韶關(guān)學(xué)院在校大學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度、行為和健康教育需求調(diào)查分析報(bào)告

郭子玉??肖建強(qiáng)??張瓊??袁桂秀??劉敏??張朝陽(yáng)??付艷紅??易艷卿

[摘要] 目的 為韶關(guān)地區(qū)大學(xué)生結(jié)核病預(yù)防控制工作提供參考依據(jù)。 方法 采取分層整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取韶關(guān)學(xué)院2007～2010級(jí)的學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度、行為和健康需求的調(diào)查。 結(jié)果 大學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)在與丁虹的研究中，大學(xué)生對(duì)結(jié)核病的病原、傳染源、傳播途徑、藥物預(yù)防及其危害的知曉率均低于50%。 結(jié)論 加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳力度，上好健康教育課。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈強(qiáng)陽(yáng)性的防治方法。高等院校與當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治所、醫(yī)院結(jié)合，共同管理好出現(xiàn)的結(jié)核病大學(xué)生的治療。

[關(guān)鍵詞]結(jié)核??；防治；需求調(diào)查；需求分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）21-39-04

肺結(jié)核病是一種古老的慢性傳染性疾病，但由于其初始癥狀不易辨別，治療周期長(zhǎng)，容易產(chǎn)生耐藥性以及與社會(huì)因素關(guān)系密切等疾病特征，已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)嚴(yán)重危害人群健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[1]。學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，因?yàn)閷W(xué)生頻繁的聚集性活動(dòng)加速了結(jié)核病在他們中的傳播，應(yīng)該引起學(xué)校和家庭的廣泛重視。大學(xué)生的年齡一般為17～23歲，是形成續(xù)發(fā)性結(jié)核的高發(fā)年齡。不僅其發(fā)病率要超過(guò)社會(huì)上同齡人還有暴發(fā)流行的可能[2]。目前韶關(guān)對(duì)在校大學(xué)生尚未開(kāi)展相關(guān)的調(diào)查，我們采取分層整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取韶關(guān)學(xué)院2007～2010級(jí)的學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度、

行為和健康需求的調(diào)查，通過(guò)調(diào)查，為該地區(qū)大學(xué)生結(jié)核病預(yù)防控制工作提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇韶關(guān)學(xué)院在校的大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，分別從2007～2010級(jí)4個(gè)年級(jí)5個(gè)專(zhuān)業(yè)隨機(jī)抽取20個(gè)班進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

運(yùn)用自制調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括以下部分：（1）基本情況，如調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、城鄉(xiāng)來(lái)源、家中常住人口、父母文化程度、家庭平均年收入等；（2）結(jié)核病相關(guān)知識(shí)：主要病因、傳播途徑、診療機(jī)構(gòu)和免費(fèi)治療的相關(guān)政策；（3）結(jié)核病相關(guān)態(tài)度和行為以及獲取結(jié)核病防治信息的途徑等[3]。

1.3 調(diào)查方法

為提高調(diào)查對(duì)象的應(yīng)答率，提前爭(zhēng)取學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師的同意和幫助，采取當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷，獨(dú)立答題的方式，統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷收回時(shí)，有調(diào)查員對(duì)問(wèn)卷及時(shí)核對(duì)，填補(bǔ)缺漏項(xiàng)。本次共發(fā)放問(wèn)卷1020份，收回1020份，回收率為100%[4]。

1.4 資料分析

所有資料在錄入電腦之前，有調(diào)查人員對(duì)調(diào)查問(wèn)卷反復(fù)核查，然后進(jìn)行編碼，運(yùn)用EpiData3.0軟件錄入，再用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查人群分別分布在計(jì)算機(jī)科學(xué)學(xué)院、數(shù)學(xué)與信息技術(shù)學(xué)院、教育學(xué)院、法學(xué)院、音樂(lè)學(xué)院5個(gè)二級(jí)學(xué)院；分別來(lái)自4個(gè)年級(jí)，2007級(jí)252人，2008級(jí)266人，2009級(jí)242人，2010級(jí)260人。該人群中年齡最小17歲，最大的27歲，平均年齡（21.14±1.6）歲。男女性別比1∶1.11，年齡在性別之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.221，P=0.638，P>0.05）。城鄉(xiāng)來(lái)源中城鎮(zhèn)與農(nóng)村比1：1.24，父母文化程度最高為高中或中專(zhuān)37.6%，其次為初中32.2%，最低的為文盲3.9%。家中常住人口數(shù)最多的13人，最少的2人，平均人口數(shù)（4.4±1.4）。家庭平均年收入高的占2.9%，收入一般的69.0%，收入低的占28%。

