別在不知不覺中傷了腎

易陽

腎臟乃生命之本。剛剛過去的“世界腎臟日”的主題就是“防治急性腎臟損傷”。腎內(nèi)科專家介紹，急性腎損傷與普通人距離并不遙遠(yuǎn)——吃海鮮喝酒、嚴(yán)重腹瀉不補(bǔ)液、亂服藥、突然劇烈運(yùn)動等都可能引起急性腎損傷。

海鮮+啤酒

高血尿酸毒害腎

王先生到廣州出差，連日來走訪宴請公司客戶。幾天下來，王先生幾乎頓頓都是生猛海鮮，而且無酒不成宴，一為佐餐二為氣氛，王先生更是豪飲啤酒。3天后，王先生發(fā)現(xiàn)自己尿量少了，發(fā)燒，而且面部、下肢出現(xiàn)水腫，到醫(yī)院一查，已經(jīng)出現(xiàn)急性腎損傷。

明明吃的喝的都是好東西，為什么反而害了腎臟？廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任史偉分析，短時間大量攝入高蛋白食物，特別是海鮮加啤酒，最先出現(xiàn)的是高尿酸血癥，血尿酸升高對腎臟的毒性非常大，造成腎小管和腎間質(zhì)發(fā)生病變。當(dāng)患者本身就患有高血壓、高血脂、糖尿病等代謝疾病時，腎損傷疊加，可能最后發(fā)展成慢性腎功能衰竭即尿毒癥。

“多少克高蛋白或高嘌呤食物（海鮮、內(nèi)臟、豆制品等）會對腎臟造成多大危害，目前并沒有明確的數(shù)據(jù)?！笔穫ケ硎荆捎趥€體代謝、身體負(fù)荷能力的差異，腎臟損害后果也不同。該院主任醫(yī)師梁馨苓建議，為了應(yīng)酬，確實(shí)要大吃大喝時，一方面多喝水，另外也可以在餐后適當(dāng)喝點(diǎn)蘇打水?！安贿^需要提醒的是，這并不能保護(hù)腎臟，只是通過堿化血液，減輕尿酸結(jié)晶，降低損害程度?！?/p>

專家指出，腎臟是人體內(nèi)重要的負(fù)責(zé)排泄廢物和毒素的器官，吃得太咸、太甜、太油、太高蛋白質(zhì)，都會加重腎臟負(fù)擔(dān)，腎臟易病變。

拉肚子不補(bǔ)液

脫水導(dǎo)致腎臟缺血

付先生前些日子與朋友在一家小飯館聚會，吃的是火鍋，羊肉、貢丸、金針菇，點(diǎn)了一大堆菜，一伙人一直吃到凌晨1點(diǎn)多。誰知回家以后，付先生就不停拉肚子，折騰了一晚上。之后吃了兩天的止瀉藥才見好。但家人卻發(fā)覺有點(diǎn)不對勁：3天時間，付先生就像得了重病一樣，眼眶深凹，臉色蠟黃，小便也解不出來了。到了醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)他患了嚴(yán)重腹瀉后引起的急性腎損傷。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科主任丁小強(qiáng)教授解釋說，腹瀉會引起身體體液流失，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水，如果沒有及時補(bǔ)充水分，血容量不足，就會出現(xiàn)腎臟缺血的情況，進(jìn)而引發(fā)急性腎損傷。丁教授說，腎臟最怕的就是缺水。

