骨科患者術(shù)后疼痛的主要因素分析及護理對策

尹春艷

【摘要】目的：探討和研究骨科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的主要因素以及護理對策。方法：回顧性分析100例患者資料，以此為觀察組進行術(shù)后疼痛因素的調(diào)查和評估，有針對性的實施護理措施；同時以同期的100例患者作為對照組進行對比，對照組僅采用常規(guī)護理措施。結(jié)果：在術(shù)后疼痛方面兩組患者無明顯差異，但是在采取不同的護理措施之后，觀察組的疼痛緩解率要顯著優(yōu)于對照組（P

【關(guān)鍵詞】骨科患者；術(shù)后疼痛；護理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0134-01

術(shù)后疼痛是骨科患者中存在的一個普遍現(xiàn)象，不但會造成患者生理和心理上的損害，同時還存在一定的潛在危險，有可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后疼痛會造成炎性介質(zhì)的釋放，增加患部的原有病癥，引起組織水腫和缺氧情況的加劇，因此如何處理好患者術(shù)后疼痛是護理工作中的一個重點。筆者對我科收治的患者資料進行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1、臨床資料與方法

1.1 臨床資料 以2012～2013年間我科收治的100例患者為研究對象設(shè)為觀察組，包括男性61例和女性39例，年齡44.2±12.9歲；以同期收治的100例患者為對照組，包括男性患者59例和女性41例，年齡45.8±11.5歲。兩組患者在年齡、性別、病種等一般資料對比上無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理措施進行處理，配合相關(guān)治療措施并在術(shù)后指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉；觀察組則在術(shù)后對患者的疼痛狀況作出初步評估，以此為基礎(chǔ)制定個體化的護理方案，有針對性的對患者術(shù)后疼痛情況作出護理干預(yù)，對兩組患者的疼痛緩解情況進行統(tǒng)計對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0進行處理，P<0.05視為對比顯著。

2、疼痛因素分析及護理對策

2.1 因素分析

2.1.1 一般因素 包括年齡、性格、心理等方面。一般而言患者的年齡會影響到對于疼痛的感受和判斷，年齡較大的患者對于疼痛的耐受程度相對較高，同時也缺乏主訴疼痛的機會。在性格因素方面，主要表現(xiàn)在患者的性格是否屬于外向，外向性格的患者一般主訴疼痛較多，在早期即接受鎮(zhèn)痛治療。心理因素對于疼痛的影響較為復(fù)雜，患者的焦慮、緊張以及恐懼等負面情緒都會加劇疼痛感。

2.1.2 手術(shù)創(chuàng)傷因素 這是導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后疼痛的主要原因，主要包括以下幾個方面：1.患者由于手術(shù)而產(chǎn)生的疼痛感主要發(fā)生在術(shù)后的1-3d內(nèi)，在這段時間內(nèi)疼痛感會逐漸降低，通過必要的護理措施能夠有效的提高患者對于此類疼痛的耐受；2.術(shù)后體位的影響，由于病情的特殊性，骨科患者一般在術(shù)后都需要嚴格按照醫(yī)師囑咐的體位加以保持，關(guān)節(jié)被安置在特殊體位，患者對于此類情況的認知程度較低，很難及時、清晰的表達出自身的疼痛感，這是造成疼痛和不適的主要原因；3.治療過程中的一些操作會造成患者的疼痛，例如牽引、外固定、肢體擺放、翻身等情況，很可能在處理過程中會造成患肢的角度、位置異常，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，此外患肢的固定過緊會造成肢體腫脹、功能受損以及骨筋膜室綜合癥等的發(fā)生，也是導(dǎo)致患者疼痛的重要因素；4.護理人員自身的素質(zhì)情況，護理人員對于疼痛的認知程度不足，不能夠正確的評估患者的疼痛程度和治療需求，造成了處理不得當(dāng)，加重了患者的痛苦。

2.2 護理對策

2.2.1 心理護理 在疼痛護理措施中，心理護理是十分重要的一個環(huán)節(jié)，貫穿在患者整個治療過程中。護理人員應(yīng)當(dāng)多和患者進行交流，了解患者的具體情況，做出初步的判斷，在增進護患關(guān)系的同時對于患者的性格、文化程度有一定程度的了解，做出自己的分析，進一步有針對性的實施心理護理，改善患者對于疼痛感的認知，使患者了解術(shù)后疼痛發(fā)生的原因和過程，盡量配合護理工作。

2.2.2 轉(zhuǎn)移注意 術(shù)后疼痛往往是不可避免的，因此必須采用一些方式來減輕患者的疼痛感，而轉(zhuǎn)移和分散患者的注意力是一個行之有效的方法?？梢圆捎寐犚魳?、聊天等方式來和患者進行交流，有效的轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而減輕患者的疼痛感，以鼓勵、安慰的方式來讓患者了解到護理人員的關(guān)懷，改善患者的感受。

2.2.3 針對性措施 每個患者的創(chuàng)傷情況不同，耐受情況也不同，因此護理人員必須對患者的疼痛做出準確的評估，有針對性的實施護理措施。同時加強護理人員的知識培訓(xùn)，提高對于術(shù)后疼痛的重要性認識，掌握有效的方法和技巧，更好的為患者服務(wù)。

3、結(jié)果

在術(shù)后疼痛方面兩組患者無明顯差異，但是在采取不同的護理措施之后，觀察組的疼痛緩解率為76.0%，而對照組僅為49.0%，觀察組的疼痛緩解率要顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

4、討論

術(shù)后疼痛是骨科患者中普遍存在的情況，疼痛會增加患者生理和心理上的痛苦，同時提高了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。因此必須通過有效的護理措施來改善患者的術(shù)后疼痛，提高治療效果。從本文的研究結(jié)果來看，根據(jù)患者術(shù)后疼痛的評估結(jié)果來實施針對性的護理措施能夠幫助患者有效緩解疼痛，提高治療和護理依從性。