2.2 結(jié)核病相關(guān)知識(shí)情況

2.2.1 1020名在校大學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)知曉率 大學(xué)生對(duì)結(jié)核病可以享受免費(fèi)治療、在大學(xué)里接受過(guò)結(jié)核病方面的宣傳與教育知曉率較低分別為20.9%、17.2%；但對(duì)結(jié)核病主要傳播途徑、結(jié)核的主要病因等知曉率較高，最高為結(jié)核病主要傳播途徑，占79.8%，見(jiàn)表1。

2.2.2 結(jié)核病的可疑癥狀的知曉情況調(diào)查結(jié)果顯示 咳嗽的知曉率為最高，占79.2%；其次為咯血或痰中帶血占55.5%、乏力、消瘦占54.0%；其中對(duì)結(jié)核病可疑癥狀不知道的僅占7.9%。

2.2.3 日常生活中預(yù)防結(jié)核病的有效措施知曉率中 增強(qiáng)體質(zhì)最高占67.3%，其次接種疫苗占64.1%、做好個(gè)人衛(wèi)生占60.6%，其余均低于50%。

2.3.4 大學(xué)生了解結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的途徑 知曉率中大眾媒體（電視、廣播）62.8%，其次為文字性讀物（書(shū)籍、報(bào)刊、雜志等）48.0%，其余均比較低，見(jiàn)表2。然而大學(xué)生希望了解結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的調(diào)查中大眾媒體（電視、廣播）65.6%，專(zhuān)題宣傳品（宣傳畫(huà)、宣傳折頁(yè)、小冊(cè)子及音響制品等）48.7%，見(jiàn)表3。

2.3 結(jié)核病相關(guān)態(tài)度情況

2.3.1 對(duì)大學(xué)生結(jié)核病的相關(guān)態(tài)度的調(diào)查 主動(dòng)接受結(jié)核病相關(guān)知識(shí)和健康教育占82.8%；想了解更多的結(jié)核病防治知識(shí)占81.3%；患上結(jié)核病會(huì)給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)占80.4%；均高于80%。當(dāng)周?chē)腥说昧私Y(jié)核病，會(huì)擔(dān)心占78.2%。而周?chē)腥说昧私Y(jié)核病，您會(huì)像以前一樣和他交往占66.6%；自己得了結(jié)核病，會(huì)主動(dòng)告訴他人占60.6%；認(rèn)為結(jié)核病可怕占56.6%；均低于70%，見(jiàn)表4。

2.3.2 對(duì)大學(xué)生想了解結(jié)核病方面的知識(shí)態(tài)度調(diào)查 想了解結(jié)核病預(yù)防方面知識(shí)的占80.9%，想了解結(jié)核病常見(jiàn)癥狀方面知識(shí)的占65.4%，想了解早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病方面知識(shí)的占61.6%。而想了解結(jié)核

病治療、患病注意事項(xiàng)及愈后的均低于50%。

2.3.3 對(duì)得了結(jié)核病，大學(xué)生態(tài)度情況調(diào)查 不愿意和得了結(jié)核病的人交往，害怕被傳染68.0%、害怕別人誤會(huì)37.8%、害怕別人歧視4.2%。得了結(jié)核病，不會(huì)主動(dòng)告訴他人原因中別人歧視49.2%、怕影響學(xué)習(xí)52.6%、沒(méi)想到自己的病會(huì)影響他人18.0%、懶得多加解釋13.3%。endprint

2.4 結(jié)核病相關(guān)行為情況

2.4.1 如果出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀的行為調(diào)查 不就醫(yī)不吃藥，等機(jī)體自身恢復(fù)占6.2%，自服藥占8.4%，去求醫(yī)占84.3；而求醫(yī)調(diào)查中去結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)占60.5%、綜合醫(yī)院占32.5%、衛(wèi)生院/衛(wèi)生所4.5%、私人醫(yī)院1.6%。

2.4.2 接觸了結(jié)核病患者，主動(dòng)去做相關(guān)檢查的占64.1%；而不愿意主動(dòng)去做相關(guān)檢查的原因中怕被別人歧視39.8%、怕耽誤時(shí)間影響學(xué)業(yè)41.1%、怕給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)10.2%、不認(rèn)為會(huì)被傳染22.4%。

