不能停下的風

構(gòu)成臺灣的軟實力中，除了大家所樂于傳述的人情味與常民生活之外，也有不少是源于社會與政策創(chuàng)新，其中常被引為世界典范的是臺灣的醫(yī)療健康保險制度。著名的創(chuàng)新傳播學者Everett Rogers 在其名著“創(chuàng)新的擴散”，以專章特別贊揚。當臺灣的民眾充分享受高質(zhì)量，且非常合宜負擔的醫(yī)療服務時，可能只知道有很多的醫(yī)療財團、醫(yī)生與醫(yī)界相關人士大加抱怨與反對，卻不太清楚，如果缺少臺灣醫(yī)療改革基金會（以下簡稱醫(yī)改會）的全方位、科學與專業(yè)的監(jiān)督，臺灣的醫(yī)療環(huán)境絕對會大為不同，起碼不會如此“平價”。

醫(yī)改會是一群既天真且對美好社會有熱情和信念的社會科學學者和行動家，所組成的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的琢玉團隊。

歷經(jīng)十幾年來的孕育、堅持與淬煉，醫(yī)改會致力創(chuàng)造醫(yī)病雙贏的醫(yī)療生態(tài)，回歸以人為本的醫(yī)療實踐，其影響力遍及了臺灣大街小巷里的每個家庭、每個人，以及每個醫(yī)院的診療間。夢可成真，杏林處處春暖，醫(yī)改會的奮斗已經(jīng)是一股不能停下的風。“我們是否有一個機制，能夠讓醫(yī)病雙方的委屈，化為一個正面的督促作用，讓大家不會再有委屈呢？”這是醫(yī)改會成立的起始點。

“悲莫悲兮生別離，樂莫樂兮新相知”（九歌，少司命），面對醫(yī)療的生老病死與身心健康張力，正如我們當初投入于其改革工程，有不少的發(fā)起人誠然是肇因于醫(yī)療過失/傷害的悲痛省思，然而，或許是天意，如果不是經(jīng)此嚴酷與割心的苦楚，這群人大都是社會科學與公共政策學者，又焉能體會到民眾的悲哀與無助呢！小小的心，卻有著大大的勇氣，他們從一般民眾的就醫(yī)經(jīng)驗與問題糾紛出發(fā)，找出制度失靈與系統(tǒng)錯誤的原因，進而透過針對醫(yī)療議題的科學調(diào)查、公共論述與政策倡議，促進友善醫(yī)病關系環(huán)境，以及增進醫(yī)療質(zhì)量與正義的正向循環(huán)之有機酵母，以期能積極觸發(fā)民眾對醫(yī)療權(quán)益的自覺與關注。

細數(shù)醫(yī)改會這十幾年來，帶給民眾在就醫(yī)環(huán)境與機制的正面改變，不勝枚舉。大多數(shù)的民眾可能并不曉得，現(xiàn)今所享有的這些便民的、合理的醫(yī)療機制與權(quán)益，其實不少往往是醫(yī)改會成員用他們的專業(yè)與“青春”歲月，編織而成的光譜。如：從最貼近民眾的“藥袋”開始，歷經(jīng)九年倡議，完成立法規(guī)范，使得藥袋上標示藥品明細信息；此外，又如推動醫(yī)藥分業(yè)與藥品給付的體制改革；另并促成健保修訂給付規(guī)定，實施“兒童專用藥”，來避免磨粉錯誤，并鼓勵使用兒童原瓶裝口服液劑，減少分裝風險，加強兒童用藥安全，同時，建置“兒童用藥守護神網(wǎng)站”，成為推廣兒童專用藥最重要的網(wǎng)絡平臺等等。上述只是略舉一二，許許多多的醫(yī)療與保健政策與便民措施，民眾享受其利，往往卻不知其始因，使得善款乎都投入宗教與弱勢直接服務事業(yè)，影響其權(quán)益最大的政策倡議/改革團體，吊詭地卻得不到多少的支持，而呈顯嗷嗷待哺、朝夕難保之狀。

事實上，臺灣全民健保制度發(fā)展，一向是學者與民眾關心的焦點，在醫(yī)改會十幾年來的成長歷程中，無處不見其守護與監(jiān)督，也因而改變了醫(yī)界生態(tài)，讓好的醫(yī)生、醫(yī)療政策，醫(yī)療行政人員、醫(yī)療經(jīng)營團體、醫(yī)療教育、甚至醫(yī)病關系，都能受到社會各界的矚目與支持，朝向更有質(zhì)量與正義的方向改善與前進。

在如此著重更正面的醫(yī)療生態(tài)的培育與孕養(yǎng)時，醫(yī)改會清清楚楚地站在“醫(yī)療相關人”的人權(quán)與尊嚴維護的立場，當醫(yī)院診所面對財務壓力，以經(jīng)營績效為師，忽視“人”的價值與意義時（包括病人、醫(yī)生與護士之不被尊重，成為血汗醫(yī)院剝削對象），醫(yī)改會往往是最后一道防線，跳出來“獅子吼”。尤其在面臨醫(yī)療體系向商品化傾斜的時代逆潮下，醫(yī)改會堅決守住“以人為本”的最后防線。

很難想象，在城市中心的一個安靜的角落，一個這么普通的辦公室里，一個這么少工作人員、這么少資源的維護公益之公民權(quán)益倡議團體，竟能有這么大的能量，以正面行動一步一步帶出臺灣醫(yī)療改革的光明和希望。每一個故事，都有一個源頭。而我何其有幸，可以參與這件勢必影響深遠、久遠于世界的改革義舉與善行，然而，我與伙伴們也付出了重大的傷痛代價，這些事連周遭的人都未必見得明白，又何必期待廣大的全民受益者理解呢？我對首議者張苙云教授、劉梅君教授、姚克明教授、曾敏杰教授、劉淑瓊教授、林昭吟教授、柴松林教授、黃達夫院長、黃昆巖教授、林金源董事長等，與勞苦功高的工作同仁王貞云、陳雅晶、李圣婉、冷東萍、施堯啟、陳貞琇等人之持續(xù)的努力與毅力，敬致感佩之忱，事實上，臺灣與世界都欠他們一份恩情。

走過十年，人們已經(jīng)清楚這是一件對的事，瞻望下一個十年，相信更多的伙伴將在使命的召喚下更堅強向前行。正如太平洋的和風，溫馨地拂過每個人的心田，帶來歡笑與健康，風行草偃，對醫(yī)療質(zhì)量與正義堅持的風潮，已經(jīng)是勢不可當了。醫(yī)改會的下一波十年風云，相信必將卷起更多的安心與幸福感。不能停下的風……