醫(yī)學(xué)美學(xué)審美理論在瞼袋矯正術(shù)中的應(yīng)用

王紅

醫(yī)學(xué)審美是發(fā)生在醫(yī)學(xué)實踐活動中的美的欣賞、美的體驗與美的創(chuàng)造過程，它是醫(yī)學(xué)美容學(xué)的理論指導(dǎo)[1]。瞼袋矯正術(shù)是醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中最常見的手術(shù)之一，也是不容易達到完美的手術(shù)，稍過一點就會出現(xiàn)并發(fā)癥，稍差一點達不到滿意的效果。筆者在臨床中把醫(yī)學(xué)美學(xué)審美理論應(yīng)用到瞼袋矯正術(shù)中，提高手術(shù)技巧的同時，做好與求美者的溝通和術(shù)前準(zhǔn)備，增加術(shù)后滿意度，得到很好的效果。

1 資料和方法

1.1臨床資料：本組159例（男32例，女127例），年齡28～54歲。對所有求美者都進行了很好的術(shù)前溝通和準(zhǔn)備工作，然后行皮膚入路瞼袋矯正術(shù)。門診隨訪15天～6個月，觀察術(shù)后效果和求美者滿意度。

1.2應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)理論作術(shù)前準(zhǔn)備：首先創(chuàng)建優(yōu)美的美容專科環(huán)境，因為受醫(yī)院現(xiàn)有條件的限制，不能做整體規(guī)劃，我們就在咨詢室養(yǎng)魚、養(yǎng)花，貼上墻貼。行手術(shù)時不用強光，不大聲說話。整個手術(shù)過程同求美者溝通聊天。其次必須在每臺手術(shù)前看一遍專業(yè)書籍，鞏固一下瞼袋手術(shù)的各項技術(shù)操作和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理方法，體現(xiàn)審美的科學(xué)性和專業(yè)性。再一個，求美者來到我們面前要先擺脫各種功利性的束縛，超越所有感性與理性的羈絆，體現(xiàn)審美的無目的性的合目的性。設(shè)計每個手術(shù)都要站在對方的利益上考慮，讓求美者感到我們和他（她）的利益是一致的。

1.3術(shù)前溝通：根據(jù)每位求美者的情況不同，做好審美溝通。美感具有個體差異性，必須通過溝通達到一致，手術(shù)效果達不到求美者要求的一定要講明，不過要有語言藝術(shù)，否則就把求美者嚇跑了。筆者經(jīng)常用百分率來說明，90%以上的成功率一般的求美者都能接受。這樣既可以說明我們對這個手術(shù)很有信心做好，又說明肯定會有不可避免的不足之處。這樣就即有效避免術(shù)后糾紛，又可以最大限度的滿足求美者的要求。

1.4手術(shù)方法和結(jié)果：根據(jù)不同的病例用不同的設(shè)計方法行瞼袋矯正術(shù)，術(shù)后加壓包扎，預(yù)防血腫。本組159例，術(shù)后隨訪1～6個月，滿意151例，比較滿意8例。

2 典型病例

某女，38歲。瞼袋矯正術(shù)后5年，再次復(fù)發(fā)來我院。查體：雙側(cè)下瞼袋皮膚輕度松弛，中度脂肪凸出，無眼輪匝肌肥厚，無瞼緣變形。距瞼緣1.5mm處有一條線性瘢痕。憑筆者的臨床經(jīng)驗總結(jié)出與這個求美者的交流重點如下：①再次手術(shù)者高發(fā)瘢痕增生，雖然4個月左右會恢復(fù)，但是受術(shù)者如果不是先知道往往難以接受，只要提前講明，一般都會理解。②術(shù)后5年復(fù)發(fā)，時間不是很長，所以推測自身的組織彈性不好，為了不影響眼睛的形狀，皮膚切除量要保守。③修復(fù)手術(shù)因為有瘢痕，組織層次改變，增加手術(shù)難度，對術(shù)后效果可能會降低5%～10%，手術(shù)成功率只能達85%。④美容手術(shù)不能要求過高，只要有效果就行，如果要求完美，就會過猶不及，反而出現(xiàn)并發(fā)癥。經(jīng)過如上溝通后，我們又加了一些常規(guī)的術(shù)前介紹，求美者表示理解。手術(shù)順利，5天拆線，20天后瘢痕增生，3個月后逐漸恢復(fù)，在整個恢復(fù)期，求美者沒有提出任何異議。

3 討論

瞼袋矯正術(shù)對面中1/3的年輕化有很顯著的作用[2]，它不能使求美者更漂亮，只能使其顯得年輕一些，所以難以達到完美，也就是最容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的手術(shù)[3]。筆者深入的研究了醫(yī)學(xué)美學(xué)審美理論，并將其應(yīng)用到術(shù)前、術(shù)中的準(zhǔn)備工作中。