2.4.3 在離開(kāi)學(xué)校進(jìn)入社會(huì)前，會(huì)做檢查占49.6%；而不愿意去做結(jié)核病相關(guān)檢查的愿意中，怕影響畢業(yè)23.0%怕影響找工作45.9%、避免不必要的麻煩21.8%、沒(méi)有必要28.2%。

3 討論

韶關(guān)市位于粵北山區(qū)，是粵北政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心和交通樞紐。第四次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查表明，韶關(guān)市傳染性肺結(jié)核患病率高于全國(guó)和全省的平均水平[5]，屬?gòu)V東省結(jié)核病流行較重的地區(qū)之一。韶關(guān)學(xué)院位于韶關(guān)市區(qū)東郊，是粵北地區(qū)頗具影響力的高校之一[6]。生源主要來(lái)自本省及河南、甘肅、安徽、陜西、新疆等中西部地區(qū)。學(xué)生人數(shù)眾多，生活學(xué)習(xí)集中，健康教育師資、專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)、接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)、課時(shí)及宣教材料資源等明顯不足。

而在本次調(diào)查中，大學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)在與丁虹的研究中，大學(xué)生對(duì)結(jié)核病的病原、傳染源、傳播途徑、藥物預(yù)防及其危害的知曉率均低于50%[7]相比處于較高水平，反映了大學(xué)生接受健康教育的重要性。在結(jié)核病防治措施中，最有效的方式預(yù)防接種。而此次調(diào)查中認(rèn)為預(yù)防接種是有效措施為64.1%低于體質(zhì)鍛煉的67.3%。說(shuō)明大學(xué)生在健康教育中仍存在的不足。因?yàn)槿烁腥窘Y(jié)核菌后，90%的人由于免疫機(jī)制健全未致病而成為結(jié)核菌感染者，但在免疫功能低下即可發(fā)病，成為結(jié)核病患者[8]。所以免疫接種疫苗可以在未受感染前，機(jī)體產(chǎn)生了抗體，從而有效地預(yù)防疾病。在結(jié)核病的可疑癥狀調(diào)查中咳嗽的知曉率為79.2%遠(yuǎn)高于其他癥狀的知曉率，說(shuō)明大學(xué)生對(duì)結(jié)核病的一些癥狀還是有所了解的。我們知道結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的全身各器官均可發(fā)生的結(jié)核病變，但以肺結(jié)核病最為常見(jiàn)，其屬于呼吸道傳染病。臨床主要癥狀有咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、盜汗、食欲不振等。所以我們更要加強(qiáng)教育宣傳結(jié)核病相關(guān)知識(shí)[9]。在學(xué)生普遍期望獲得防治結(jié)核病的有關(guān)知識(shí)途徑為大眾媒體（電視、廣播），說(shuō)明隨著科技水平的進(jìn)步，形形色色的流動(dòng)媒體給予大學(xué)生視覺(jué)上的沖擊，給予大家的印象也就更深刻，更能刻入大學(xué)生的心里面去[10]。

結(jié)核病是古老的疾病，而因病返貧的現(xiàn)象深深印刻在中國(guó)人的心里。因而也直接影響了當(dāng)代的大學(xué)生，害怕得病，更害怕告訴周?chē)耐瑢W(xué)。調(diào)查的結(jié)果與此完全吻合[11]。面對(duì)結(jié)核病疫情仍然十分嚴(yán)重的形勢(shì)，我認(rèn)為大學(xué)生結(jié)核病的防治應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作：首先，加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳力度，上好健康教育課[12]。舉辦宣傳欄，使大家了解和掌握結(jié)核病的防治知識(shí)。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰、咳嗽，教室宿舍要勤打掃，室內(nèi)要通風(fēng)、換氣，多照射陽(yáng)光。盡量少到人多、通風(fēng)條件差的公共場(chǎng)所去（如商場(chǎng)、網(wǎng)吧、舞廳、電影院）；加強(qiáng)體育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)和提高機(jī)體免疫力，均能預(yù)防結(jié)核病的傳染。其次，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈強(qiáng)陽(yáng)性的防治方法。PPD強(qiáng)陽(yáng)性者是結(jié)核病的高發(fā)對(duì)象，也是發(fā)現(xiàn)患者和預(yù)防發(fā)病的重要對(duì)象。入學(xué)體檢結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性者，雖不能說(shuō)明體內(nèi)已有結(jié)核病，但可以說(shuō)明結(jié)核菌處于高敏狀態(tài)，很容易發(fā)生結(jié)核病，應(yīng)進(jìn)行藥物預(yù)防。最后，高等院校與當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治所、醫(yī)院結(jié)合，共同管理好出現(xiàn)的結(jié)核病大學(xué)生的治療，加強(qiáng)教育消除心理上的障礙，融入大學(xué)校園。同時(shí)開(kāi)發(fā)適合本地健康教育方式，不拘一格的宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-09-15）endprint

