瘟疫的功過

張菲菲

從橫行世界的霍亂、鼠疫到基本絕跡的天花、麻疹；從“快刀殺手”埃博拉熱到潛伏多年的艾滋病；從我們耳熟能詳?shù)寞懠?、流感、肝炎、結(jié)核到H1N1、H5N1、H7N9，我們對于疫病的認知開始從通俗的中文詞匯走向生僻的專業(yè)詞匯。

疫情仍在延續(xù)，每天都有新病例，每天都有人倒下。對于疫情，我們該了解些什么？

歷史上，大面積的疫病和洪水、地震等天災(zāi)一樣，在人類歷史變遷中起著舉足輕重的作用。17世紀的天花讓馬薩諸塞州的印第安人全部滅絕，18世紀的流行病讓冰島40%的人死亡，19世紀的霍亂肆虐全球，20世紀的西班牙大流感造成了2500萬人死亡……或許疫病的悲劇是全球化過程中不可避免的代價，可正是這些悲劇在人口意義上的觸目驚心刺激了現(xiàn)代醫(yī)學的成長。

但已經(jīng)取得的醫(yī)學成就并不意味著對疫病的徹底征服，那如何才能有效抑制疫病的蔓延？約翰·M·巴里在《大流感：最致命瘟疫的史詩》中說道：“各國政府公布疾病真相，積極交流，加強合作，也許是1918年大流感最大的教訓，也是仍未被吸取的教訓?！?/p>

促進醫(yī)學進步

伴隨著疫病的來襲，現(xiàn)代醫(yī)學在不停地進步。

1918年西班牙流感爆發(fā)，由于政府的刻意隱瞞，使得災(zāi)情急速蔓延至全球，并最終造成了2500萬人死亡（當時世界人口約17億人），也由于為了防止傳染，當時絕大多數(shù)死者的遺體被焚毀，以至于之后的數(shù)十年，人們對于西班牙流感病毒所知極其有限。

研究病毒，才能抑制病毒，相比那時，在H7N9來襲時，中國政府在網(wǎng)上公布了H7N9的DNA序列，這對今后醫(yī)學領(lǐng)域的免疫學研究有很大的幫助。

在人類歷史上，由于疫病給人類社會造成的威脅巨大，對免疫學的研究以及相關(guān)各類傳染病的防治極其重視，以至于自1901年設(shè)立諾貝爾醫(yī)學獎以來，在20世紀頒發(fā)的91次醫(yī)學獎中，有關(guān)疫病研究與防治的就占了26次，占28.57%。

例如在治療猩紅熱、白喉、腦膜炎、淋病、梅毒等有顯著療效的青霉素的發(fā)現(xiàn)就獲得了1945年的諾貝爾醫(yī)學獎，也被譽為二戰(zhàn)期間與雷達、原子彈并駕齊驅(qū)的三項重大發(fā)現(xiàn)之一。

現(xiàn)代公共衛(wèi)生制度也從1700年以后以天花接種為起點。這一制度的世界史上的意義首先在于，到了1900年，城市人口第一次能夠在不仰賴農(nóng)村移民的情況下維持既有規(guī)模甚或有所擴張。在長期的城鄉(xiāng)人口關(guān)系中這是一個根本的變化。

流行傳染病的出現(xiàn)，也對專門醫(yī)院的設(shè)立起到了很好的促進作用。以麻風為例，在14世紀以前，麻風病在歐洲是極為常見的傳染病，對于患有麻風病的人，人們敬而遠之。但是由于沒有專門的麻風病醫(yī)院，許多普通的病患也在醫(yī)院感染上了麻風病。為了控制麻風病的傳播，西方很多國家都在城市外面建立了大量的麻風專門醫(yī)院，對其進行治療和隔離。在麻風病最為猖獗的13世紀，僅在法國就建立了2000多所麻風病醫(yī)院。14世紀麻風病突然絕跡，這些閑置起來的醫(yī)院就進一步改建成了精神病院。這段有趣的歷史在福柯《瘋癲與文明》一書中就曾提及。

值得一提的是，因為霍亂的肆虐，現(xiàn)代衛(wèi)生法得以建立。1851年，剛從霍亂陰影中走出的歐洲各國在巴黎舉行了第一次國際衛(wèi)生會議，彼此交流在防治瘟疫上的經(jīng)驗。這次會議在醫(yī)學史上值得紀念，因為“由此，政府人員和普通百姓都逐漸相信公共衛(wèi)生事業(yè)的成功。需要國際性團結(jié)協(xié)作”。

當疫病來臨時，不能僅是安撫

公布H7N9的DNA序列，固然比2003年的SARS有了進步，但是10年過去了，板藍根再次成為熱銷的“防疫”藥物。管理部門急于推薦這種藥方，安撫意味比實效更濃，事實證明其實板藍根對于H7N9禽流感并無根本療效。

為撫慰公眾而炮制“神藥”是不負責任，也不能起到安撫的效果。

據(jù)美國學者約翰·巴里的作品《大流感：最致命瘟疫的史詩》記載，1918年西班牙流感在美國爆發(fā)，當時正值一戰(zhàn)尾聲，為了士氣和后方安定，美國拒絕公開疫情，并堅稱對疫情一無所知。