美容醫(yī)學(xué)實施審美的要求有[1]：①觀察美容醫(yī)學(xué)求診者的心理變化，美容醫(yī)學(xué)?？魄笤\者有著復(fù)雜的心理變化過程，美容醫(yī)學(xué)工作者必須時刻觀察其求診者的特殊心理變化；②創(chuàng)建優(yōu)美的美容醫(yī)學(xué)專科環(huán)境，美容醫(yī)學(xué)專科除具有一般性臨床?？骗h(huán)境的特點外，還必須體現(xiàn)出自身的特點，使優(yōu)美高雅、誠信與專業(yè)化的環(huán)境在審美實施中發(fā)揮得淋漓盡致。

美容醫(yī)學(xué)的審美特點[1]：①審美的科學(xué)性：瞼袋矯正術(shù)手術(shù)成功的前提就是要有扎實的理論基礎(chǔ)和過硬的手術(shù)技巧。瞼袋矯正術(shù)是醫(yī)學(xué)美容學(xué)科里常見的手術(shù)，屬于對一些解剖結(jié)構(gòu)及生理功能正常范圍的某些不盡完美的狀態(tài)的糾正。美容醫(yī)學(xué)的學(xué)科目的在于更好地運用醫(yī)學(xué)手段去維護、修復(fù)和再塑人體美，達到身體、心理和社會的完美狀態(tài)。它對人體的審美是以科學(xué)性為前提的，所以養(yǎng)成術(shù)前看書的習(xí)慣，可以鞏固自己的專業(yè)知識。②審美的無目的性與合目的性：美容醫(yī)學(xué)作為審美活動，與人類其它審美活動一樣表現(xiàn)為一種無目的的合目的性。實質(zhì)上，美容醫(yī)務(wù)工作者對求美者的人體實施審美的過程，一定要努力擺脫各種功利性的束縛，超越所有感性與理性的羈絆，保有專注于審美創(chuàng)造的心理“澄明”狀態(tài)，否則難以完成審美活動?，F(xiàn)實中各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生，多數(shù)原因在于醫(yī)務(wù)人員在審美過程中滲入了過多功利因素尤其是經(jīng)濟利益。③審美主體的互動性：表現(xiàn)在美容手術(shù)方案設(shè)計的互動和美容結(jié)果審美評價的互動。④審美的專業(yè)性：美容醫(yī)學(xué)與一般的審美活動相比，其審美活動有著很強的專業(yè)性。⑤審美的創(chuàng)造性：面對著千差萬別的個體，美容醫(yī)學(xué)工作者要遵循科學(xué)與審美規(guī)律，為每一位受術(shù)者周密設(shè)計，精心準(zhǔn)備，潛心于醫(yī)學(xué)審美創(chuàng)造，為更多患者的美學(xué)生活服務(wù)。

美感經(jīng)驗是審美活動的唯一標(biāo)志[1]。美感具有差異性[1]，其中包括時代差異性、群體差異性和個體差異性。根據(jù)求美者所處環(huán)境、年齡段、個人的審美要求不同，我們與之交流的時候要有所區(qū)別。只要我們擺脫功利性束縛，站在求美者的利益上去考慮，再與求美者之間做好互動，就可以達到較高的滿意度，減少糾紛的發(fā)生。

醫(yī)學(xué)審美活動的基本原則[1]：據(jù)“善”是醫(yī)學(xué)審美價值判斷的根本宗旨，依“仁”是醫(yī)學(xué)審美價值判斷的重要依據(jù)，從“真”是醫(yī)學(xué)美創(chuàng)造的保障，“和諧”是醫(yī)學(xué)形式美感的外在形式要素。總之，眼袋矯正術(shù)是否成功，主要表現(xiàn)在求美者是否滿意。除了要有扎實的理論基礎(chǔ)和過硬的手術(shù)技巧，還要與求美者做好溝通，盡量達到審美一致；只有我們的審美具有科學(xué)性、不帶有功利性，才能讓求美者信服我們的審美觀點，減少術(shù)后糾紛。

[參考文獻]

[1]韓英紅.醫(yī)學(xué)美學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：9-33.

[2]麥慧.瞼袋整復(fù)術(shù)研究進展[J].廣西醫(yī)學(xué)， 2009，31（10）：1544-1545.

[3]賈萬新，沈尊理，黃一雄.眼袋整復(fù)術(shù)后并發(fā)出血及血腫的處理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2007，16（8）：1086-1087.

[收稿日期]2012-11-10 [修回日期]2013-01-05

編輯/何志斌