心臟驟停的識(shí)別與現(xiàn)場(chǎng)自救

王生池

心臟突然驟停是目前我國(guó)造成中青年早逝的主要原因。高秀敏、侯躍文等等我們熟悉的名人相繼突然心臟驟停而死亡，令人惋惜與痛心。我們科每年要搶救院前突然心臟驟?；颊?0～40例，其中不乏中青年人，由于在現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有實(shí)施正確的胸外心臟按壓，錯(cuò)失了最佳搶救時(shí)間，親人、朋友、同事驟然離世，實(shí)難接受。面對(duì)親人撕心裂肺的哭叫聲，我們非常非常痛心與無(wú)奈。在日常生活中，你可能碰到過(guò)朋友、親戚、同事突然摔倒在地，你是如何面對(duì)呢？他是如何處置呢？那么這么多的心臟驟停病人為什么就搶救不過(guò)來(lái)呢7

大家可能不知道，我國(guó)每年有大約54.4萬(wàn)人發(fā)生院前猝死，男性多于女性，但院前心臟驟停搶救的成功率不足1%。其中搶救方法不當(dāng)是最主要的原因，甚至根本就談不上搶救，因?yàn)槲覀儑?guó)家就沒(méi)有在全民中間開(kāi)展過(guò)心臟驟停搶救知識(shí)的教育普及工作。廣大民眾面對(duì)突如其來(lái)的心臟驟停病人，驚慌失色，不知所措，甚至采取一些錯(cuò)誤的手段，如背起病人就跑，死勁晃動(dòng)病人等。

2010年，國(guó)際公布了最新的心肺復(fù)蘇搶救知識(shí)，為了適應(yīng)于廣大非醫(yī)務(wù)人員的民眾，心肺復(fù)蘇方法進(jìn)一步簡(jiǎn)化，更有利于廣大民眾掌握，可以提高院前心臟驟停的搶救成功率。

那么發(fā)生心臟驟停在家和現(xiàn)場(chǎng)如何搶救呢？”快”在心臟驟停搶救的整個(gè)過(guò)程中，是最重要的。研究表明，在心臟急救上每延遲1分鐘，病人的存活率就下降10%；10分鐘后，病人存活的希望就很小了。

心臟急救的前6分鐘，是黃金時(shí)間，因?yàn)橐坏┐竽X缺氧超過(guò)4～6分鐘，腦細(xì)胞功能呈不可逆狀態(tài)。心臟驟?！ㄒ裱艾F(xiàn)場(chǎng)急救”和“目擊者先急救”的原則，就是說(shuō)，誰(shuí)先看到病人倒下，誰(shuí)就先急救。不要互相推托。到處找人，浪費(fèi)時(shí)間。因此，看到一個(gè)人暈倒，你第一反應(yīng)就要去判斷他是否為心跳驟停。判斷的方法為：一看，看他還有沒(méi)有意識(shí)；二看，看是不是有呼吸，三看，看大聲呼喚有無(wú)反應(yīng)。這些動(dòng)作一定要在10秒鐘之內(nèi)完成。如果病人既無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸，也無(wú)反應(yīng)?？梢耘卸ㄐ奶Ｌ?，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓，并撥打120急救電話。

單純的連續(xù)的心臟按壓是非專業(yè)人員搶救心臟驟停的有效方法。對(duì)于沒(méi)旮心臟急救知識(shí)的老百姓來(lái)說(shuō)，人工呼吸不太好掌握，也有人在心理上比較抗拒。目前國(guó)外臨床研究顯示，與單做心臟按壓相比，人工呼吸加心臟按壓反而會(huì)降低搶救的成功率，因此，目前國(guó)外一般提倡只進(jìn)行心臟按壓。同時(shí)讓其他人立即撥打急救電話，讓專業(yè)的急救人員盡快趕來(lái)。心臟按壓流程

將病人就地放在硬質(zhì)的木板或地面上：心臟按壓的部位：按壓的地方在胸骨下1/2區(qū)域，2個(gè)乳頭連線的中點(diǎn)，就是心臟的位置；沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部），第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨。

心臟按壓的方法：雙臂垂直，用力按壓：胸骨下陷大于5厘米；按壓頻率保證每分鐘大于100次；按壓結(jié)束后保證胸廓的完全回彈；盡量減少胸外按壓的中斷。