美國戰(zhàn)時新聞審查官甚至禁止記者們關(guān)于流感的報道，也不能使用“瘟疫”這個詞。8月下旬，流感在碼頭集中爆發(fā)，9月9日，美國軍事基地登維斯營中有3500名士兵感染西班牙流感，這么大規(guī)模的感染，有良知的媒體終于在報紙刊登“波士頓港區(qū)的醫(yī)院已經(jīng)擠滿了流感病人”的新聞。

在紙包不住火的情況下，美國公共新聞署直到9月13日才公布有流感傳染的情況，并要求所有港口檢疫站檢查從歐洲到美國的船只上是否有流感的患者，但是為時已晚，流感已經(jīng)在美國全面爆發(fā)。對于之前的隱瞞，美國公共新聞署堅稱自己對之前的疫情一無所知。

即使流感在10月造成了20萬人死亡，美國政府依然通過軍方衛(wèi)生部向《芝加哥論壇報》提供新聞材料。頭條是《傳染病被戰(zhàn)勝！》。暗示政府已經(jīng)掌握了有效治愈西班牙流感的醫(yī)學手段，并能很快抑制病情的蔓延?！霸诿谆傩ьI(lǐng)的陸軍醫(yī)療專家的不懈努力下，軍事基地醫(yī)院中的疫情已經(jīng)停頓……雖然有病人死亡，但有一百余戰(zhàn)士被從惡疾中拯救出來……175名病人在治愈后離院?！?/p>

在《疾病與人》一書中描述過這樣的情景：在費城這樣一個現(xiàn)代化大都市，牧師們不得不像中世紀肺鼠疫肆虐時那樣，趕著馬車在街上吆喝，讓那些躲在緊閉的門后、膽戰(zhàn)心驚的人們把屋子里的尸體搬出來。

現(xiàn)代官員對瘟疫的反應(yīng)模式也是如此：在瘟疫爆發(fā)之初，官僚們會說“事情不大”“不要慌張”；當瘟疫無法掩蓋時，官僚們又說“確實能阻止瘟疫”“請對衛(wèi)生部門抱有信心”。官僚竭盡所能讓公眾相信局勢能被掌控。如果條件可以，他們會用有效的治療方法、藥物、疫苗說服公眾；如果條件不夠，他們就靠販賣虛假希望和管制媒體來欺騙公眾。

官員的如此做法，最終會把社會引向哪里？在維基百科上，我們看到西班牙流感在美國肆虐的結(jié)果：1918年10月—1919年8月期間，美國有54萬人死于流感。

疫病與政治

疫病顯然不僅僅是醫(yī)學問題。

“它使人們疏遠……把你所有的社會生活都攪沒了，沒有社會生活，沒有校園生活，沒有教會生活，什么都沒有了……它完全破壞了所有家庭和整個社會的生活。人們不敢親吻別人，不敢與人共餐，不敢同人接觸，因為那些都可能讓人染上流感。它破壞了那些維系，破壞了人與人之間的親密……害怕的感覺縈繞著你，因為你會眼見身邊的很多人死去，被死亡團團包圍……每一天的拂曉時分你都不知道自己是否能活到日落西山。”

這是薩爾瓦多筆下的流感。在疫病爆發(fā)時，更多的是恐懼，恐懼源于蒙昧，就像在叢林中被未知的怪獸追蹤。在疫病爆發(fā)時，伴隨著人情冷暖、迷信盛行、社會矛盾激化，直接影響著政權(quán)的興衰。

在14-16世紀的歐洲，面對黑死病，教會進退失據(jù)，而世俗城市政府則有條不紊地組織喪葬、進行疫情隔離、招募醫(yī)生等，不期然，黑死病成為展示政府良好行政素質(zhì)的開端，這種方式不但標志著近代民族國家的生成，更從根本上改變了傳統(tǒng)政教關(guān)系的力量對比，促使了歐洲最終的“政教分離”。

在中國亦是如此。中國歷史上發(fā)生的很多瘟疫，大多與朝代變遷相關(guān)。在每個朝代末期，往往是統(tǒng)治者昏庸無道，天災(zāi)人禍不斷，洪水泛濫、地震頻繁、食不果腹的民眾四處起義，整個社會十分動蕩。最后，大批人在瘟疫、洪水、戰(zhàn)亂中死去，一個朝代也隨之終結(jié)。

《大流感：最致命瘟疫的史詩》的末章寫道：“在1918年，官員的謊言從不允許恐怖成為實情。然而公眾已不相信衛(wèi)生官員和記者的任何一句話，所以公眾也就無法得知關(guān)于大流感的確切事實?？只乓蚨谏鐣猩?，使婦人不敢看護自己的姐妹，使志愿者不敢向危重患者家送糧食，使訓練有素的護士不敢在最需要她們服務(wù)的時候上崗。是恐慌而非疫情本身使社會面臨分崩離析的威脅。官僚和媒體協(xié)助創(chuàng)造了1918年大流感的全面恐怖，恐怖不是因他們夸大疫情而起，而是因他們試圖粉飾疫情、向公眾傳播虛假信息而起。”

我們能從歷史中得到什么教訓？巴里說：“1918年大流感的最后一條教訓，就是那些身居要職的權(quán)威人士必須降低可能離間整個社會的恐慌。當權(quán)者必須珍惜公眾對他們的信任，正途就是不歪曲真相，不文過飾非，也不試圖操縱任何人。只有這樣，人們才能打破恐懼。”