xué)員在課堂所學(xué)知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固和提升。

共有66名學(xué)生進(jìn)行了“解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)”云班課的學(xué)習(xí)，按照其在云班課所得經(jīng)驗(yàn)值的高低進(jìn)行排序，前30名者為組1，后30名者為組2。結(jié)合經(jīng)驗(yàn)值對(duì)學(xué)生的考核成績(jī)進(jìn)行分析，在Microsoft Excel表格中應(yīng)用CORREL函數(shù)對(duì)經(jīng)驗(yàn)值與其余各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，云班課經(jīng)驗(yàn)值與平均考核成績(jī)以及80分以上人數(shù)均呈正相關(guān)(相關(guān)數(shù)值為1)，而與60～70分人數(shù)呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)數(shù)值為-1)，說明云班課有利于學(xué)習(xí)效果和考核成績(jī)的提高。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 云班課經(jīng)驗(yàn)值與考核成績(jī)的相關(guān)性分析

作者在“解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)”云班課的應(yīng)用中，整合了碎片化資源，利用了碎片化時(shí)間，很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)了學(xué)生的好奇心、增強(qiáng)了課程的趣味性，更有利于教師和學(xué)生之間以及學(xué)生和學(xué)生之間的互動(dòng)交流。然而，由于云班課的學(xué)習(xí)時(shí)間是在課堂之外，少數(shù)學(xué)生的主動(dòng)性稍欠缺，完成云班課活動(dòng)不夠及時(shí)，教師需要格外關(guān)注這部分學(xué)員，通過消息發(fā)布、任務(wù)結(jié)束時(shí)間的設(shè)置、個(gè)別提醒以及調(diào)整云班課在考核中的占比等促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)了學(xué)員的主體地位。