簡問詳答

皮炎為何越治越厲害

我最近換了一款新的擦臉油，結(jié)果臉上皮膚發(fā)炎，去藥店在藥師指導(dǎo)下買了藥膏，可用了幾天反而皮炎還比以前厲害了。這是怎么回事？

答：皮炎和濕疹常作為同義詞用來指一種皮膚炎癥，代表皮膚對于化學(xué)制劑、蛋白、細菌與真菌等種種物質(zhì)的變應(yīng)性反應(yīng)。日常生活中很多人患皮膚病后自己隨便買點藥膏涂抹，有時的確能起到很好的治療效果，但大多數(shù)時候反而會越治越厲害。分析原因，有可能選錯了藥，也可能選錯了藥物的劑型。一般地說，化妝品引起的皮炎大多為急性皮炎。如果炎癥較重，有大量滲出（流水）、糜爛等，宜用溶液冷濕敷，常用的有3%硼酸溶液、0.9%氯化鈉溶液。如果有糜爛但滲出不多，可用糊劑，如鋅硼糊劑，具有消炎、保護、干燥等作用。如果僅有紅斑、丘疹而無滲液、糜爛可選用粉劑、洗劑或氣霧劑。你現(xiàn)在皮炎到底屬于什么程度，應(yīng)該如何正確治療，需要請皮膚科醫(yī)生診治，切不可自行用藥。

腹痛、排便次數(shù)增多是怎么回事

我47歲，身體狀況一直較好。近兩個月以來，我突然出現(xiàn)了腹痛、排便次數(shù)增多（每天排便2-5次）的癥狀。我經(jīng)常會在早晨發(fā)生腹痛，然后會有緊迫的便意，必須立即如廁。在排便后，我腹痛的癥狀會有所緩解。我的大便呈稀糊狀，且含有少量的黏液，有時還摻有少量的膿血。請問，我患的是什么病，應(yīng)如何治療？

答：根據(jù)你的描述，我認為你可能患有潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎患者的主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、便膿血便及里急后重（大便在腹內(nèi)時急欲解下，但大便至肛門時卻有重滯、欲下不下的感覺）。你應(yīng)及早去醫(yī)院進行全面的檢查，以確診是否患有潰瘍性結(jié)腸炎，并應(yīng)排除患有細菌性痢疾、阿米巴痢疾和克羅恩病等疾病的可能。

你若確實患有潰瘍性結(jié)腸炎，需進行飲食調(diào)整和藥物治療。在飲食方面，你應(yīng)少食多餐，常吃清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物，少吃辛辣及富含粗纖維的食物，以減輕臨床癥狀，促進腸道潰瘍面的愈合。在用藥治療方面，你應(yīng)聯(lián)合使用柳氮磺胺吡啶和思密達進行治療。思密達對人消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強的固定和抑制作用，對消化道黏膜有很強的覆蓋力，具有促進腸道潰瘍的愈合，減少潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)次數(shù)的作用。此藥的用法是：每天服3次，每次服3克，連續(xù)用藥6周為一個療程。柳氮磺胺吡啶屬于水楊酸類藥物，具有促使結(jié)腸病愈合、緩解腹瀉、便血和腹痛等癥狀的作用。此藥的用法是：每次服1克，每日服4次。在病情得到緩解后，你可將用藥量改為每次服1克，每日服2次，并堅持長期服用此藥（連續(xù)用藥1年為一個療程）。這樣可鞏固療效，減少此病復(fù)發(fā)的幾率。

更年期女性患子宮肌瘤也需治療嗎

我今年52歲，已進入更年期。一個星期前，我在社區(qū)醫(yī)院體檢時被查出患有子宮肌瘤。有的醫(yī)生說我應(yīng)接受手術(shù)治療，也有的醫(yī)生認為我不需要治療，這令我十分為難。我雖然沒有任何自覺癥狀，但仍十分擔(dān)心病情會發(fā)生惡化。請問，我是否需要治療？

答：子宮肌瘤是一種性激素依賴性腫瘤。同時，子宮肌瘤也是一種惡變率比較低的腫瘤，其癌變率不超過0.5%。原則上講，女性在進入更年期后，隨著其體內(nèi)性激素水平的下降，子宮肌瘤的生長速度會隨之變緩。當(dāng)女性進入絕經(jīng)期后，隨著子宮的萎縮，子宮肌瘤也會隨之縮小，甚至可以完全消失。因此，處于更年期的子宮肌瘤患者，若沒有明顯的自覺癥狀，且腫瘤比較小，可不必急于進行手術(shù)，可以定期觀察，注意腫瘤的變化。在觀察期間，患者應(yīng)注意月經(jīng)是否規(guī)律，月經(jīng)量有無增多、有無陰道不規(guī)則出血和肌瘤壓迫相關(guān)臟器的癥狀。另一方面，應(yīng)每隔3-6個月進行一次盆腔檢查和B超檢查，以觀察腫瘤的變化。需要注意的是，處在更年期的子宮肌瘤患者若出現(xiàn)了下面任何一種情況，就應(yīng)及時接受手術(shù)治療：

