促甲狀腺激素抑制法治療分化型甲狀腺癌的臨床效果觀察

李新宇

【摘要】 目的 分化型甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中常見疾病[1]，本文的寫作目的是探討促甲狀腺激素抑制療法在這種疾病中的治療作用。方法 選取并分析我院從2009年至2011年120例患者的臨床資料和治療全過程的各種數(shù)據(jù)。所有的患者采用促甲狀腺激素抑制療法進(jìn)行治療，術(shù)后不存在復(fù)發(fā)的情況同時轉(zhuǎn)移率為零。結(jié)果 我院從2009年至2011年接收的患者在手術(shù)治療中采用全切或近全切的方法，手術(shù)之后所有的患者接受了TSH抑制治療或者是甲狀腺素的代替治療。所有的患者據(jù)此分成了兩組。經(jīng)過隨訪和對比發(fā)現(xiàn)，接受TSH抑制治療3年、4.59年和10年的患者的治愈率為98.42%、93%及76%，而接受甲狀腺素代替治療的患者治愈率分別是93.26%、83.15%及50.34%。結(jié)論 由此我們也可以看出針對分化型甲狀腺癌患者，采用TSH抑制療法比較好，患者可以在短時間內(nèi)得到康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 TSH抑制療法；分化型甲狀腺癌；治愈率；促甲狀腺激素抑制療法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.151 文章編號：1004-7484（2013）-06-2994-02

甲狀腺在我們的身體機(jī)能處于十分重要的位置，健康的身體必須具備良好的甲狀腺。雖然甲狀腺癌在全身惡性腫瘤中的比例不是很大只有1.48%左右[2]，不過它是內(nèi)分泌系統(tǒng)經(jīng)常出現(xiàn)的惡性腫瘤之一。近年來由于人們生活工作壓力的逐漸增大以及不合理的生活規(guī)律使這種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的情況。一般情況下大多數(shù)惡性度都不高，而且經(jīng)過正確的診斷和及時治療之后，大部分患者都會痊愈。采用促甲狀腺激素抑制療法對減低患者術(shù)后轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率有很大的意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院從2009年至2011年120例患者，綜合分析他們的資料。其中男性患者有40例，女性患者80例，男女比例為2：1；年齡在19至79歲，平均年齡為46歲；經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)在這120例患者中，乳頭狀癌有76例，呈現(xiàn)濾泡狀癌的患者有15例，剩下的29例患者為合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；診斷之后經(jīng)過測評發(fā)現(xiàn)一度患者有15例，二度患者有25例，三度患者有43例，五度患者有37例。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 我院接收的120例患者接受了全切除術(shù)或者是近全切除手術(shù)。針對29例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者我院還對其追加頸部淋巴結(jié)功能性清掃術(shù)?；颊叩轿以褐笫紫冉邮茏罴?xì)致的診斷，根據(jù)病人的不同情況，我院及時制定手術(shù)方案，并在手術(shù)之后對患者進(jìn)行術(shù)后治療，確保每一個患者能夠早我院接受最優(yōu)治療。

1.2.2 術(shù)后治療方法 實踐證明，接受手術(shù)治療的患者必須接受抑制治療。我院這120例患者有采用了TSH抑制治療或者是甲狀腺代替治療。采用TSH移植療法的患者有90例。患者接受手術(shù)之后也就甲狀腺進(jìn)行全切或近全切之后的4.5周馬上開始清除殘留甲狀腺同時一定要注意對剩余腫瘤的殺滅。在這個過程中劑量相對比較大。這是患者接受TSH抑制治療必要準(zhǔn)備，只有殘留甲狀腺清除干凈之后才能確保TSH抑制療法取得良好的效果，降低復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率。同時一定要注意殘留甲狀腺清除成功的標(biāo)志主要表現(xiàn)為頸部的CT、B超均沒有甲狀腺組織剩余?；颊呓邮躎SH治療采用的藥物是左旋甲狀腺素鈉。同時根據(jù)治療周期的不同一定要適時調(diào)整藥物用量，避免異常情況的發(fā)生。為了保證治療效果，病患在接受TSH抑制療法的過程中每年都要檢測血漿的TSH濃度，一定要確保濃度的維護(hù)。

我院對這120例患者進(jìn)行了隨訪，隨訪時間為7年以上，以10年作為最終截止日期。經(jīng)過隨訪，我們發(fā)現(xiàn)這些患者在接受良好的治療之后均沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本文所取得數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件t檢驗，綜合分析120例患者的基本指標(biāo)，沒有出現(xiàn)較大的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊叻殖蓛山M，接受TSH抑制治療或甲狀腺素代替治療，兩組的差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

甲狀腺腫瘤的治療是近幾年醫(yī)學(xué)界探討的重要課題。對于這種疾病的治療只是采取手術(shù)切除并不是整個治愈的過程，因為腫瘤存在復(fù)發(fā)和和轉(zhuǎn)移的情況，所以大部分患者接受手術(shù)治療之后都會進(jìn)行抑制。本文探討的兩種抑制療法有不同的效果，不過對比兩組患者的資料我們會發(fā)現(xiàn)TSH抑制治療的效果相對好一些，它有效降低了甲狀腺腫瘤的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率。經(jīng)過我院隨訪，我們發(fā)現(xiàn)120例患者的康復(fù)情況良好，進(jìn)過我院正確的手術(shù)切除和術(shù)后抑制，所有的患者都沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

3 討 論

甲狀腺癌是臨床上比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，大部分是DTC[3]。針對DTC的治療一般以外科手術(shù)為主?；颊叩目祻?fù)與手術(shù)的成功與否有很大的關(guān)系，為了確?；颊吣軌虻玫阶詈玫闹委煟以翰扇颊呗?lián)合會診的診斷方式。診斷完畢之后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全切或這是近全切。所有的患者接受手術(shù)治療之后都要接受終身甲狀腺激素的治療，這有很大的意義，主要是為了保證甲狀腺機(jī)能的維護(hù)同時使垂體得到抑制無法在分泌TSH。由此我們可以看出甲狀腺癌的治療是一個系統(tǒng)的工程，不能因為接受了切除手術(shù)就麻痹大意，一定要及時接受抑制治療，并定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。我院為這120例患者建立了檔案，并根據(jù)隨訪及時修改資料。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小毅.甲狀腺球蛋白在分化型甲狀腺癌診治中的作用[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，48（06）：10-13.

[2] 鄭澤霖，蓋寶東，孫輝.分化型甲狀腺癌手術(shù)范圍探討[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2009，56（06）：33-36.

[3] 薛緒潮，方國恩.甲狀腺癌的內(nèi)分泌治療[J].中國實用外科雜志，2009，72（10）：13-16.