冠心病介入治療局部并發(fā)癥后心理護(hù)理的干預(yù)

蔣敏

【摘要】 目的 探討冠心病介入治療局部并發(fā)癥后心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法 我院在2011年1月——2012年12月期間共采取冠心病介入療法治療患者235例，其中48例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組（24例）僅給予常規(guī)的臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（24例）在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者的心理狀態(tài)變化情況。結(jié)果 在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組2例（8.3%）出現(xiàn)焦慮、緊張，1例（4.2%）出現(xiàn)恐懼情緒，1例（4.2%）存在羞怯等心理問題；對照組8例（33.3%）出現(xiàn)焦慮、緊張，5例（20.9%）出現(xiàn)恐懼情緒，4例（16.7%）存在羞怯等心理問題，兩組患者的心理狀態(tài)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病介入治療出現(xiàn)局部并發(fā)癥的患者給予心理護(hù)理，可有效的改善患者的心理狀態(tài)，積極地配合治療，有效地縮短住院時(shí)間，減輕了患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；局部并發(fā)癥；介入治療；心理護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.318 文章編號：1004-7484（2013）-06-3125-02

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化以及痙攣，阻塞了冠脈血管，引起心肌缺血最終導(dǎo)致的心臟病的一種[1]。臨床上主要采取冠心病介入療法進(jìn)行治療，由于該療法具有創(chuàng)傷性比較小、安全高效等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療該病的首選方法。但是仍具有一定的創(chuàng)傷性，在出現(xiàn)局部血腫、穿刺部位出血等并發(fā)癥時(shí)，會對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，不利于并發(fā)癥的護(hù)理及治療[2]，因此本次研究對我院在2011年1月——2012年12月期間接診的冠心病介入治療后出現(xiàn)局部并發(fā)癥的患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，取得了比較滿意的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2011年1月——2012年12月期間共進(jìn)行冠心病介入治療患者235例，其中男135例、女100例，年齡30-71歲，平均（49±4.8）歲，股動(dòng)脈穿刺61例、橈動(dòng)脈穿刺174例。其中48例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為20.4%，其中男26例、女22例，年齡31-69歲，平均（48±4.8）歲。將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中對照組24例，男13例、女11例，年齡31-68歲，平均（48±4.8）歲，局部并發(fā)癥：穿刺部位出血12例、局部血腫10例、腕部皮膚水皰2例；實(shí)驗(yàn)組24例，男13例、女11例，年齡31-69歲，平均（48±4.7）歲，局部并發(fā)癥：穿刺部位出血11例、局部血腫11例、腕部皮膚水皰2例，兩組患者的年齡組成。性別比例及病情程度等一般臨床資料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法 對照組（24例）僅給予常規(guī)的臨床護(hù)理，如①合理進(jìn)行按壓及包扎傷；②合理安排患者進(jìn)行臥床休息，在一周至10天內(nèi)不要進(jìn)行劇烈的活動(dòng)；③對腹股溝的皮膚淤斑、搏動(dòng)情況、腫塊硬度以及術(shù)后雜音等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。若發(fā)生局部血腫，采取再次進(jìn)行局部止血，同時(shí)配合微波等理療；④對腕部和手指的皮膚色澤、腫脹情況以及動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。對于出現(xiàn)滲血的患者，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅翰⒅寡臅r(shí)間延長。對于有較大水皰形成的患者可采取無菌注射器將液體抽出并進(jìn)行消毒包扎，同時(shí)為了避免感染，需要保持干燥。實(shí)驗(yàn)組（24例）在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，由護(hù)士或者醫(yī)師以簡單易懂的語言為患者及家屬對冠心病的相關(guān)知識、介入治療的目的、方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行講解，告訴患者并發(fā)癥產(chǎn)生的原因以及護(hù)理治療的相應(yīng)措施，并對患者進(jìn)行飲食和藥物指導(dǎo)以及需要注意的事項(xiàng)等。以和藹的語氣與患者進(jìn)行溝通，了解其心理活動(dòng)的變化，及時(shí)給予糾正，以確?；颊咭苑e極的心態(tài)面對局部并發(fā)癥。對比分析兩組患者的心理狀態(tài)情況及痊愈等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過臨床護(hù)理及治療后均痊愈出院。在進(jìn)行心理護(hù)理前，兩組患者的心理狀態(tài)無明顯差異（P>0.05）。在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的心理狀態(tài)均明顯優(yōu)于護(hù)理前，但實(shí)驗(yàn)組患者心理的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且實(shí)驗(yàn)組的康復(fù)時(shí)間明顯比對照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

近年來，冠心病介入療法主要以冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)以及支架置入術(shù)為主，在冠心病的血管重建中起到至關(guān)重要的作用[3]。但是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，本次研究中共有20.4%的患者出現(xiàn)穿刺部位出血、局部血腫以及腕部皮膚水皰等并發(fā)癥，與報(bào)道相符[4]。由于患者對術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥無心理準(zhǔn)備，并且并發(fā)癥會給患者帶來腰腿疼痛、醫(yī)療費(fèi)用以及生活起居等方面的不習(xí)慣，由此會產(chǎn)生一系列的心理問題，如緊張、焦慮、恐懼以及羞怯等。若不及時(shí)排解會影響治療效果，因此需要對產(chǎn)生并發(fā)癥的患者給予一般的臨床護(hù)理，可有效地減輕患者的痛苦，加快康復(fù)的速度，由此之外還需要及時(shí)的了解患者的心理狀態(tài)，給予針對性的心理干預(yù)，如與患者進(jìn)行心得交流，觀看教育性的錄像等措施[5]。

本次研究通過對24例行冠心病介入療法的患者在出現(xiàn)局部并發(fā)癥后給予及時(shí)有效的心理護(hù)理干預(yù)，使其心理狀態(tài)與對照組以及護(hù)理前相比均明顯得到改善，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見有效的心理護(hù)理可改善患者的心理狀態(tài)，使其積極地配合治療，有效地縮短住院時(shí)間，減輕了患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁瓊，曾玉梅.冠心病介人治療術(shù)后并發(fā)癥分析及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2008（28）：150-168.

[2] 王紅霞，吳秋霞，劉育慧，李蘭英.冠心病介入治療患者圍手術(shù)期心理問題的分析及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（5）：681-683.

[3] 韓智云.針對性心理護(hù)理對冠心病介入治療后患者依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2011（08）：3676-3677.

[4] 楊紅梅.冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（8）：50-51.

[5] 姚蕓.冠心病介入術(shù)后局部并發(fā)癥的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7（1）：21-22.