醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)化管理的探究

張峰

摘要：隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制最終確立，醫(yī)院也逐漸改變過去的經(jīng)營模式，由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向著市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變。醫(yī)院的市場化轉(zhuǎn)變對于醫(yī)院更方面的工作都提出了新的要求，尤其是財(cái)務(wù)制度方面，由以前的國家撥款、“旱澇保收”，到現(xiàn)在的自負(fù)盈虧。加之目前醫(yī)療市場競爭越來越激烈，醫(yī)院更需要建立科學(xué)化的財(cái)務(wù)管理制度，以確保醫(yī)院能夠生存和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；科學(xué)化；財(cái)務(wù)管理

中圖分類號：F235 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1000-8772（2013）15-0175-02

醫(yī)院是一個很特殊的服務(wù)行業(yè)，在很大程度上應(yīng)該屬于社會公益事業(yè)，其財(cái)政來源在早期也是國家撥款。但是隨著市場經(jīng)濟(jì)制度的確立，醫(yī)院舊有的體制很難生存下去，市場經(jīng)濟(jì)下，政策允許外來資金進(jìn)入醫(yī)院，使得醫(yī)療行業(yè)競爭加劇，醫(yī)院也開始了市場化進(jìn)程?，F(xiàn)代醫(yī)院越來越具有企業(yè)的性質(zhì)，要想在激烈的市場競爭中求得生存，就要建立一整套完善的財(cái)務(wù)制度，把好財(cái)務(wù)關(guān)，實(shí)行科學(xué)化的管理。而只有財(cái)務(wù)管理科學(xué)化，才能促進(jìn)醫(yī)院合理的使用資金，提高資金使用率，加速資金周轉(zhuǎn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，緩解醫(yī)患矛盾，提高經(jīng)濟(jì)效益。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)化管理的內(nèi)涵

醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)化管理的目的是通過醫(yī)院經(jīng)營過程中的收支情況，來反醫(yī)院盈虧狀況，并以此為依據(jù)，在市場經(jīng)濟(jì)條件下分析和制定醫(yī)院的經(jīng)營方式，以求在勁烈的市場競爭中更合理的利用醫(yī)院的資源，為患者提供更好的服務(wù)，減少醫(yī)患糾紛，達(dá)到更好的社會效果，并滿足醫(yī)院自身發(fā)展的需求。隨著醫(yī)療事業(yè)單位的市場化經(jīng)營，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容是對醫(yī)院運(yùn)作資金的籌集、分配和使用等財(cái)務(wù)活動所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和考核等工作以及處理由這些財(cái)務(wù)活動產(chǎn)生的財(cái)務(wù)關(guān)系，例如醫(yī)院與制藥企業(yè)之間的關(guān)系、公立醫(yī)院與國家之間的關(guān)系等。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)化管理的措施

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)化管理，就要從各個方面人手，如對醫(yī)院舊有的財(cái)務(wù)制度實(shí)行全面的改革、提升財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)和能力、加強(qiáng)資產(chǎn)管理等。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的增收，同時(shí)還要節(jié)減支出；要提高醫(yī)院資金的使用率，加強(qiáng)周轉(zhuǎn)；要在提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，履行好醫(yī)院的職責(zé)。

（一）建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度

要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的科學(xué)化管理，首先是要建立完善科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度。要讓財(cái)務(wù)制度規(guī)范化、明細(xì)化，明確分工和獎懲措施，要讓每個醫(yī)院員工（包括財(cái)務(wù)人員和非財(cái)務(wù)人員）都能夠明確制度規(guī)范，在財(cái)務(wù)制度下規(guī)范自己的行為。醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度包括：現(xiàn)金的收入入庫制度、一般資金的使用支配制度、工資獎金分配制度、大型設(shè)備及重要工程建設(shè)評估投資制度、特別貢獻(xiàn)獎獎勵制度、資金使用評估制度、采購驗(yàn)收制度、固定資產(chǎn)使用管理制度、水電使用及低值易耗品領(lǐng)用制度等。各項(xiàng)制度的建立必須要結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際，廣泛征求醫(yī)院廣大職工的意見和建議，要從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，務(wù)求制度合理化。而且具體制度還應(yīng)體現(xiàn)節(jié)約、激勵、廉政和科學(xué)合理的思路。制度一旦建立，就必須要嚴(yán)格執(zhí)行，應(yīng)該從上而下率先垂范，嚴(yán)格按制度和程序辦事，做到不越權(quán)不越位。明確各自的職責(zé)和權(quán)限。醫(yī)院財(cái)務(wù)還應(yīng)該加強(qiáng)外部監(jiān)督，科學(xué)合理的使用資金，有效地堵塞漏洞。解決經(jīng)費(fèi)物資流失、浪費(fèi)嚴(yán)重等問題。從而極大限度地調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)現(xiàn)又好又快地健康發(fā)展。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)和能力培訓(xùn)

具體合理的財(cái)務(wù)制度，離不開財(cái)務(wù)人員的具體實(shí)施。所以。醫(yī)院一定要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)和能力培訓(xùn)。在市場經(jīng)濟(jì)制度確立之前，醫(yī)院大都靠吃“公糧”，尤其是公立醫(yī)院，沒有競爭和生存壓力。財(cái)務(wù)制度也是漏洞百出，在很長一段時(shí)間內(nèi)制約了醫(yī)院的發(fā)展。特別是一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于財(cái)務(wù)制度不夠重視，不了解財(cái)務(wù)制度對醫(yī)院的重大作用，工作重心放在醫(yī)院硬件建設(shè)上和醫(yī)師的培養(yǎng)上，不懂得領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中應(yīng)起到的作用和肩負(fù)的職責(zé)，更不懂得財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作管理的核心、紐帶和杠桿。對于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的選用不重視，沒有嚴(yán)格的選人用人制度，甚至沒有學(xué)歷和工作經(jīng)驗(yàn)的要求。出現(xiàn)了財(cái)務(wù)人員不懂、不會、不夠?qū)I(yè)的現(xiàn)象，造成了醫(yī)院自愿的浪費(fèi)，給財(cái)務(wù)增加了負(fù)擔(dān)。所以，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對于財(cái)務(wù)人員素質(zhì)和能力的培訓(xùn)，培養(yǎng)出符合醫(yī)院財(cái)務(wù)需要的人員，更好地推行醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度。

