罕見的多原發(fā)癌

吳金通

60歲的鄭婆婆，去年被診斷患有胃癌，手術(shù)后一直在家中休養(yǎng)。近日，鄭婆婆去醫(yī)院復(fù)查時發(fā)現(xiàn)，她竟然又意外地患上了甲狀腺癌和氣管癌。專家檢查發(fā)現(xiàn)，鄭婆婆的3種癌癥，并非癌細(xì)胞擴散轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，而是3種單發(fā)癌癥。于是，根據(jù)鄭婆婆的身體健康狀況實施放療，對每種原發(fā)癌進行根治性治療，目前鄭婆婆病情較為穩(wěn)定。

原來，專家對鄭婆婆這3種癌細(xì)胞進行病理檢查之后，發(fā)現(xiàn)其性狀、特征都不相同，屬于低分化腺、小乳頭狀、鱗狀3種不同類別的癌細(xì)胞，所以排除了癌細(xì)胞擴散轉(zhuǎn)移引發(fā)身體多處癌變的可能，鄭婆婆應(yīng)該是患上非常罕見的3種原發(fā)癌。一旦得了多種原發(fā)癌，和治療單一癌一樣，同樣可以接受外科手術(shù)等治療。

多原發(fā)癌，又稱為多原發(fā)性惡性腫瘤、多重癌、重復(fù)癌等，是指同一個體同時或先后發(fā)生兩種或兩種以上的原發(fā)性癌癥，根據(jù)時間的不同又分為同時性多原發(fā)癌和異時性多原發(fā)癌，每一腫瘤須由組織學(xué)確認(rèn)惡性并排除轉(zhuǎn)移可能。多原發(fā)癌以雙重癌為主，3重癌較少，4重及以上癌罕見。

據(jù)不完全統(tǒng)計，癌癥患者中多原發(fā)癌的發(fā)病率僅有0.5%左右。多原發(fā)癌好發(fā)部位主要是人體的成對器官，如人的左右兩肺、左右兩個大腦半球、兩個腎臟、兩個扁桃體、兩側(cè)甲狀腺和兩個乳腺等，男性左右兩個睪丸，女性左右兩個卵巢等。多原發(fā)癌的發(fā)病機制目前尚不清楚，經(jīng)醫(yī)學(xué)研究普遍認(rèn)為與身體素質(zhì)、免疫機制、生活習(xí)慣以及外界環(huán)境等方面有關(guān)。近年來，多原發(fā)癌患者，有日趨增多之勢，而且容易漏診誤診。

癌癥患者往往具有易感體質(zhì)，患多原發(fā)癌的機會較正常人明顯增高，尤其在同一器官、同一系統(tǒng)或成對器官中更易發(fā)生，發(fā)生新癌的概率比健康人高6～12倍；一些別的因素如機體免疫缺陷、放療或化療不良反應(yīng)、不良生活方式等也是致癌成因。此外，第一原發(fā)癌的抗癌治療會導(dǎo)致患者的機體免疫功能下降，也會增加多原發(fā)癌的發(fā)生概率。

在臨床上，多原發(fā)癌很容易誤診或漏診，從而耽誤治療。有的患者在確診為惡性腫瘤后，不愿繼續(xù)完善檢查，而是要求醫(yī)生盡快治療。如果此時患者同時發(fā)生多種癌癥，便有可能漏診。有的患者如果在多個器官發(fā)生腫瘤，不繼續(xù)進行病理證實，有可能將兩個腫瘤誤認(rèn)為是一個器官的腫瘤轉(zhuǎn)移至另一個器官。

因此，癌癥患者在接受治療后，應(yīng)積極按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，不僅能早期發(fā)現(xiàn)第一原發(fā)癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，而且還能早期發(fā)現(xiàn)第二或第三原發(fā)癌。