亂服藥

5種感冒藥吃出腎損傷

最近氣溫忽高忽低，陳先生又感冒了，這回感冒來勢有點(diǎn)兇，開始吃了一點(diǎn)藥不見效果，他干脆一連吃了5種感冒藥?？煞逻@些藥非但沒有治好他的感冒，相反第二天，陳先生發(fā)現(xiàn)自己小便沒有了。經(jīng)檢查是典型的藥物性腎損傷，說白了就是亂吃藥吃出了腎病。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示：在急性腎損傷病例中，由藥物引發(fā)的高達(dá)20%。丁小強(qiáng)教授表示，部分退熱藥的腎毒性較大，是導(dǎo)致腎臟疾病的“罪魁禍?zhǔn)住敝?。?jù)介紹，許多患者都是在不去醫(yī)院就診情況下，隨便服用一些復(fù)方感冒藥后發(fā)病的。有的病人在服藥后不到6小時就開始腰酸，到醫(yī)院一查血肌酐（腎功能指標(biāo)）已經(jīng)超出常人一倍多。

含馬兜鈴酸的中藥，也可導(dǎo)致急性腎損傷。衛(wèi)生部已將12種含馬兜鈴酸的中草藥列入“黑名單”，禁止臨床使用，包括：龍肝瀉膽丸、排石沖劑、分清止淋丸、婦科分清丸、甘露消毒丹、復(fù)發(fā)珍珠暗瘡片、耳聾丸、當(dāng)歸四逆湯、玄珠狼瘡?fù)琛⒐谛奶K合丸、跌打丸、獨(dú)活寄生湯。

突然劇烈運(yùn)動

橫紋肌溶解危及腎臟

23歲的于強(qiáng)是沈陽一家外企的員工。今年春節(jié)過后，公司組織了一次拓展訓(xùn)練。攀巖、單杠、沙袋蹲跑……一天的拓展訓(xùn)練小于堅持了下來。不過第二天開始，他的雙大腿雙前臂開始腫脹，尿色也發(fā)生改變。經(jīng)醫(yī)院檢查確診為橫紋肌溶解綜合征引起的急性腎衰竭。

解放軍第463醫(yī)院腎內(nèi)科主任左巍說，橫紋肌溶解癥是一種內(nèi)科急癥，指的是我們的骨骼?。M紋?。┊a(chǎn)生了急速的損傷，肌肉損傷的結(jié)果會導(dǎo)致肌肉細(xì)胞的壞死及細(xì)胞膜的破壞，肌球蛋白隨之滲出，導(dǎo)致腎臟受損，嚴(yán)重的還會引起腎衰竭。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科主任丁小強(qiáng)教授表示，壓力較大的青年人，其身體大多處于亞健康狀態(tài)，突然劇烈運(yùn)動很有可能造成肌肉損傷。專家建議，長期不運(yùn)動、處于亞健康狀態(tài)的人們，開始運(yùn)動時就要量力而行。宜從小運(yùn)動量開始，按自身身體情況逐漸增加到適宜的強(qiáng)度和難度。

提醒

尿量減少是危險信號

急性腎臟損傷，是一組腎功能急劇下降的臨床綜合征，死亡率達(dá)50%～60%。那么，哪些人容易出現(xiàn)急性腎損傷呢？

專家介紹，首先是超過65歲的老年人（危險系數(shù)比年輕人翻倍）、以前有腎血管性疾病如腎動脈粥樣硬化或腎動脈狹窄等人群、已經(jīng)存在慢性腎功能不全者、糖尿病患者；其次是高血壓、心力衰竭和肝功能衰竭的患者。一些重大手術(shù)，特別是心血管手術(shù)后，使用了腎毒性藥物，使用造影劑，發(fā)生嚴(yán)重感染如膿毒癥和膿毒性休克，外傷如橫紋肌溶解癥，血糖急驟升高，缺血、休克狀態(tài)等，更容易出現(xiàn)急性腎損傷。

急性腎損傷確診依賴于血液、尿液檢查，但一些不適癥狀可輔助診斷，“其中，尿量減少甚至無尿是急性腎損傷最常見的危險信號?！睂＜姨嵝眩?yàn)槟I臟是負(fù)責(zé)人體廢物和毒素排泄的，形式則是形成尿液。正常人尿量平均為每天1500毫升，每天4～8次。一旦小便量出現(xiàn)驟減，就一定要引起注意，及時去醫(yī)院檢查。