（三）開源節(jié)流

未來醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就要有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。這就要求醫(yī)院要像企業(yè)一樣，在經(jīng)濟(jì)活動中追求利益。當(dāng)然，由于醫(yī)院的身份特殊，還應(yīng)當(dāng)注重社會效益，為民眾服務(wù)。但社會效益和經(jīng)濟(jì)效益是一體的，有共同的部分。也就是說，醫(yī)院在經(jīng)營活動中要不斷的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)收，不斷“開源”增加醫(yī)院的資金收入，滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。在醫(yī)院的發(fā)展過程中，還應(yīng)該實(shí)現(xiàn)“節(jié)流”，把資金集中在有益于醫(yī)院取得好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的項(xiàng)目上。同時(shí)，醫(yī)院在日常經(jīng)營中還需要降低成本，對于低值易耗品進(jìn)行成本核算。要借鑒企業(yè)、商業(yè)成本核算經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合不同科室或部門確定成本核算方法。要轉(zhuǎn)變觀念，打破計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下形成的一套舊的管理體制和模式，用經(jīng)營理念，核算成本，強(qiáng)化財(cái)務(wù)平衡和杠桿的作用，在保證醫(yī)療一線科室活動的需求和發(fā)展的前提下，提倡節(jié)約（節(jié)約有獎）。醫(yī)院要加強(qiáng)自我約束，使用目標(biāo)經(jīng)營，在一定時(shí)期內(nèi)嚴(yán)格控制財(cái)務(wù)支出，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。對于醫(yī)院建設(shè)過程中所需要的設(shè)備或者醫(yī)生申請的項(xiàng)目，要綜合考慮其是否可行，并嚴(yán)把財(cái)務(wù)關(guān)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算，爭取“每一分錢都用在刀刃上”?？傊t(yī)院要用科學(xué)發(fā)展觀作指導(dǎo)，堅(jiān)持“開源”和“節(jié)流”并舉，對財(cái)務(wù)進(jìn)行科學(xué)的管理。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理

醫(yī)院的資產(chǎn)名目繁多，大致上可以分為固定資產(chǎn)和浮動資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是指醫(yī)院的設(shè)備條件和醫(yī)用材料，種類也有很多。許多醫(yī)院由于種種原因出現(xiàn)了醫(yī)用材料剩余，占用醫(yī)院資金的現(xiàn)象，在很大程度上阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)的優(yōu)化配置。要解決此類問題，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的情況，嚴(yán)格規(guī)范固定資產(chǎn)的管理制度及報(bào)廢程序，對積壓物資進(jìn)行及時(shí)處理，防止物資的流逝和浪費(fèi)。要建立定期審查的制度，對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)，對于長期沒有使用的資源要及時(shí)申報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)，做好處理措施。浮動資產(chǎn)是指醫(yī)院所具有的軟件資源，如醫(yī)院的社會聲譽(yù)、醫(yī)生和醫(yī)院的工作人員等。對于醫(yī)院而言，營造良好的社會聲譽(yù)，有利于在激烈的競爭中站穩(wěn)腳跟，最大限度的發(fā)揮優(yōu)勢，從而為醫(yī)院創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，也能夠更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會價(jià)值。醫(yī)院的醫(yī)師資源是醫(yī)院重要的財(cái)富，好的醫(yī)師不僅能夠治病救人，還能夠?yàn)獒t(yī)院營造良好的社會聲譽(yù)，也就是更好地經(jīng)濟(jì)價(jià)值。所以，醫(yī)院在注重硬件設(shè)施建設(shè)過程中，還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)生素質(zhì)和技能的培養(yǎng)。對于醫(yī)生，醫(yī)院也要制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)獎懲制度，鼓勵醫(yī)生愛崗敬業(yè)，為醫(yī)院創(chuàng)收?？傊?，醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度應(yīng)該能夠加強(qiáng)醫(yī)院的資產(chǎn)管理，能夠優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，能夠促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

三、總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，市醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心、樞紐和杠桿。它與醫(yī)院的各項(xiàng)工作都有緊密的聯(lián)系，關(guān)系到醫(yī)院能夠在激烈的市場競爭中求得生存和發(fā)展這一嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題。醫(yī)院要建立健全、完善、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，首先要有健全、完善、科學(xué)的規(guī)章制度作保證，其次要有一批高素質(zhì)的堅(jiān)定執(zhí)行者，要有具有科學(xué)發(fā)展思想的領(lǐng)導(dǎo)，要有具有現(xiàn)代財(cái)務(wù)思想的財(cái)務(wù)工作者實(shí)行，同時(shí)還要求全體醫(yī)院人員嚴(yán)格按照制度辦事。要有先進(jìn)的理念，要自上而下，從點(diǎn)滴做起。只有這樣才能使有限的醫(yī)療資源充分地發(fā)揮潛能，杜絕腐敗，減少浪費(fèi)，增收節(jié)支；才能更大限度地調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，降低服務(wù)成本，減少患者負(fù)擔(dān)；也才能使醫(yī)院在激烈的競爭中立于不敗之地，健康發(fā)展。

（責(zé)任編輯：劉嬌嬌）