2.4 結(jié)核病相關(guān)行為情況

2.4.1 如果出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀的行為調(diào)查 不就醫(yī)不吃藥，等機(jī)體自身恢復(fù)占6.2%，自服藥占8.4%，去求醫(yī)占84.3；而求醫(yī)調(diào)查中去結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)占60.5%、綜合醫(yī)院占32.5%、衛(wèi)生院/衛(wèi)生所4.5%、私人醫(yī)院1.6%。

2.4.2 接觸了結(jié)核病患者，主動(dòng)去做相關(guān)檢查的占64.1%；而不愿意主動(dòng)去做相關(guān)檢查的原因中怕被別人歧視39.8%、怕耽誤時(shí)間影響學(xué)業(yè)41.1%、怕給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)10.2%、不認(rèn)為會(huì)被傳染22.4%。

2.4.3 在離開(kāi)學(xué)校進(jìn)入社會(huì)前，會(huì)做檢查占49.6%；而不愿意去做結(jié)核病相關(guān)檢查的愿意中，怕影響畢業(yè)23.0%怕影響找工作45.9%、避免不必要的麻煩21.8%、沒(méi)有必要28.2%。

3 討論

韶關(guān)市位于粵北山區(qū)，是粵北政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心和交通樞紐。第四次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查表明，韶關(guān)市傳染性肺結(jié)核患病率高于全國(guó)和全省的平均水平[5]，屬?gòu)V東省結(jié)核病流行較重的地區(qū)之一。韶關(guān)學(xué)院位于韶關(guān)市區(qū)東郊，是粵北地區(qū)頗具影響力的高校之一[6]。生源主要來(lái)自本省及河南、甘肅、安徽、陜西、新疆等中西部地區(qū)。學(xué)生人數(shù)眾多，生活學(xué)習(xí)集中，健康教育師資、專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)、接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)、課時(shí)及宣教材料資源等明顯不足。

而在本次調(diào)查中，大學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)在與丁虹的研究中，大學(xué)生對(duì)結(jié)核病的病原、傳染源、傳播途徑、藥物預(yù)防及其危害的知曉率均低于50%[7]相比處于較高水平，反映了大學(xué)生接受健康教育的重要性。在結(jié)核病防治措施中，最有效的方式預(yù)防接種。而此次調(diào)查中認(rèn)為預(yù)防接種是有效措施為64.1%低于體質(zhì)鍛煉的67.3%。說(shuō)明大學(xué)生在健康教育中仍存在的不足。因?yàn)槿烁腥窘Y(jié)核菌后，90%的人由于免疫機(jī)制健全未致病而成為結(jié)核菌感染者，但在免疫功能低下即可發(fā)病，成為結(jié)核病患者[8]。所以免疫接種疫苗可以在未受感染前，機(jī)體產(chǎn)生了抗體，從而有效地預(yù)防疾病。在結(jié)核病的可疑癥狀調(diào)查中咳嗽的知曉率為79.2%遠(yuǎn)高于其他癥狀的知曉率，說(shuō)明大學(xué)生對(duì)結(jié)核病的一些癥狀還是有所了解的。我們知道結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的全身各器官均可發(fā)生的結(jié)核病變，但以肺結(jié)核病最為常見(jiàn)，其屬于呼吸道傳染病。臨床主要癥狀有咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、盜汗、食欲不振等。所以我們更要加強(qiáng)教育宣傳結(jié)核病相關(guān)知識(shí)[9]。在學(xué)生普遍期望獲得防治結(jié)核病的有關(guān)知識(shí)途徑為大眾媒體（電視、廣播），說(shuō)明隨著科技水平的進(jìn)步，形形色色的流動(dòng)媒體給予大學(xué)生視覺(jué)上的沖擊，給予大家的印象也就更深刻，更能刻入大學(xué)生的心里面去[10]。

