奇怪的乳房疼痛

35歲的女打字員小張，半年前開(kāi)始出現(xiàn)乳房疼痛，多為針刺樣脹痛，無(wú)規(guī)律性，且反復(fù)發(fā)作。多次就醫(yī)診斷為“乳痛癥”、“乳腺增生”，給予乳康片、逍遙丸、乳核散結(jié)片等抗乳腺增生藥物治療，雙乳疼痛無(wú)改善。近日來(lái)，乳房疼痛加劇，于是到醫(yī)院找我診治。

接診后，我詳細(xì)詢問(wèn)了其病史，并進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)小張的乳房疼痛時(shí)伴有頸部、肩背部酸痛不適，疼痛無(wú)規(guī)律性，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，勞累后或受寒后加重，嚴(yán)重時(shí)伴有惡心、頭暈等現(xiàn)象。乳房外形無(wú)特殊改變，未觸及腫塊，乳腺組織無(wú)增厚，但雙乳外上部位有壓痛。雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大。檢查頸部活動(dòng)稍受限，下部頸椎棘突部左側(cè)肩胛骨內(nèi)上角部有壓痛。根據(jù)小張的上述臨床表現(xiàn)，我開(kāi)出了乳腺鉬靶X線攝片及頸椎X線攝片檢查。結(jié)果乳腺鉬靶X線片顯示雙側(cè)乳房未見(jiàn)異常。頸椎X線片顯示：頸椎生理性彎曲消失，頸4、5、6椎體骨質(zhì)增生，椎間隙變窄。診斷意見(jiàn)：頸椎病。我告訴小張：“你的乳房疼痛與頸椎病有關(guān)，乳房本身并沒(méi)有病。”

“什么？頸椎病也會(huì)引起乳房疼痛？”小張?bào)@訝地問(wèn)道。

“是的?！蔽医忉尩?。

頸椎病是由于頸椎間盤退變而引起的常見(jiàn)病。如果頸椎病患者以乳房疼痛為首發(fā)癥狀，就容易被誤診為“乳痛癥”或“乳腺增生”。另外，由于近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率上升且呈年輕化趨勢(shì)，使不少婦女產(chǎn)生恐癌心理，常常多關(guān)注乳房疼痛而忽略了肩背部不適或其他癥狀。如果接診醫(yī)生未詳細(xì)詢問(wèn)病史，亦極易造成漏診或誤診。

小張遵照我的醫(yī)囑，每天低頭工作60分鐘左右便休息10分鐘，并自己按摩頸肩關(guān)節(jié)，從左到右自上而下感覺(jué)發(fā)熱，涂紅花油或正骨水，然后將頸椎左右旋轉(zhuǎn)各30下，以消除疲勞，恢復(fù)頸肩關(guān)節(jié)韌帶的彈性。睡覺(jué)時(shí)所墊的枕頭不宜過(guò)高過(guò)硬。另外，還使用便攜式頸椎牽引康復(fù)器進(jìn)行自我治療，每天1～2次。堅(jiān)持一周后，小張的雙乳疼痛及頸肩部酸脹感得到緩解，并且逐漸消失。

（本文選自本社出版的《小病大作

——陸醫(yī)生手記精選》）