淺析醫(yī)院國有資產(chǎn)如何實現(xiàn)保值增值

王莉

摘要：醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值至關(guān)重要，本文分析了當前醫(yī)院國有資產(chǎn)現(xiàn)狀，并提出了相應(yīng)對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院國有資產(chǎn)；現(xiàn)狀；保值增值

醫(yī)院國有資產(chǎn)是指由醫(yī)院占有、使用的，在法律上確認為國家所有，能以貨幣計量的各種經(jīng)濟資源總和。國有資產(chǎn)管理的基本目標是實現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值與增值。國有資產(chǎn)的保值增值是世界上所有國家都非常重視的問題，而我國是世界上國有資產(chǎn)比重最大的國家之一。加強醫(yī)院國有資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)的使用效益，對推進醫(yī)院體制改革，完善公共財政意義重大。因此，研究和探討醫(yī)院國有資產(chǎn)的保值增值更加至關(guān)重要。

一、當前醫(yī)院國有資產(chǎn)現(xiàn)狀

1.管理意識淡薄、檢查監(jiān)督機制薄弱

長期以來，醫(yī)院對國有資產(chǎn)的重要性普遍認識不夠，不少醫(yī)院沒有健全的國有資產(chǎn)管理制度，個別醫(yī)院因思想上的認識不足，對國有資產(chǎn)管理淡漠軟化。資產(chǎn)購進無控制，調(diào)撥無報批，統(tǒng)計無數(shù)據(jù)。

2.資產(chǎn)存量不清、賬實不符

基礎(chǔ)資料統(tǒng)計不實、審批程序不規(guī)范 ，有的部門只單方面登記，還有的部門甚至不登記，造成統(tǒng)計數(shù)據(jù)中的現(xiàn)有數(shù)與實有數(shù)據(jù)出入較大。雖然在形式上醫(yī)院的財務(wù)、設(shè)備科、總務(wù)科等都建有國有資產(chǎn)分類賬目，然而，實際各部門的管理很少到位，賬賬、賬物之間互不銜接，有物無賬，有賬無物、賬實不符的情況時有發(fā)生。

3.重復(fù)購置、閑置浪費現(xiàn)象嚴重

資產(chǎn)使用效率不高是醫(yī)院國有資產(chǎn)管理中存在的另一個嚴重問題，許多單位存在著大量閑置資產(chǎn)，大大降低了國有資產(chǎn)的使用效率。除了房產(chǎn)、車輛等主要資產(chǎn)外，一些辦公設(shè)備也存在類似問題。例如有些單位盲目求全、求新，購置了許多不常使用的設(shè)備，淘汰了許多不該淘汰的機器。 有的長期存在并且無法得到解決，還有國有資產(chǎn)管理薄弱，內(nèi)部控制不嚴格，造成大量國有資產(chǎn)閑置、浪費和損失、丟失等等。

4.內(nèi)控制度缺失、資產(chǎn)流失嚴重

醫(yī)院國有資產(chǎn)管理流失問題發(fā)生在資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)。在購置環(huán)節(jié)，沒有規(guī)定必要的審批控制，存在購買質(zhì)次價高的資產(chǎn)事項，造成了資產(chǎn)的流失；在資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)，缺乏提高資產(chǎn)使用率的調(diào)劑辦法和有效的考核監(jiān)督機制，損壞和丟失現(xiàn)象時有發(fā)生；在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，缺乏規(guī)范的處置程序和處置方式。資產(chǎn)流失的渠道更為復(fù)雜，如低價出售、無償出借、無償擔保等。有的則通過各種手段變相侵蝕國有資產(chǎn)，如在出租、折股、聯(lián)營時低估國有資產(chǎn)價值，假借破產(chǎn)名義轉(zhuǎn)移國有資產(chǎn)等，變國家利益為集體利益，甚至個人利益。

二、醫(yī)院資產(chǎn)保值增值的對策

1.健全完善法規(guī)制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對國有資產(chǎn)管理工作高度重視，了解學(xué)習國家有關(guān)國有資產(chǎn)管理等方面的法律、法規(guī)和文件，只有加強單位國有資產(chǎn)的管理，確保國有資產(chǎn)的安全與完整，充分挖掘現(xiàn)有的國有資產(chǎn)的潛力，才能提高國有資產(chǎn)的使用效率，節(jié)約資金支出。把國有資產(chǎn)管理工作放在醫(yī)院更加突出的位置，并列入重要議事日程，常抓不懈。建立從會計、資產(chǎn)管理員到實物管理員的三級管理程序，建立健全內(nèi)控制度和國有資產(chǎn)檔案，如采購制度、保管制度、定期核查制度等。在工作中，醫(yī)院要定期檢查通報資產(chǎn)管理制度落實情況，要抓落實，不搞形式，動真格，不走過場，要真正做到物物有人管，事事有人做、依法辦事，照章理財。加強對人員的管理，定期組織管理人員有計劃地進行政治理論學(xué)習，樹立正確的人生觀、價值觀，定期對他們進行法制、廉政教育，提高他們的整體素質(zhì)，建立精神激勵與物質(zhì)激勵相結(jié)合的激勵機制，促使他們愛崗敬業(yè)，盡職盡責，做好本職工作。

