丙泊酚和七氟醚麻醉下拔管在高血壓患者中的效果

李志宏

【摘要】 目的 分析丙泊酚和七氟醚麻醉下拔管在高血壓患者中的效果。方法 選擇我院實(shí)施手術(shù)的高血壓患者70例，患者控制血壓后隨機(jī)分為2組，每組35例，觀察組采用丙泊酚麻醉下拔管，對(duì)照組采用七氟醚麻醉下拔管，觀察兩組患者的麻醉指標(biāo)變化。結(jié)果 兩組的麻醉效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丙泊酚麻醉下拔管在高血壓患者中的效果優(yōu)于七氟醚的效果，能夠更加有效地降低患者拔管時(shí)心血管反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 丙泊酚；七氟醚；高血壓

全身麻醉的患者術(shù)后拔管時(shí)會(huì)出現(xiàn)心率加快、血壓升高等心血管反應(yīng)，嚴(yán)重情況下會(huì)危及患者的生命[1]。本次分比較析丙泊酚和七氟醚麻醉下拔管在高血壓患者中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院實(shí)施腹部手術(shù)的高血壓患者40例，年齡35-68歲，平均（36.9 10.3）歲，男性39例，女性31例，兩組患者均無其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病。

1.2 治療方法 觀察組采用丙泊酚麻醉下拔管，術(shù)前給予患者阿托品0.5mg和魯米那0.1g肌肉注射，患者在手術(shù)臺(tái)上時(shí)立即建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)患者的生命體征。根據(jù)患者不同的手術(shù)部位選擇合適的椎間隙進(jìn)行硬膜外麻醉，首先從導(dǎo)管處給患者注入5ml的利多卡因，阻滯平面測(cè)到后，2-3ug/Kg的芬太尼、0.05mg/kg的咪達(dá)唑侖、0.15mg的順阿曲庫銨、1.5mg的丙泊酚靜脈注射，術(shù)中給予患者0.1ug/（kg·h）的瑞芬太尼和3mg/kg/h的丙泊酚持續(xù)泵入，1%的七氟醚吸入。手術(shù)開始前給患者追加10ml0.015的利多卡因，手術(shù)中繼續(xù)追加5ml，術(shù)后通過陣痛泵給予患者鎮(zhèn)痛治療。手術(shù)結(jié)束停止使用七氟醚、瑞芬太尼，丙泊酚持續(xù)泵入。

對(duì)照組前期過程同觀察組，手術(shù)結(jié)束停止使用丙泊酚、瑞芬太尼，七氟醚持續(xù)泵入。觀察2組患者，達(dá)到拔管指標(biāo)后停用全麻藥物，進(jìn)行呼吸道清洗，拔管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩個(gè)樣本率的比較用X2檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

高血壓患者常伴糖、脂肪代謝紊亂以及心、腎、腦、視網(wǎng)膜等器質(zhì)性或者功能性改變[2]。高血壓患者術(shù)前、拔管時(shí)或者術(shù)后都必須維持血壓穩(wěn)定，預(yù)防腦血管意外[3]。丙泊酚和七氟醚是代表性的全麻藥物，丙泊酚麻醉誘導(dǎo)起效快、是麻醉誘導(dǎo)和維持以及重癥病人鎮(zhèn)靜的快速新型靜脈麻醉劑，患者功能恢復(fù)好、蘇醒快，術(shù)后嘔吐、惡心率低。七氟醚誘導(dǎo)麻醉的速度比較快，但是壓制心輸出量、動(dòng)脈壓和血管擴(kuò)張，能夠引起患者支氣管痙攣，麻醉效果比丙泊酚差[4]。患者的自主呼吸恢復(fù)正常，呼吸次數(shù)>12次/分，VT>5ml/kg，呼吸空氣的時(shí)候血樣飽和度>95%[5]。綜上所述丙泊酚在高血壓手術(shù)患者深麻醉拔管時(shí)比七氟醚安全，能夠保持患者心率、血壓穩(wěn)定，消除拔管心血管反應(yīng)，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王昌合.七氟醚靜吸復(fù)合麻醉在高血壓患者鼻內(nèi)窺鏡術(shù)中的體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（2）：218-220.

[2] 王鑫華，李國強(qiáng)，趙豐，等.氣管插管麻醉與喉罩通氣麻醉在介入栓塞術(shù)中的應(yīng)用[J].中華麻醉學(xué)雜志，2009，16（5）：72-74.

[3] 許毓光，郭曲練，陳江輝.BiPAP在高血壓患者深麻醉下拔管后呼吸支持中的應(yīng)用[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（3）：179-182.

[4] 朱小平，湯介紅，吳艷梅，等.七氟醚與異氟醚用于“深麻醉”下拔管效應(yīng)的比較[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（4）：61-63.

[5] 孫天小，王坤.比較七氟醚和異氟醚對(duì)老年高血壓患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（2）：17-19.