淺談中心血庫臨床實(shí)習(xí)帶教工作

【摘要】目的：探討臨床輸血專業(yè)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作。方法：回顧性總結(jié)分析近幾年該專業(yè)臨床實(shí)習(xí)情況。結(jié)果：確定依法行醫(yī)的安全起點(diǎn)。培養(yǎng)認(rèn)真工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，訓(xùn)練穩(wěn)定可靠的工作流程和獨(dú)立工作能力，掌握積極耐心的溝通心態(tài)和溝通技巧，樹立持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量安全意識(shí)。結(jié)論：實(shí)習(xí)生的臨床培訓(xùn)，將對(duì)未來數(shù)年臨床輸血領(lǐng)域基本醫(yī)療工作產(chǎn)生重要影響

【關(guān)鍵詞】中心血庫；臨床實(shí)習(xí)；帶教工作

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517（2013）11-0076-01

臨床輸血專業(yè)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)是臨床輸血教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)輸血專業(yè)工作人員的關(guān)鍵階段。在這個(gè)階段是該專業(yè)學(xué)生將理論和實(shí)踐相結(jié)合的起點(diǎn)，也是他們職業(yè)生涯的起點(diǎn)；在這個(gè)階段是本專業(yè)學(xué)生個(gè)人良好工作習(xí)慣形成的起點(diǎn)，也是他們個(gè)人品格融入工作，形成個(gè)人工作風(fēng)格的起點(diǎn)。對(duì)于現(xiàn)階段實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)，將對(duì)未來數(shù)年臨床輸血領(lǐng)域基本醫(yī)療工作產(chǎn)生重要影響；因此，必須給予高度重視。中心血庫是醫(yī)院醫(yī)療救治過程的重要科室之一，它關(guān)乎醫(yī)院危重患者的生命安危，筆者將在中心血庫實(shí)習(xí)生帶教過程中的主要方法總結(jié)如下。

1確定依法行醫(yī)的安全起點(diǎn)

隨著國(guó)家法制的進(jìn)一步健全，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民群眾的權(quán)益意識(shí)日益增強(qiáng)，依法執(zhí)業(yè)已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員必備的工作理念，從實(shí)習(xí)生進(jìn)入中心血庫實(shí)習(xí)的第一天起，就應(yīng)從職業(yè)規(guī)劃的起點(diǎn)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)的重要性。目前和血庫相關(guān)的法律法規(guī)主要有《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《血站管理辦法》、《血站管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等，筆者收集整理，將法律法規(guī)制成電子版，要求實(shí)習(xí)生必須全部通讀，掌握了解相關(guān)的具體要求。在此過程中，使實(shí)習(xí)生能充分認(rèn)識(shí)到熟悉相關(guān)法律法規(guī)也是工作的重要組成部分，以期他們能夠在職業(yè)生涯中安全起航。

2培養(yǎng)認(rèn)真工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)

中心血庫是一個(gè)不能出問題的特殊崗位，任何一個(gè)環(huán)節(jié)，如果出現(xiàn)了問題，通常后果都很嚴(yán)重。因此，首先必須強(qiáng)調(diào)樹立認(rèn)真工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，因?yàn)闊o論對(duì)個(gè)人、對(duì)醫(yī)院、對(duì)患者都至關(guān)重要。醫(yī)院在SOP文件中專門建立了血庫工作守則，要求每個(gè)輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)生以及工作人員進(jìn)入崗位前必須詳細(xì)閱讀，深刻領(lǐng)會(huì)，并對(duì)中心血庫每天、每周、每月、每年需要定期做的工作進(jìn)行了歸納整理，制成程序文件，對(duì)每項(xiàng)工作、每個(gè)環(huán)節(jié)，都有要求，以期在工作中不斷通過程序性、規(guī)律性的重復(fù)，養(yǎng)成認(rèn)真工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。