結(jié)核病是古老的疾病，而因病返貧的現(xiàn)象深深印刻在中國(guó)人的心里。因而也直接影響了當(dāng)代的大學(xué)生，害怕得病，更害怕告訴周?chē)耐瑢W(xué)。調(diào)查的結(jié)果與此完全吻合[11]。面對(duì)結(jié)核病疫情仍然十分嚴(yán)重的形勢(shì)，我認(rèn)為大學(xué)生結(jié)核病的防治應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作：首先，加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳力度，上好健康教育課[12]。舉辦宣傳欄，使大家了解和掌握結(jié)核病的防治知識(shí)。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰、咳嗽，教室宿舍要勤打掃，室內(nèi)要通風(fēng)、換氣，多照射陽(yáng)光。盡量少到人多、通風(fēng)條件差的公共場(chǎng)所去（如商場(chǎng)、網(wǎng)吧、舞廳、電影院）；加強(qiáng)體育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)和提高機(jī)體免疫力，均能預(yù)防結(jié)核病的傳染。其次，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈強(qiáng)陽(yáng)性的防治方法。PPD強(qiáng)陽(yáng)性者是結(jié)核病的高發(fā)對(duì)象，也是發(fā)現(xiàn)患者和預(yù)防發(fā)病的重要對(duì)象。入學(xué)體檢結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性者，雖不能說(shuō)明體內(nèi)已有結(jié)核病，但可以說(shuō)明結(jié)核菌處于高敏狀態(tài)，很容易發(fā)生結(jié)核病，應(yīng)進(jìn)行藥物預(yù)防。最后，高等院校與當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治所、醫(yī)院結(jié)合，共同管理好出現(xiàn)的結(jié)核病大學(xué)生的治療，加強(qiáng)教育消除心理上的障礙，融入大學(xué)校園。同時(shí)開(kāi)發(fā)適合本地健康教育方式，不拘一格的宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張?zhí)烊A，陳廣華，劉衛(wèi)平，等.高校校醫(yī)結(jié)核病防治知識(shí)信念行為干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].職業(yè)與健康，2010，26（9）：961-964.

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[6] 陳靜，沈梅，夏珍，等.上海市部分高校結(jié)核病防治知識(shí)知曉率及健康教育工作調(diào)查[J].中國(guó)防癆雜志，2010，32（9）：491-493.

[7] 梁麗春，蔡彥，陳創(chuàng)榮，等.廣州大學(xué)生結(jié)核病防治認(rèn)知行為調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，12（23）：8.

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[12] 江新，賀剛，張紅.2005-2007年某校大學(xué)生傳染病發(fā)病狀況分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2009，23（2）：204-205.

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2.4 結(jié)核病相關(guān)行為情況

2.4.1 如果出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀的行為調(diào)查 不就醫(yī)不吃藥，等機(jī)體自身恢復(fù)占6.2%，自服藥占8.4%，去求醫(yī)占84.3；而求醫(yī)調(diào)查中去結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)占60.5%、綜合醫(yī)院占32.5%、衛(wèi)生院/衛(wèi)生所4.5%、私人醫(yī)院1.6%。

2.4.2 接觸了結(jié)核病患者，主動(dòng)去做相關(guān)檢查的占64.1%；而不愿意主動(dòng)去做相關(guān)檢查的原因中怕被別人歧視39.8%、怕耽誤時(shí)間影響學(xué)業(yè)41.1%、怕給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)10.2%、不認(rèn)為會(huì)被傳染22.4%。

2.4.3 在離開(kāi)學(xué)校進(jìn)入社會(huì)前，會(huì)做檢查占49.6%；而不愿意去做結(jié)核病相關(guān)檢查的愿意中，怕影響畢業(yè)23.0%怕影響找工作45.9%、避免不必要的麻煩21.8%、沒(méi)有必要28.2%。

3 討論

韶關(guān)市位于粵北山區(qū)，是粵北政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心和交通樞紐。第四次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查表明，韶關(guān)市傳染性肺結(jié)核患病率高于全國(guó)和全省的平均水平[5]，屬?gòu)V東省結(jié)核病流行較重的地區(qū)之一。韶關(guān)學(xué)院位于韶關(guān)市區(qū)東郊，是粵北地區(qū)頗具影響力的高校之一[6]。生源主要來(lái)自本省及河南、甘肅、安徽、陜西、新疆等中西部地區(qū)。學(xué)生人數(shù)眾多，生活學(xué)習(xí)集中，健康教育師資、專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)、接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)、課時(shí)及宣教材料資源等明顯不足。

