C—反應蛋白在消化性潰瘍病情觀察中的價值

姚路靜　昝松波　楊花蕾??

【摘要】 目的 了解血清C-反應蛋白的含量能否作為消化性潰瘍病情觀察指標。方法 通過病例對照的方法，分別觀察了解健康人、消化性潰瘍患者、潰瘍性結腸炎患者血清C-反應蛋白的含量，以及消化性潰瘍患者治療前后CRP的變化，比較它們的差別。結果 消化性潰瘍患者的血清CRP含量與健康對照組相比無顯著性差別，潰瘍性結腸炎組要高于消化性潰瘍組和對照組，差別有顯著性。消化性潰瘍組治療前后相比也無顯著性差別。結論 血清CRP含量目前尚不能反映消化性潰瘍病情的變化。需要進一步研究。

【關鍵詞】 C-反應蛋白；消化性潰瘍

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.088 文章編號：1004-7484（2013）-06-2942-02

人類C反應蛋白（C-reactive.protein CRP）是在感染和組織損傷時血漿濃度快速升高的主要的急性期蛋白[1]。傳統(tǒng)觀點認為CRP是一種非特異性的炎癥標志物（如炎癥性腸病、風濕?。５甑难芯拷沂玖薈RP直接參與了炎癥與動脈粥樣硬化等心血管疾病[2]，并且成為其強有力的預示因子。消化性潰瘍是胃腸道的一種炎癥性疾病，幽門螺桿菌（HP）的感染率很高，多數(shù)研究表明，HP陽性的消化性潰瘍患者的CRP含量明顯高于HP陰性者[3]。那么CRP升高到底是消化性潰瘍炎癥引起，還是HP感染的結果[4]，尚難定論。本研究擬通過病例對照的方法，分別檢測不同情況下的CRP含量，從而確定CRP在消化性潰瘍病情觀察中的價值。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 胃或十二指腸潰瘍患者50例，男性32例，女性18例，年齡38±10歲，胃鏡檢查確診，病理證實為良性潰瘍，近2周未用過質子泵抑制劑、抗菌素，14C-尿素呼氣試驗（-）。

1.1.2 潰瘍性結腸炎 30例，男性18例，女性12例，年齡39±16歲，腸鏡病理檢查確診，14C-尿素呼氣試驗（-）。

1.1.3 健康對照組 50例，男性36例，女性14例，年齡40±6歲，均為健康體檢者，自覺無任何不適，體檢無任何異常，HP（-）。

1.2 CRP檢測 采用乳膠凝集比濁法。儀器為日立7600-020全自動生化分析儀。試劑盒采用（上海執(zhí)誠生物科技股份有限公司）生產(chǎn)。

1.3 觀察方法 所有觀察對象空腹檢測血清CRP含量，50例消化性潰瘍患者，經(jīng)正規(guī)的三聯(lián)或四聯(lián)抗HP治療10-14天，2個月后再進行HP和胃鏡檢查，將潰瘍愈合者和HP（-）者再進行CRP檢查，比較治療前后的變化。

2 結 果

2.1 三個觀察組的血清CRP結果（見表1）：潰瘍性結腸炎組明顯高于消化性潰瘍組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而消化性潰瘍組雖高于對照組，但差別無顯著性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 消化性潰瘍患者治療前后CRP的變化（見表2）：治療后潰瘍愈合者HP仍陰性者血清CRP含量和治療前相比，無顯著性差別，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表2 消化性潰瘍患者治療前后CRP含量變化（χ±s）

3 討 論

C-反應蛋白和超敏C反應蛋白是同一種蛋白，只是從檢測的靈敏度上加以區(qū)分。1930年首次在大葉性肺炎患者血清中發(fā)現(xiàn)一種能在Ca存在時與肺炎球菌細胞壁中C-多糖發(fā)生特異性沉淀反應的物質。經(jīng)核定是一種蛋白質，故稱為C-反應蛋白。

起初將它作為臨床風濕熱診斷的指標之一，后來在感染和非感染性疾病的急性期，血清中都測到CRP[5]。故認為它是組織損傷的非特異性反應產(chǎn)物。C-反應蛋白是在肝臟合成的，正常人血清含量極微。在組織損傷、炎癥、感染時急劇升高[6]。待病情好轉時逐漸下降。在過去的文獻中，CRP隨著風濕熱、潰瘍性結腸炎的病情加重而升高，病情好轉而降低。

本研究結果，潰瘍活動期血清CRP的含量和對照組相比無顯著性差別。治療后潰瘍愈合，[6]炎癥消失，和治療前相比也無顯著性差異。這提示在消化性潰瘍患者，血清CRP含量不隨病情的加重（或炎癥的活動）而升高，病情的好轉而下降。至少在HP陰性的消化性潰瘍患者是這樣的[7]。

總而言之，血清CRP含量能否做為消化性潰瘍病情的觀察指標，至少目前尚不能肯定，需要擴大樣本，多方位、多層次的進一步研究。

參考文獻

[1] Pepys MB，Hirschfield GM.C-reactive protein：a critical update[J].J Clin Invest，2003，111（12）：1805-1812.

[2] 董立，劉成玉，超敏C反應蛋白和幽門螺桿菌感染與冠心病的關系[J].青島大學醫(yī)學院學報，2007年43卷02期：110-111，114.

[3] 黃健，許小康，血清超敏C反應蛋白和幽門螺桿菌感染胃腸疾病的關系[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011年32卷20期，2357-2358.

[4] Jafar Zadeh A.Hassanshahi M.Seumlevls of high-sensitiviey C-redctive peotei（hs-CRP）in helicobacter pylori-infected peptic ulcer oatients and its assoaation with bacterial CagA Viralence factor[J].Dig Dig Sci，2009，54（11）：2612-2616.

[5] Kebapcilar L，Bilgir O，Cetinkaya E.The effect of helicobacter pylori eradication on macrophage migration inhibitory factor C-reactive protein and fetuina levels[J]Clinics（Sao Paulo），2010，65（8）：799-802.

[6] 孫瑜，感染幽門螺桿菌的慢性萎縮性胃炎患者血清hs-CRP水平及其與Cag-A的關系[J].中國誤診學雜志，2009年9卷30期：7311-7312.

[7] 谷海灜，李凡，幽門螺桿菌動力在胃粘膜定植中的機制研究[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2008年31卷07期：733-736.