認(rèn)識(shí)眼部疾患，用心呵護(hù)眼睛

陶海

美國(guó)盲人作家海倫說(shuō)：假如給我3天光明，我不想看太多精彩的事物，因?yàn)榈鹊胶诎档絹?lái)，我會(huì)過(guò)度懷念它們。還是讓我靜靜地看黑夜變?yōu)榘讜兊钠孥E，花兒的綻放到凋謝，天空白云的變幻莫測(cè)。海倫期待“3天光明”而不得，我們身邊有很多人視力雖好卻不愛惜眼睛，導(dǎo)致眼睛出現(xiàn)各種各樣的問題，而這些問題若處理不好，就會(huì)給視力帶來(lái)極大損傷甚至失明。這，當(dāng)然是誰(shuí)都不愿意看到的結(jié)果。

2013年6月6日是第十八屆“全國(guó)愛眼日”，就讓我們借《家庭醫(yī)藥》這本刊物，來(lái)認(rèn)識(shí)和了解眼部容易出現(xiàn)的一些問題，讓更多的人擁有防盲知識(shí)，更好地愛惜和保護(hù)自己的眼睛。

眼皮里長(zhǎng)包塊——眼瞼包塊

眼皮里長(zhǎng)包塊就是醫(yī)學(xué)上所描述的眼瞼包塊，這是一種比較常見的現(xiàn)象。引起眼瞼包塊的原因很多，臨床上根據(jù)其原因不同大體分為4種：

（1）麥粒腫，即瞼腺炎，又可分為外瞼腺炎和內(nèi)瞼腺炎。其中，外瞼腺炎俗稱“偷針眼”，是眼部腺體的急性化膿性炎癥；內(nèi)瞼腺炎為瞼板腺的急性化膿性炎癥。內(nèi)外瞼腺炎均表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛、局部硬節(jié)，有時(shí)可發(fā)生畏寒、發(fā)熱等全身癥狀（編者注：麥粒腫早期，即剛出現(xiàn)紅腫時(shí)，可采草藥?kù)F水葛洗凈搗爛敷在眼皮外邊，每天2至3次，很快就能使炎癥消退。如果到了化膿階段就不宜用此方）。

（2）霰粒腫，即瞼板腺囊腫，是因瞼板腺排出受阻和分泌物潴留而形成的慢性炎性肉芽腫。表現(xiàn)為眼瞼無(wú)痛性包塊，可單發(fā)或多發(fā)，眼瞼皮膚正?；蛏员话鼔K頂起，隱約可見皮下之包塊。因無(wú)急性炎癥，常于囊腫較大時(shí)才被注意。

（3）瞼板腺癌，是原發(fā)于瞼板腺的惡性腫瘤，多見于40歲以上的女性，早期表現(xiàn)為瞼板腺內(nèi)無(wú)痛性包塊，不與皮膚粘連，酷似霰粒腫，包塊變大時(shí)瞼結(jié)膜面或皮下可透見黃色結(jié)節(jié)，觸之表面不平。晚期癌組織破潰，可發(fā)生全身轉(zhuǎn)移而危及生命。

（4）其他原因引起的眼瞼包塊，如眼瞼的海綿狀血管瘤、脂肪瘤、粉瘤或眼瞼結(jié)核等。

上述這些原因中，以麥粒腫和霰粒腫最為常見，瞼板腺癌的預(yù)后最差，其他原因引起的眼瞼包塊相對(duì)少見一些。這些病的臨床表現(xiàn)除眼瞼長(zhǎng)包塊之外，還有各自不同的癥狀和體征，治療方面也隨病因不同而不盡相同。所以，當(dāng)出現(xiàn)眼瞼包塊時(shí)，應(yīng)盡早明確病因，及時(shí)治療。老年患者則更應(yīng)該警惕有瞼板腺癌的可能。

眼前黑影飄動(dòng)——飛蚊癥

眼前若有黑影飄動(dòng)，醫(yī)學(xué)上把這種癥狀稱為“飛蚊癥”，多數(shù)屬于種生理現(xiàn)象，而不是病態(tài)。為什么會(huì)有這種現(xiàn)象呢？這是因?yàn)楣饩€進(jìn)入人的眼球內(nèi)，需要通過(guò)一個(gè)叫做玻璃體的組織的折射才能在視網(wǎng)膜上形成影像。正常情況下，玻璃體是無(wú)色透明的膠樣體，不會(huì)阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)。當(dāng)玻璃體內(nèi)有殘留的胚胎細(xì)胞和變性的細(xì)胞時(shí)，這些細(xì)胞的影像投射在視網(wǎng)膜上，這就好像一杯清水中漂浮著幾片茶葉一樣，眼前就會(huì)出現(xiàn)黑影。這種黑影顏色較淡，半透明，數(shù)目也少，而且是逐漸出現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間不會(huì)改變。若經(jīng)檢查裸眼視力或矯正視力好，眼底正常，就不必?fù)?dān)心，也不需治療，只要不過(guò)多注意它，對(duì)生活不會(huì)有什么影響。