而在本次調(diào)查中，大學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)在與丁虹的研究中，大學(xué)生對(duì)結(jié)核病的病原、傳染源、傳播途徑、藥物預(yù)防及其危害的知曉率均低于50%[7]相比處于較高水平，反映了大學(xué)生接受健康教育的重要性。在結(jié)核病防治措施中，最有效的方式預(yù)防接種。而此次調(diào)查中認(rèn)為預(yù)防接種是有效措施為64.1%低于體質(zhì)鍛煉的67.3%。說(shuō)明大學(xué)生在健康教育中仍存在的不足。因?yàn)槿烁腥窘Y(jié)核菌后，90%的人由于免疫機(jī)制健全未致病而成為結(jié)核菌感染者，但在免疫功能低下即可發(fā)病，成為結(jié)核病患者[8]。所以免疫接種疫苗可以在未受感染前，機(jī)體產(chǎn)生了抗體，從而有效地預(yù)防疾病。在結(jié)核病的可疑癥狀調(diào)查中咳嗽的知曉率為79.2%遠(yuǎn)高于其他癥狀的知曉率，說(shuō)明大學(xué)生對(duì)結(jié)核病的一些癥狀還是有所了解的。我們知道結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的全身各器官均可發(fā)生的結(jié)核病變，但以肺結(jié)核病最為常見(jiàn)，其屬于呼吸道傳染病。臨床主要癥狀有咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、盜汗、食欲不振等。所以我們更要加強(qiáng)教育宣傳結(jié)核病相關(guān)知識(shí)[9]。在學(xué)生普遍期望獲得防治結(jié)核病的有關(guān)知識(shí)途徑為大眾媒體（電視、廣播），說(shuō)明隨著科技水平的進(jìn)步，形形色色的流動(dòng)媒體給予大學(xué)生視覺(jué)上的沖擊，給予大家的印象也就更深刻，更能刻入大學(xué)生的心里面去[10]。

結(jié)核病是古老的疾病，而因病返貧的現(xiàn)象深深印刻在中國(guó)人的心里。因而也直接影響了當(dāng)代的大學(xué)生，害怕得病，更害怕告訴周?chē)耐瑢W(xué)。調(diào)查的結(jié)果與此完全吻合[11]。面對(duì)結(jié)核病疫情仍然十分嚴(yán)重的形勢(shì)，我認(rèn)為大學(xué)生結(jié)核病的防治應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作：首先，加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳力度，上好健康教育課[12]。舉辦宣傳欄，使大家了解和掌握結(jié)核病的防治知識(shí)。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰、咳嗽，教室宿舍要勤打掃，室內(nèi)要通風(fēng)、換氣，多照射陽(yáng)光。盡量少到人多、通風(fēng)條件差的公共場(chǎng)所去（如商場(chǎng)、網(wǎng)吧、舞廳、電影院）；加強(qiáng)體育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)和提高機(jī)體免疫力，均能預(yù)防結(jié)核病的傳染。其次，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈強(qiáng)陽(yáng)性的防治方法。PPD強(qiáng)陽(yáng)性者是結(jié)核病的高發(fā)對(duì)象，也是發(fā)現(xiàn)患者和預(yù)防發(fā)病的重要對(duì)象。入學(xué)體檢結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性者，雖不能說(shuō)明體內(nèi)已有結(jié)核病，但可以說(shuō)明結(jié)核菌處于高敏狀態(tài)，很容易發(fā)生結(jié)核病，應(yīng)進(jìn)行藥物預(yù)防。最后，高等院校與當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治所、醫(yī)院結(jié)合，共同管理好出現(xiàn)的結(jié)核病大學(xué)生的治療，加強(qiáng)教育消除心理上的障礙，融入大學(xué)校園。同時(shí)開(kāi)發(fā)適合本地健康教育方式，不拘一格的宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。

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[9] 田明，潘蓉，付莉，等.成都市高校學(xué)生結(jié)核病防治信息獲取途徑調(diào)查分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，21（8）：1424-1426.

[10] 劉雪云，劉風(fēng)霞.大學(xué)生結(jié)核病健康教育效果評(píng)價(jià)[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇， 2008； 14（12）：1119-1120.

[11] 劉雅.我國(guó)結(jié)核病形勢(shì)與高校結(jié)核病防控工作探討[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2010，7（3）：64-69.

[12] 江新，賀剛，張紅.2005-2007年某校大學(xué)生傳染病發(fā)病狀況分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2009，23（2）：204-205.

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