小包裝中藥飲片的利弊分析

【摘要】中藥小包裝飲片是不需稱量，按設定劑量包裝，直接“數(shù)包”配方的中藥飲片。本文分析了小包裝中藥飲片在使用過程中的利弊，以更好地推廣和應用。

【關鍵詞】中藥飲片；小包裝；利弊

【中圖分類號】R289

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0174-01

中藥小包裝飲片是指加工炮制合格的中藥飲片，根據(jù)臨床常用劑量用一定的包裝材料封裝，由藥師直接調配，無需稱量的一種飲片包裝方式。國家中醫(yī)藥管理局2008年8月出臺了《小包裝中藥飲片醫(yī)療機構應用指南》。福州市第二院自2011年8月開始采用小包裝中藥飲片，總結使用一年半的經驗，小包裝中藥飲片有利有弊，現(xiàn)分析如下：

1使用小包裝中藥飲片優(yōu)點

1.1保證藥品質量 散裝飲片含有較多的瑣屑、灰塵，因其裸露，較易受陽光、空氣以及溫濕度影響。使用小包裝中藥飲片后，由于飲片經過多次篩選后包裝，飲片更潔凈。飲片包裝采用無毒的食品、藥品專用塑料包裝材料，可減少飲片受空氣、陽光等自然因素的影響，減少二次污染，從而保證藥品質量。

1.2減少浪費 使用散裝飲片時較易發(fā)生串斗，不易分檢，只能丟棄，造成浪費。同時，散裝飲片調劑時手抓戥稱，較易形成撒漏，也容易引起浪費。小包裝中藥飲片避免了藥斗底部的藥末沉積、串斗和調劑時飲片落地的浪費，降低了損耗。

1.3劑量準確 散裝飲片調劑時手抓戥稱，調劑人員在調配過程中稱取每一味中藥飲片的總量，再進行分劑，容易造成每一劑藥之間存在重量差異。小包裝中藥飲片生產企業(yè)在對中藥飲片進行包裝時，使用自動分檢機，由機器控制重量，使分劑量更準確，克服了散裝中藥飲片分劑不均的弊端。

1.4改善工作環(huán)境 中藥飲片來源于植物、動物、礦物，飲片外表會附著不少灰塵、和粉末狀的中藥飲片，在裝斗和調劑過程中可能會出現(xiàn)粉塵飛揚，工作環(huán)境惡劣，嚴重影響藥劑師的身心健康。小包裝中藥飲片明顯改善了工作環(huán)境。

1.5患者便于核對 普及中藥知識散裝飲片對患者來說因不識藥無法自己核對，不能滿足患者的知情權，不利于中藥知識的普及。小包裝中藥飲片上注明了品名、規(guī)格、產地、生產企業(yè)、產品批號、生產日期等信息?；颊呖筛鶕?jù)患者手中留存的電腦發(fā)藥單進行復核、辨認，使患者知情權得到尊重，普及了中藥知識。

2小包裝中藥飲片弊端

2.1不環(huán)保 小包裝中藥飲片包裝材料多為聚乙烯塑料，不易降解，增加白色污染，不符合國家的方針政策。

2.2不利于實習學生學習 福州市第二醫(yī)院是廈門大學和福建中醫(yī)藥大學的教學醫(yī)院，經常有中醫(yī)、中藥專業(yè)的學生實習，小包裝中藥飲片隔著不完全透明的塑料袋，實習生無法直接接觸中藥飲片，無法做到對中藥飲片進行傳統(tǒng)方法鑒別（眼觀、手摸、鼻聞、口嘗），對中藥飲片性狀鑒別學習不利。不利于帶教老師的教學。

2.3藥房及庫房空間加大，小包裝中藥飲片由于增加了包裝，沒有抽真空，大大增加了同樣重量中藥飲片的體積，使庫房所需空間加大，調劑人員裝斗頻率增加，加大了藥劑師的勞動強度。

2.4成本提高 福州市第二醫(yī)院實行小包裝中藥飲片調配處方后，同一處方，藥品價格大約提高了30%，增加了患者的負擔。

2.5不利于醫(yī)生個體化給藥等。中醫(yī)特色是辨證施治，根據(jù)患者不同的年齡、性別、體質處方，散裝飲片可以做到隨證處方。小包裝中藥飲片由于規(guī)格的限制，不能完全滿足臨床醫(yī)生的需求。

3小包裝飲片存在問題的改進對策

3.1改進包裝材料 使用可降解塑料包裝，減少對環(huán)境的污染。

3.2中藥房繼續(xù)存在一定數(shù)量的散裝飲片，以保證臨床的需要和實習生的學習。

4小結

筆者認為，小包裝中藥飲片是中藥改革的一種新嘗試，不改變中醫(yī)臨床以飲片入藥，臨用煎湯，諸藥共煎的用藥特色，并在一定程度上滿足了臨床常用劑量，提高了工作效率，改善了中藥調劑人員的工作環(huán)境，提高了藥品質量。有利于中藥生產的規(guī)范化、標準化。發(fā)展小包裝中藥飲片可以大力改進中藥飲片調劑方式及推動中藥現(xiàn)代化。

（收稿日期：2013.03.19）