碎片狀QRS波群在冠心病心肌缺血的診斷意義

趙艷玲

【摘要】 目的 探討研究碎片狀QRS波群對冠心病心肌缺血的診斷價值，以供心電圖診斷冠心病心肌缺血給予參考和借鑒。方法 選擇2009年9月——2012年10月我院收治的進(jìn)行心電圖檢查的患者500例為研究對象，根據(jù)患者是否存在碎片狀QRS波群分為兩組，對比觀察兩組被檢者發(fā)生心血管事件的檢出率。結(jié)果 有碎片狀QRS波群的患者，其心絞痛發(fā)生率為19.60%，心肌梗死發(fā)生率為10.40%，陳舊性心肌梗死發(fā)生率為3.20%，與無碎片狀QRS波群比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 相對于限電圖中無QRS波群的患者，出現(xiàn)QRS波群的患者心血管事件的總檢出率更高。在對冠心病心肌缺血患者進(jìn)行疾病診斷時，對患者進(jìn)行心電圖檢查，觀察患者是否出現(xiàn)QRS波群，對于患者的疾病診斷有一定意義。

【關(guān)鍵詞】 碎片狀QRS波群；冠心病心肌缺血；冠心病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.112 文章編號：1004-7484（2013）-06-2961-02

在對冠心病心肌缺血患者進(jìn)行疾病診斷時，采取心電圖檢查，觀察心電圖中是否出現(xiàn)QRS波群對于患者的疾病診斷有一定的診斷意義。本文就此探討研究碎片狀QRS波群對冠心病心肌缺血的診斷價值，以供心電圖診斷冠心病心肌缺血給予參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年9月——2012年10月我院收治的進(jìn)行心電圖檢查的患者500例為研究對象，根據(jù)患者是否存在碎片狀QRS波群分為兩組，QRS組和無QRS組，兩組各有250例患者。

QRS組中有250例存在碎片狀QRS波群的患者，患者的年齡段在40歲至60歲之間，平均年齡為（55.6±15.3）歲，其中男性患者為130例，占52.00%，女性患者有120例，占48.00%。無QRS組中有250例不存在碎片狀QRS波群患者，患者的年齡段在40歲至62歲之間，平均年齡為（55.7±15.1）歲，其中男性患者為132例，占52.80%，女性患者有118例，占47.20%。兩組患者在年齡、性別、心血管事件背景以及身體情況等方面無較為顯著性的差異，有可比性。

1.2 方法 采取GE Marquette MAC5000心電圖儀對患者進(jìn)行心電圖檢查，其中儀器的標(biāo)準(zhǔn)電壓為10mm/mV，其走低速度為25mm/s。而平靜心電圖對于碎片狀QRS波進(jìn)行診斷時，所有的心電圖由相關(guān)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行閱片，其中心電圖的一致性為99.5%。其中在QRS波群時限小于120ms，且在1個或1個以上的連續(xù)導(dǎo)聯(lián)中對應(yīng)于其主要的冠狀動脈供血區(qū)域出現(xiàn)相關(guān)不規(guī)則QRS波形。對比觀察兩組被檢者發(fā)生心血管事件的檢出率。

1.3 數(shù)據(jù)處理 將所得數(shù)據(jù)資料輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n、%）以及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間數(shù)據(jù)資料對比方法采取χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)。P<0.05時，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1中的數(shù)據(jù)資料可知，QRS組中患者的心血管事件的總檢出率為32.80%，而無QRS組中患者的心血管事件的總檢出率為16.80%，即相對于無QRS組，QRS組中患者的心血管事件的總檢出率更高，數(shù)據(jù)具有差異明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

在對冠心病心肌缺血患者進(jìn)行疾病診斷時采取心電圖檢查，觀察是否出現(xiàn)碎片狀QRS波群，對于患者的疾病診斷有較好的臨床意義。由相關(guān)研究可以得知，心電圖結(jié)果中若出現(xiàn)碎片狀QRS波群，能夠排除患者出現(xiàn)典型的束支傳導(dǎo)阻滯情況，其是由于患者心肌梗死情況后的疤痕形成致使其心室去極化從而出現(xiàn)一定改變而導(dǎo)致的[1]。另一方面，冠心病心絞痛、高血壓左心室肥厚以及無癥狀型心肌缺血患者的心電圖檢查結(jié)果中可見QRS波群。在對心血管疾病患者進(jìn)行診斷時，采取心電圖檢查有一定的有時，其檢查較為方便，較為經(jīng)濟(jì)，且對患者無創(chuàng)傷，可重復(fù)多次檢查，同時檢測導(dǎo)聯(lián)較多，能夠發(fā)現(xiàn)患者心肌缺血、心肌梗死以及高血壓左心室肥厚等多種疾病情況[2]。

由本次試驗(yàn)所得相關(guān)數(shù)據(jù)可知，有碎片狀QRS波群的患者，其心絞痛發(fā)生率為19.60%、心肌梗死發(fā)生率為10.40%，陳舊性心肌梗死發(fā)生率為3.20%，QRS組中患者的心血管事件的總檢出率為32.80%；而無QRS波群的患者，其心絞痛發(fā)生率為8.40%，心肌梗死發(fā)生率為6.40%，陳舊性心肌梗死發(fā)生率為2.00%，無QRS組中患者的心血管事件的總檢出率為16.80%，即相對于無QRS組，QRS組中患者的心血管事件的總檢出率更高，P<0.05。

QRS波作為由心室電活動產(chǎn)生，且反映了其心室電活動的空間模式總和。由相關(guān)研究結(jié)果可知，慢性缺血情況一定程度上會導(dǎo)致患者的心肌組織的結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)一定的變化，其中包括細(xì)胞的腫脹、缺血相鄰的心內(nèi)膜下的心肌細(xì)胞的增值、細(xì)胞縫隙連接面積減少以及肌纖維的丟失等[3]，從而會導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血心肌沖動傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，縮短其動作電位持續(xù)時間，致使患者的缺血心肌組織的傳導(dǎo)速度有一定的下降，缺血心肌早于其周圍的正常心肌而開始復(fù)極，使得患者的心室肌被激活順序發(fā)生改變[4]。另一方面，患者的部分去極化以及動作電位的升支速度有一定的下降，從而使得慢性缺血患者的心肌表現(xiàn)為遲緩的電活性。所以，患者的心電圖中是否出現(xiàn)QRS波群對于患者的疾病診斷有一定的積極臨床意義[5]。

綜上所述，相對于限電圖中無QRS波群的患者，出現(xiàn)QRS波群的患者心血管事件的總檢出率更高。在對冠心病心肌缺血患者進(jìn)行疾病診斷時，對患者進(jìn)行心電圖檢查，觀察患者是否出現(xiàn)QRS波群，對于患者的疾病診斷有一定臨床診斷意義。

參考文獻(xiàn)

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[4] 陶紅明.碎片狀QRS波群在陳舊性心肌梗死以及高血壓左室肥厚患者中的意義[D].第一軍醫(yī)大學(xué)，2007.

[5] 吳平生.碎片狀QRS波在心肌缺血中的意義[A].中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第十次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，2008：1.