3訓(xùn)練穩(wěn)定可靠的工作流程和獨(dú)立工作能力

交叉配血是中心血庫醫(yī)療工作流程中十分重要的核心部分，其過程包括下列幾個(gè)固定的環(huán)節(jié)：病人血樣的采集、運(yùn)送、保存、血型復(fù)核鑒定、交叉配血試驗(yàn)、血制品的發(fā)放以及貫穿全過程的檢查、核對(duì)、登記、記錄及相關(guān)人員的簽字、輸血完成后廢血袋的回收、資料的保存查詢等，這些工作都在信息化程度不斷提高的過程中被電子化。交叉配血是確保安全輸血治療的一道重要閥門，因此，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間必須熟練掌握交叉配血技術(shù)，為了配合交叉配血的教學(xué)，將實(shí)景拍照，按照工作流程逐步展示操作過程，并制作幻燈片，將自己在工作中遇到的特殊情況（如疑難血型的確定、疑難配血及對(duì)策等）進(jìn)行詳盡記錄、分析和整理歸納，作為閱讀材料要求學(xué)生閱讀，并要求學(xué)生在實(shí)習(xí)中多提問，帶教老師與學(xué)生共同分析，促使實(shí)習(xí)生在面對(duì)問題時(shí)，能夠系統(tǒng)性分析與問題相關(guān)的因素，并能獨(dú)立在自己整理出來的材料中尋找?guī)椭瑫r(shí)積極鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)充分利用手機(jī)、數(shù)碼相機(jī)等個(gè)體電子化設(shè)備，建立自己的工作數(shù)據(jù)庫。

4掌握積極耐心的溝通心態(tài)和溝通技巧

在操作流程教學(xué)的基礎(chǔ)上，我科更加重視培養(yǎng)實(shí)習(xí)生與臨床科室及相關(guān)科室溝通配合的積極心態(tài)。在醫(yī)療核心工作中，由醫(yī)方和患方的相互作用來共同治療疾病，其中醫(yī)方占主導(dǎo)作用，在這個(gè)主導(dǎo)作用中，中心血庫工作人員難以像一線臨床科室的醫(yī)護(hù)人員那樣直接接觸病人的機(jī)會(huì)多。因此，要盡可能地支持協(xié)助醫(yī)護(hù)人員，帶教老師言傳身教，要求實(shí)習(xí)生從小事做起，充分認(rèn)識(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)的重要性。中心血庫的電話線也是搶救通道，非工作相關(guān)的事務(wù)不能占用中心血庫電話通道；對(duì)臨床各科室的電話號(hào)碼要熟記于心，在溝通的語言組織上要求簡(jiǎn)潔、明確，在溝通的態(tài)度上要禮貌誠(chéng)懇，并養(yǎng)成溝通后及時(shí)記錄的習(xí)慣，充分把握信息傳遞的時(shí)效性和方向性。目前，由于供血量與臨床用血量之間的差距，使得目前出現(xiàn)不同程度的血荒和偏型，在這樣的大背景下，需要根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，全面分析檢驗(yàn)相關(guān)結(jié)果及患者病情，嚴(yán)格把握輸血指征，積極耐心地與臨床科室醫(yī)師進(jìn)行有效溝通交流，確保安全、有效、合理用血。

5樹立持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量安全意識(shí)

從項(xiàng)目管理模型和流程構(gòu)建的角度來說，將持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量意識(shí)和項(xiàng)目管理意識(shí)潛移默化的引入實(shí)習(xí)生的思考范圍，從小處學(xué)習(xí)，從小事做起、樹立質(zhì)量安全意識(shí)，根據(jù)本科室儀器設(shè)備和檢測(cè)方法的改進(jìn)，逐步優(yōu)化工作細(xì)節(jié)并及時(shí)記錄，再整合到SOP中。例如血庫LIS工作系統(tǒng)從無到有，每日冰箱溫度的記錄、輸血相關(guān)文件內(nèi)容填寫、杜絕人情血、安慰血的使用，庫錄方式從手工到電子化，每月的工作和年度工作統(tǒng)計(jì)的電子化，而這些都不可能簡(jiǎn)單地在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)階段中就全部準(zhǔn)備好，需要在工作中不斷學(xué)習(xí)提高，而持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量意識(shí)將有助于實(shí)習(xí)生在畢業(yè)后的工作中獲得更大的提高。

（收稿日期：2013.04.06）