穴位注射治療呃逆的臨床療效觀察

【關(guān)鍵詞】穴位注射；呃逆；臨床

【中國分類號(hào)】R256.32

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517（2013）11-0078-01

呃逆，是指氣從胃中上逆，發(fā)作時(shí)喉間頻頻作聲，聲短而頻，有聲無物，常常難以自制為主要表現(xiàn)的病證。呃逆的原因有多種，一般病情不重，可自行消退。但也有些患者呃逆持續(xù)較長時(shí)間，為頑固性呃逆。頑固性呃逆常見于某些腦外傷、腦血管病患者，其癥狀多遷延頑固，甚至數(shù)日至數(shù)月不愈。筆者于2011年1月至2012年12月在本院采用山莨菪堿穴位注射治療中樞性呃逆患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次治療共納入98例，所有患者均反復(fù)發(fā)作呃逆，經(jīng)予常規(guī)處理后病情無好轉(zhuǎn)，且有治療要求，治療前簽署知情同意書后予以治療。其中男性50例，女性48例，年齡35～75歲。將其分為治療組49例，對(duì)照組49例。兩組患者年齡、性別差異無顯著意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療組患者取仰臥位，用無菌注射器抽取山莨菪堿，常規(guī)消毒皮膚后，尋找雙側(cè)內(nèi)關(guān)及足三里穴，針刺得氣后，回抽無血即注射，每穴各注射山莨菪堿2rag，每日一次，七天為一個(gè)治療周期。

足三里定位法：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。

內(nèi)關(guān)定位法：在前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長肌腱之間取穴。

1.2.2對(duì)照組患者取仰臥位，山莨菪堿8rag常規(guī)肌內(nèi)注射，每日一次，七天為一個(gè)治療周期。

1.3治療結(jié)束后由一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生及兩名患者家屬協(xié)助判斷療效，呃逆消失及明顯好轉(zhuǎn)記錄為有效，余記錄為無效，并將結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用四格表x²檢驗(yàn)（數(shù)據(jù)用SPSS13.O統(tǒng)計(jì)軟件分析）。

2結(jié)果

治療過程中兩組患者均未述明顯不良反應(yīng)，治療中共脫落5人，脫落病人按治療失敗記入統(tǒng)計(jì)結(jié)果，其中治療組脫落2人，對(duì)照組脫落3人。治療及統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

從表1結(jié)果可見，穴位注射方法較之常規(guī)肌肉注射方法效果更為明顯，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.006<0.01）。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為：呃逆為中焦不和，胃失和降，胃氣上逆動(dòng)膈而成。足三里屬足陽明胃經(jīng)之合穴，中醫(yī)有“合治內(nèi)腑”之論，故本穴主治六腑病癥，能調(diào)理脾胃，和中降逆，通腑寬膈止呃。胃氣逆則嘔苦，取三里以降胃氣之逆。內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)，是絡(luò)穴、為八脈交會(huì)穴之一，能疏導(dǎo)水濕、寧心安神、理氣鎮(zhèn)痛，《百證賦》指出：內(nèi)關(guān)可掃盡胸中之苦悶。故選擇上述兩穴穴位注射，具有降逆氣、止呃逆作用，兩穴合用功效尤卓。

西醫(yī)認(rèn)為呃逆主要由于顱內(nèi)疾患直接或者間接影響腦干迷走神經(jīng)和（或）頸髓，導(dǎo)致迷走神經(jīng)或膈神經(jīng)興奮性增強(qiáng)引起膈肌不自主地間歇性收縮所致。山莨菪堿是臨床中常用的治療呃逆藥物，但對(duì)于頑固性呃逆治療效果常常不佳。中醫(yī)針灸治療呃逆歷史悠久，針灸治療腫瘤所致呃逆國外已有報(bào)道。國內(nèi)對(duì)于針灸治療中樞性頑固呃逆也有較多的臨床報(bào)道。本文結(jié)合中西醫(yī)治療優(yōu)勢，使用穴位注射較之傳統(tǒng)方法的療效有了較大程度的提高，值得進(jìn)一步推廣使用。

（收稿日期：2013.04.01）