護(hù)理管理與醫(yī)院感染

李旭

【摘要】 目的 做好護(hù)理管理有效的控制醫(yī)院感染。方法 查閱2011年院病歷結(jié)合床旁詢問、體檢。分析醫(yī)院感染與護(hù)理管理之關(guān)系。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范無菌操作，落實(shí)消毒隔離措施，合理使用抗感染藥物控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理；院內(nèi)感染控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.343 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3144-01

醫(yī)院感染是指住院病人在院內(nèi)或得的感染。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和診療手段的多樣化。醫(yī)院感染問題越來越受到醫(yī)療界的廣泛的關(guān)注。據(jù)國內(nèi)外調(diào)查結(jié)果，顯示30%-47%醫(yī)院感染與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作以及護(hù)理管理有關(guān)，醫(yī)院感染預(yù)防，控制貫穿于護(hù)理活動(dòng)中。所以，護(hù)理在醫(yī)院感染管理中具有自己的特殊性和重要性，而護(hù)理管理者成為預(yù)防?？刂圃簝?nèi)感染的這一系統(tǒng)工作的主力軍。WHO提出有效預(yù)防控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、滅菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素與護(hù)理工作密切相關(guān)。因此加強(qiáng)護(hù)理管理的監(jiān)督檢查力度顯示得尤為重要，是減少院內(nèi)感染的關(guān)鍵。

1 醫(yī)院感染發(fā)生的原因

1.1 護(hù)理工作中至醫(yī)院感染的原因 護(hù)理工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，例：無菌物品被損過期，消毒器械的效果監(jiān)測，使用消毒劑超有效期，含氯消毒不定時(shí)監(jiān)測，醫(yī)療器械在使用中消毒措施不當(dāng)，消毒滅菌質(zhì)量缺乏規(guī)范性監(jiān)測。護(hù)理人員缺乏相應(yīng)知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員手消毒意識(shí)不強(qiáng)，感染管理學(xué)知識(shí)教育為得到普及?？谱o(hù)士長管理不強(qiáng)，治療室空氣、操作臺(tái)、地面、空氣細(xì)菌培養(yǎng)超標(biāo)。治療碗、止血帶、無菌缸等消毒不嚴(yán)。病室環(huán)境污染，室內(nèi)空氣未進(jìn)行消毒終末消毒不徹底等都科造成醫(yī)學(xué)感染。

1.2 技術(shù)質(zhì)量原因 質(zhì)控檢查按自己的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，達(dá)不到檢查標(biāo)準(zhǔn)的一致性。床護(hù)比例達(dá)不到規(guī)定要求，護(hù)理人員少，工作量大，醫(yī)院感染幾率相對(duì)增加。

2 做好組織管理

2.1 為加強(qiáng)醫(yī)院感染工作，我院設(shè)立了醫(yī)院感染科，由資深的護(hù)師擔(dān)任，由護(hù)理部制定了消毒隔離評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立了護(hù)理質(zhì)量管控小組，立期檢查，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，最大限度降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

2.2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有章可循，規(guī)范各護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程，其中消毒隔離控制醫(yī)院感染的發(fā)生及流行的基礎(chǔ)。

2.3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)了解國內(nèi)外醫(yī)院感染控制動(dòng)態(tài)，掌握新知識(shí)，新技術(shù)，參加醫(yī)院感染控制等護(hù)理管理培訓(xùn)班，應(yīng)用目標(biāo)管理，質(zhì)量管理，帶領(lǐng)科室護(hù)理人員規(guī)范相應(yīng)操作技術(shù)使之標(biāo)準(zhǔn)化，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，無菌術(shù)等。對(duì)臨床護(hù)士及衛(wèi)生院，做好醫(yī)院感染的培訓(xùn)教育，有效控制院內(nèi)感染。

3 醫(yī)院感染控制的具體措施

3.1 有消毒滅菌監(jiān)測制度 消毒液的使用實(shí)踐，有效濃度，為保證其消毒效果，應(yīng)做到配置后，使用前、使用中均用專用指示卡測量，紫外線應(yīng)定期監(jiān)測并有記錄。

3.2 治療室、病室：空氣、地面、桌椅的消毒符合要求，并定期監(jiān)測，病室做到，一床一巾一桌一布。

3.3 加強(qiáng)一次性物品管理 一次性醫(yī)療用品廣泛用于臨床的診療中，用量相當(dāng)大，是各種醫(yī)源性傳染性疾病的傳播媒介，各護(hù)理科室嚴(yán)格按照醫(yī)用垃圾處理辦法執(zhí)行，做到分類放置。毀形、浸泡、登記、專人保管、立時(shí)焚燒，降低醫(yī)院感染率

3.4 治療室整潔，區(qū)域符合規(guī)范物品定點(diǎn)、定位 例：拖把立點(diǎn)放置有標(biāo)記，重視貯菌所（便器、水池、抹布、垃圾桶等）的清潔。

3.5 消毒滅菌 嚴(yán)格消毒滅菌觀念，選擇正確消毒方法和消毒劑，每位護(hù)士熟悉各類物品的消毒法、消毒液名稱濃度及配制方法。無菌物品定位放置，無菌柜定期消毒，無菌物品標(biāo)記。

3.6 加強(qiáng)重點(diǎn)科學(xué)管理，切斷傳播途徑 重視供應(yīng)室管理。加強(qiáng)無菌空氣及無菌物品監(jiān)測，嚴(yán)格把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)。手術(shù)室嚴(yán)格把好手術(shù)過程的各個(gè)關(guān)口。血液凈化室要求護(hù)理人員無菌觀念更強(qiáng)，各技術(shù)操作更加行規(guī)范。避免因其病人免疫力低下而引發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染。各種醫(yī)療用具，如污染的濕化瓶、血壓計(jì)袖帶、聽診器、止血帶、體溫計(jì)等應(yīng)進(jìn)行有效的消毒處理。

護(hù)理管理是控制醫(yī)院感染工作的重要部分，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理管理手段、方法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)程。遵守?zé)o菌技術(shù)合理用藥等，是保障醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)，做好護(hù)理管理工作能有效控制醫(yī)院感染。