早期妊娠合并肌層積液1例治療臨床分析

桑丹嘎日布

[摘 要]：探討超聲診斷對(duì)早期妊娠合并肌層積液疾病診斷與治療中的的價(jià)值。方法 對(duì)我衛(wèi)生站治療的早期妊娠合并肌層積液患者的檢查B超結(jié)果的臨床資料和對(duì)患者的診療過程進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 對(duì)該患者進(jìn)行有效的治療之后，患者的肌層積液完全消失，無其他不適。結(jié)論 肌層積液是在臨床上較少見一種疾病，因?yàn)榇蟛糠值幕颊卟粫?huì)出現(xiàn)典型的臨床癥狀，所以B超在該類疾病的診斷當(dāng)中起著重要的意義，對(duì)臨床上治療疾病的方案擬定發(fā)揮著不可忽視的作用。

[關(guān)鍵詞]：早期妊娠 肌層積液 臨床治療

早期妊娠合并肌層積液是臨床上較少見的一種臨床妊娠合并癥[2]，有關(guān)于這種疾病的臨床資料報(bào)道較少，且大多數(shù)患者無明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，均是在B超檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)。該類疾病具體的發(fā)病原因不明，但一般臨床認(rèn)為與患者長期的慢性炎癥刺激有關(guān)，容易造成孕婦早期妊娠期間出現(xiàn)胚胎著床不穩(wěn)定、胚胎發(fā)育不良的風(fēng)險(xiǎn)，繼而出現(xiàn)流產(chǎn)等情況。對(duì)于早期妊娠合并肌層積液的患者有繼續(xù)妊娠需求的，以保胎保守治療為主，對(duì)無繼續(xù)妊娠需求的患者以對(duì)癥抗炎治療為主。對(duì)B超檢查在早期妊娠合并肌層積液疾病診斷臨床價(jià)值進(jìn)行回顧性的分析，進(jìn)行如下的簡要報(bào)道。

1.臨床資料和方法

1.1典型案例

選取我院2013年3月來我衛(wèi)生站就診的早期妊娠合并肌層積液典型案例1例，患者女，42歲，孕3產(chǎn)2。患者因停經(jīng)40天來就診，患者查尿顯示為陽性，對(duì)患者進(jìn)行B超檢查后，B超提示“子宮前位，大小為69mm*51mm*56mm，宮內(nèi)可見一10mm*4mm大小的孕囊，子宮后壁肌層內(nèi)距宮腔6mm處可見18mm*6mm液性暗區(qū)?！币蛟心移?，所以臨床建議一周后復(fù)查之后再行處理。一周后復(fù)查B超提示“子宮前位，大小為80mm*71mm*69mm，宮內(nèi)可見一16mm*12mm大小的孕囊，未見胚芽及心血管搏動(dòng)，子宮后壁肌層內(nèi)液性暗區(qū)變多，范圍為22mm*10mm，子宮前位，大小為69mm*51mm*56mm，宮內(nèi)可見一10mm*4mm大小的孕囊，子宮后壁肌層內(nèi)可見18mm*6mm液性暗區(qū)，距宮腔13mm，雙附件未見明顯異?！薄?/p>

1.2 檢查儀器

采用VOLUSON 730彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)[2]，探頭頻率3.5～5.0MHz，配工作站，適度調(diào)節(jié)彩色多普勒。因患者沒有繼續(xù)妊娠的要求因此對(duì)患者采用陰道B超檢查，患者排空膀胱，取膀胱截石位，由專職的醫(yī)生進(jìn)行B超操作，常規(guī)經(jīng)陰道超聲掃查子宮、附件，觀察并記錄子宮形態(tài)、大小、位置、是否妊娠、雙側(cè)附件有無包塊及囊腫、是否有IUD及其部位、是否有帶器妊娠等。

2.結(jié)果

在結(jié)合B超檢查結(jié)果之后，臨床醫(yī)生決定先對(duì)患者保守抗炎治療3天，無明顯異常之后再實(shí)行負(fù)壓吸宮術(shù)。患者術(shù)前查體T 36.6℃、P 80bpm、BP 100/80mmHg，竇性心率、律齊，肺部聽診清音，無心慌、胸悶，惡心、腹痛、陰道出血等不適癥狀，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行3天抗炎治療。手術(shù)一周之后對(duì)患者未訴有明顯的不適，陰道無出血，進(jìn)行常規(guī)的B超復(fù)查，結(jié)果顯示，子宮附件未見明顯異常，子宮壁肌層內(nèi)未發(fā)現(xiàn)暗區(qū)。

3.討論

早期妊娠合并肌層積液是臨床上較少見的一種臨床妊娠合并癥[3]，有關(guān)于這種疾病的臨床資料報(bào)道較少，該類疾病具體的發(fā)病原因不明，積液產(chǎn)生原因有很多大多不能明確其發(fā)病原因，但一般臨床認(rèn)為與患者長期的慢性炎癥刺激或與胚胎的發(fā)育不良有關(guān)，容易造成孕婦早期妊娠期間出現(xiàn)胚胎著床不穩(wěn)定、胚胎發(fā)育不良的風(fēng)險(xiǎn)，繼而出現(xiàn)流產(chǎn)等情況。大多數(shù)患者在疾病的早期均無明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，且發(fā)病部位在子宮的肌層[4]，所以一般需要借助均B超檢查發(fā)現(xiàn)確診。對(duì)于早期妊娠合并肌層積液的患者有繼續(xù)妊娠需求的，以保胎保守治療為主，對(duì)無繼續(xù)妊娠需求的患者因?yàn)榘l(fā)病部位的特殊性，所以無法像所以腹盆腔積液行穿刺抽液治療，所以一旦發(fā)現(xiàn)大部分以對(duì)癥抗炎治療為主。如果保守抗炎治療無效之后可以考慮在B超定位之下，進(jìn)行腹壁穿刺抽取積液，對(duì)積液標(biāo)本進(jìn)行生化、細(xì)菌和細(xì)胞學(xué)進(jìn)一步檢查排除其他疾病。

B超檢查是目前臨床上使用頻率最多的一種診斷輔助手段，具有操作方便、診斷快速準(zhǔn)確、患者痛苦小、費(fèi)用便宜等多種優(yōu)勢[5]，目前臨床上使用B超來用于檢查排除大部分的臟器疾病，特別是在女性患者當(dāng)中，主要是用于檢測子宮、附件的多種疾病。在上文的典型案例當(dāng)中，患者在疾病的早期液性暗區(qū)為18mm*6mm時(shí)B超就有明確的診斷，所以B超用于早期妊娠合并肌層積液診斷當(dāng)中具有診斷明確的優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，使用B超用于檢測早期妊娠合并肌層積液具有診斷性高的優(yōu)點(diǎn)，雖然肌層積液是在臨床上較少見一種疾病，且在疾病的早期大部分的患者不會(huì)出現(xiàn)典型的臨床癥狀，所以對(duì)于疾病的判斷需要借助B超的輔助，所以說B超在該類疾病的診斷當(dāng)中起著重要的作用，為臨床上如何治療疾病提供保障，對(duì)提高治療效果、縮短治療時(shí)間和減輕患者疾病的痛苦，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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