①腫瘤過大（即使患者無自覺癥狀，也應(yīng)及時接受手術(shù)治療）。

②患者因月經(jīng)量過多出現(xiàn)了貧血的癥狀或經(jīng)保守治療后無效。

③腫瘤已壓迫到膀胱或直腸，使患者出現(xiàn)了尿頻、排尿困難、便秘、盆腔疼痛等癥狀。

④腫瘤位于子宮頸、闊韌帶內(nèi)或黏膜下。

⑤腫瘤在短時間內(nèi)生長迅速。

⑥患者進入絕經(jīng)期后，其子宮肌瘤不但未能縮小反而增大了。

腔梗后如何防止復(fù)發(fā)

我已近80，平時身體很好，血壓、血脂、血糖正常，不抽煙、不喝酒，近年有頭暈現(xiàn)象。去年9月發(fā)生腔梗，通過治療，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。我想請教今后如何防止復(fù)發(fā)，應(yīng)從哪些地方著手，還需用什么藥物？

答：一般腔隙性腦梗死的預(yù)后良好，多數(shù)患者可在經(jīng)治療一周至數(shù)周后好轉(zhuǎn)或痊愈，恢復(fù)正常的工作和生活。

確診為腔隙性腦梗死后，除了積極治療外，同樣重要的一點是，尋找腦血管病的危險因素。所有診斷為腔隙性腦梗死的患者均應(yīng)進行一次全面檢查，包括體重、血糖、血脂、血黏度等；同時盡可能檢查頸動脈超聲，觀察是否有動脈粥樣硬化斑塊；監(jiān)測血壓，戒煙戒酒，盡早找出危險因素，預(yù)防嚴重的腦血管病發(fā)生或腔隙性腦梗死復(fù)發(fā)。

同樣要避免的是，不要因為疾病癥狀輕甚至無癥狀就輕視腔隙性腦梗死。患了腔隙性腦梗死，預(yù)示以后有可能發(fā)生嚴重的腦血管病，并且一旦多次發(fā)生腔隙性腦梗死，成為多發(fā)性腔隙性腦梗死，同樣會出現(xiàn)嚴重的后果。因為多個病灶累加，病情逐漸加重，會引起智力衰退，甚至導(dǎo)致血管性癡呆等嚴重情況。

關(guān)于腔梗的預(yù)防，首先應(yīng)積極防治高血壓，對40歲以上的中老年人，要定期測量血壓，及早發(fā)現(xiàn)高血壓并合理治療。定期作血糖、血脂及血液流變學(xué)檢查，以觀察血液黏度的動態(tài)改變，對糖尿病、血脂紊亂和高黏血癥要積極治療。保持良好的心態(tài)和健康的生活方式，如戒煙限酒，低鹽、低脂飲食，適量運動等，都是積極的預(yù)防措施。

其次，要高度重視腦血管病的前驅(qū)癥狀，包括陣發(fā)性眩暈、頭痛、困倦嗜睡、頻繁打哈欠，一側(cè)肢體輕度無力或麻木，或輕度共濟失調(diào)、行走不穩(wěn)，或突然眼前發(fā)黑、視物模糊，或講話口齒不清，做事丟三落四，記憶力進行性下降等。

由于此病不通過特殊檢查不易發(fā)現(xiàn)，所以中老年人一旦出現(xiàn)上述癥狀，就要高度重視，及時到神經(jīng)內(nèi)科?？凭驮\。

糖尿病患者口干、口渴怎么辦

我65歲，患糖尿病已經(jīng)6年，一直使用胰島素進行治療。近6個月來，我經(jīng)常出現(xiàn)口干、口渴的癥狀，在大量喝水后這些癥狀僅能略有緩解。請問，我應(yīng)如何改善口干、口渴的癥狀？

答：根據(jù)你描述的情況，你應(yīng)去醫(yī)院進行空腹血糖和餐后2小時的血糖監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)血糖較高，應(yīng)積極使用胰島素等藥物控制血糖。在血糖得到良好的控制后，你若仍有明顯的口干、口渴癥狀，則應(yīng)使用中藥進行治療。

糖尿病患者的肝功能和腎功能都會出現(xiàn)不同程度的下降。在這種情況下，其肝臟生產(chǎn)不出足夠的白蛋白，其腎臟也會使白蛋白隨著尿液過多地排出體外，這時其血液里的白蛋白水平就會降低。

此類患者可使用玉竹蘆根湯進行治療，此湯的制法是：取玉竹10克，干玉米須、干蘆根各30克。將上述藥物一起入鍋加適量的清水煎煮30分鐘，去渣取汁，可每日服一劑，頻頻含服，連續(xù)用藥7-8天為一個療程。玉竹具有養(yǎng)陰潤燥、生津止渴、降糖、增強胰島功能的功效。玉米須具有清熱利水、平肝利膽、降血糖的功效。蘆根具有生津解渴的功效。用這三種藥物制成的玉竹蘆根湯，具有很好的生津消渴和輔助降糖的作用。