是不是所有的眼前黑影飄動(dòng)都是生理現(xiàn)象呢？那也不是。如果黑影數(shù)目很多，甚至無(wú)法數(shù)清，而且顏色濃黑，嚴(yán)重遮擋視力，隨著眼球轉(zhuǎn)動(dòng)如塵土飛揚(yáng)，飄動(dòng)游蕩，這種黑影飄動(dòng)就是玻璃體混濁，是一種病態(tài)。還有的眼前黑影飄動(dòng)是像一塊布一樣的，范圍較大，并且出現(xiàn)某一方位視線被遮擋，這種情況也是一種病態(tài)，很可能已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的情況。如果屬于后面這兩種情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院散瞳檢查，明確病因，對(duì)癥治療。

總之，若遇到眼前有黑影飄動(dòng)的情況，最好是到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生明確是生理性的“飛蚊癥”，還是病理原因引起的玻璃體混濁。特別是癥狀較重的，如前面所講，黑影數(shù)目很多，而且顏色濃黑，遮擋視力嚴(yán)重的，以及眼前黑影飄動(dòng)是像一塊布一樣，范圍較大，并且出現(xiàn)某一方位視線被遮擋的情況的，更應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

眼角流淚、流膿——慢性淚囊炎

臨床上，因?yàn)檠劢墙?jīng)常流淚、流膿來(lái)看病的患者較多。這種患者一般沒有局部疼痛、皮膚紅腫等其他不適癥狀，主要表現(xiàn)就是大眼角經(jīng)常流淚、淚膿，特別是用手指尖輕輕壓迫大眼角和鼻梁的交界處，可見大量的黃白色的膿液從大眼角流出來(lái)。

人的大眼角和鼻腔之間有一管道系統(tǒng)，稱為淚道。正常情況下，成人每16小時(shí)有0.5～1.0毫升淚液，這些淚液除濕潤(rùn)眼球及部分蒸發(fā)外，剩余的淚液都由淚道引流入鼻腔。如果鼻淚管或淚囊下部因?yàn)檠装Y、外傷、異物、腫瘤、寄生蟲等原因發(fā)生堵塞，眼淚引流不通暢，大量的淚眼蓄積在淚囊內(nèi)，因?yàn)槠錅囟群蜐穸确浅＿m合細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)引起大量的細(xì)菌孳生而化膿，而出現(xiàn)大眼角流膿的癥狀。

因?yàn)檫@種疾病一般沒有如疼痛、皮膚紅腫等其他不適癥狀，所以很容易被忽視，有很多這樣的患者長(zhǎng)期未能得到治療。其實(shí)這是很危險(xiǎn)的。因?yàn)槌錆M淚囊的膿液里含有大量細(xì)菌，就像一個(gè)細(xì)菌庫(kù)，細(xì)菌隨膿液隨時(shí)都可能排出來(lái)，感染眼球，或者造成不可挽回的損害。如黑眼球受傷后，隱藏在膿液里的細(xì)菌趁虛而入，會(huì)引起角膜炎或角膜潰瘍，輕者治愈后遺角膜留瘢痕，重者發(fā)生角膜穿孔而失明。

此外，慢性淚囊炎對(duì)眼睛手術(shù)，如白內(nèi)障摘除手術(shù)、青光眼手術(shù)、近視眼手術(shù)等都是很大的威脅，可造成手術(shù)后的嚴(yán)重感染。所以，患者術(shù)前必須把慢性淚囊炎治愈后才能做上述手術(shù)。

與眼瞼包塊一樣，慢性淚囊炎患者的病情各有不同，治療也不盡相同，需要有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生根據(jù)具體的情況診斷和治療。慢性淚囊炎治療時(shí)間較長(zhǎng)，見效較慢，而因?yàn)榇瞬∫话悴挥绊懸暳?，癥狀也不重，所以患者和家屬往往不夠重視，缺乏耐心，治療半途而廢，最終造成嚴(yán)重后果。故患了淚囊炎，首先需要注意的就是要有足夠的信心和耐心，學(xué)習(xí)有關(guān)的知識(shí)，積極配合醫(yī)生治療；其次是注意眼部衛(wèi)生，每日晨起、晚睡前和點(diǎn)眼藥之前，要擠壓內(nèi)眼角處（淚囊區(qū)），將膿液排干凈；再次就是生活上要保持充足睡眠，大便通暢，禁煙酒，少食刺激性食物；最后，如果出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，則需要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)處理。

最后想再次提醒大家，如果人的眼睛被永遠(yuǎn)遮上一層黑幕，眼前的世界突然變成黑暗，那么我們還能做什么？眼睛，是心靈的窗戶；你我，當(dāng)用心呵護(hù)！