2.加強醫(yī)院資產(chǎn)的管理

（1）加強貨幣資金管理。自1997年以來，國家對醫(yī)院給等事業(yè)單位實行統(tǒng)一的資金管理方式，即核定收支，定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用。為了管好、用好資金，增加結(jié)余，醫(yī)院對貨幣資金收支與保管業(yè)務(wù)應(yīng)建立嚴格的授權(quán)批準制度，嚴禁未經(jīng)授權(quán)的機構(gòu)或人員辦理貨幣資金業(yè)務(wù)或直接接觸貨幣資金。由于醫(yī)院是一個特殊的單位，患者沒有討價還價之說，一般情況，賒賬也少，所以，現(xiàn)金流量很大。為此，必須嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度，收入必須及時入賬，不得私設(shè)“小金庫”，不得設(shè)賬外賬；核定庫存限額，超額部分及時存入銀行，并指定專人定期核對銀行賬戶，定期和不定期進行現(xiàn)金盤點，確保銀行賬面余額與銀行對賬單相符、現(xiàn)金賬面余額與實際庫存相符；對于國家或上級部門核撥的專項資金，必須?？顚Ｓ?，嚴禁擅自挪用、借出貨幣資金；辦理貨幣資金業(yè)務(wù)的不相容崗位應(yīng)當分離，相關(guān)機構(gòu)的人員應(yīng)當相互制約，確保貨幣資金的安全。

（2）加強固定資產(chǎn)管理?！妒聵I(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》中明確規(guī)定：各級財政部門、主管部門和事業(yè)單位應(yīng)當按照本辦法的規(guī)定，明確管理機構(gòu)和人員，做好事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合監(jiān)管、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理原則。①設(shè)置專門管理機構(gòu)和專人，使用單位應(yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。②建立健全“三賬一卡”制度，即財會部門設(shè)置總賬和一級明細分類賬，固定資產(chǎn)管理部門設(shè)置二級明細分類賬，使用單位負責建卡（臺賬）。③大型醫(yī)療設(shè)備實行責任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。④財產(chǎn)物資管理部門與財會部門，要定期不定期對固定資產(chǎn)進行清查。年度終了前應(yīng)當進行一次全面清理盤點，核實，做到賬實相符，賬賬相符，賬卡相符。⑤固定資產(chǎn)的拆遷、調(diào)出、報廢、處置，必須按程序報經(jīng)主管部門和國有資產(chǎn)管理部門審批。⑥對固定資產(chǎn)的盤盈、盤虧，均應(yīng)查明原因，按規(guī)定進行賬務(wù)處理。⑦制定固定資產(chǎn)獎懲制度，明確固定資產(chǎn)崗位管理職責，對各部門固定資產(chǎn)管理、使用和保養(yǎng)人員進行考核。對責任心不強、工作失誤、管理不善的責任人進行處罰，對效益突出的科室和個人進行獎勵。⑧建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化管理手段來管理固定資產(chǎn)。通過建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。

（3）加強醫(yī)用物資管理。對醫(yī)用物資實施預(yù)算控制管理，各科室要在年末將下一年度所需要的醫(yī)用耗材上報醫(yī)院經(jīng)濟管理辦公室審核，根據(jù)前兩年業(yè)務(wù)量的完成情況進行橫向與縱向?qū)Ρ确治?，額定下一年度支出計劃。降低供應(yīng)室的存儲空間和存儲量，避免由于醫(yī)用物資儲備量過大，超期及保管不當造成的損失。

3.加強醫(yī)院的成本管理

（1）搞好成本分析，首先要保證有關(guān)數(shù)據(jù)的真實性和覆蓋率，力求能夠反映成本活動的概況和特點。它作為判斷的依據(jù)，最好是原始記錄的整理，編制為醫(yī)院成本構(gòu)成月報表，并提供比照資料。其次是抓住影響成本主要因素的階段性特點，作為重點分析對象，不能面面俱到，應(yīng)給予工作實施者發(fā)揮作用的空間。第三，分析活動要把視點兼顧院內(nèi)院外環(huán)境，人、財、物因素綜合考慮，不能顧此失彼，或過分擴大某一方面的作用。第四，措施的制定應(yīng)注重可操作性，盡可能具體些。第五，分析活動要注意時效性，一般情況以一月一次為宜。但遇重大物價、政策、市場供需等變化，或者曲線顯示持續(xù)偏離正常范圍情況，要及時組織分析。原則是力求掌握成本控制主動權(quán)，盡量避免亡羊補牢被動局面的發(fā)生。

（2）將單位成本控制指標下達到科室，以收入監(jiān)控消耗，科室對崗位人員實行消耗量化再分配，重點是材料費、維修費等項，并將成本控制完成情況與分配掛鉤，做到人人有指標，人人有責任。組織開展增效降耗活動，激勵每個人自覺從點滴做起，提倡節(jié)約一分錢、一度電、一滴水、一張?zhí)幏骄?，鼓勵?chuàng)新精神，開展技術(shù)練兵和新方法推廣活動。另外，及時、如實向財務(wù)科反饋信息，提出成本管理的合理化建議，做好成本實際發(fā)生情況的記錄。

（3）成本管理結(jié)果考核也是成本活動分析的組成部分，這是因為考核結(jié)果是年度分析活動的基礎(chǔ)資料，同時又是落實兌現(xiàn)獎罰的重要依據(jù)，所以應(yīng)給予足夠的重視，不能只限于走形式、分獎金。具體地說考核應(yīng)以實現(xiàn)數(shù)據(jù)為依據(jù)，做到公開、公正。兌現(xiàn)獎罰應(yīng)側(cè)重人的主觀努力程度，避免考核粗放簡單化，真正起到鼓勵先進，帶動后進的效果。