孕產(chǎn)婦健康管理在農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健中的重要性

張疑生

摘 要 目的：探討孕產(chǎn)婦健康管理在農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健中的重要性。方法：回顧分析方城鎮(zhèn)626名孕產(chǎn)婦健康管理資料。結(jié)果：306人進行了預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查；糾正乳頭內(nèi)陷11人，發(fā)現(xiàn)孕期并發(fā)癥6人，建議高危妊娠61人轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)；了解新生兒的一般情況，發(fā)現(xiàn)病理性黃疸1人，及時轉(zhuǎn)診治療；發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)后恢復欠佳2人，及時住院治療。結(jié)論：規(guī)范、高質(zhì)量的孕早期、中期、晚期及產(chǎn)后訪視，在農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健中起著極其重要的作用。

關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦保健 健康管理服務(wù) 重要性 農(nóng)村

方城鎮(zhèn)2009年啟動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來，孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)得到了普遍開展，在實際工作中規(guī)范的孕產(chǎn)婦健康管理，在農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健中發(fā)揮著極其重要的作用。婦女懷孕后，從產(chǎn)前、孕期全程到產(chǎn)后42天都可以享受到健康管理服務(wù)。內(nèi)容包括：①孕早期健康管理；②孕中期健康管理；③孕晚期健康管理；④產(chǎn)后訪視；⑤產(chǎn)后42天健康檢查等健康管理服務(wù)。本文對626名農(nóng)村孕產(chǎn)婦進行健康管理過程中遇到的實際情況，進行總結(jié)，分析。

資料與方法

方城鎮(zhèn)2010年7月～2012年7月630名孕產(chǎn)婦健康管理資料。其中626名孕產(chǎn)婦已按照2011版《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)范完成隨訪工作。其中1胎生育512人，2胎生育114人。

從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作人員到計生部門調(diào)取孕情，開辦孕婦學校，開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別是強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。在孕12周前為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪。詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝等檢查。通過孕婦學校和第1次產(chǎn)前隨訪的開展，孕產(chǎn)婦自我健康管理能力增強，其中2人乙肝病毒攜帶者，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)。

在孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，主要對孕產(chǎn)婦健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。306人進行了預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查。

在孕28～36周、37～40周各進行1次隨訪，講解乳房護理，開展自我監(jiān)測，促進自然分娩。糾正乳頭內(nèi)陷11人，發(fā)現(xiàn)孕期并發(fā)癥6人，建議高危妊娠61人轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)。

產(chǎn)后訪視：到產(chǎn)婦家中對產(chǎn)婦進行面對面隨訪，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導。指導母乳喂養(yǎng)困難如乳頭疼痛、皴裂乳腺炎等18人，產(chǎn)后便秘85人，糾正不良生活習慣35人，如農(nóng)村習俗，不吃蔬菜、不洗澡等。了解新生兒的一般情況，發(fā)現(xiàn)病理性黃疸1人，及時轉(zhuǎn)診治療。

產(chǎn)后42天健康檢查：對產(chǎn)婦進行性保健、避孕、母乳喂養(yǎng)知識、嬰幼兒營養(yǎng)、預(yù)防接種等指導。發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)后恢復欠佳2人，及時住院治療。

討 論

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作，是我國政府針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題。孕產(chǎn)婦健康管理是指對已確診懷孕的婦女，在整個孕產(chǎn)期直到產(chǎn)后42天時間里母子健康狀況進行評估管理，包括個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)指導，異常情況的干預(yù)處置等。對降低孕產(chǎn)期母子死亡率和病殘兒發(fā)生率，保障母子健康具有重要意義。國家非常關(guān)注母嬰健康，將孕婦孕產(chǎn)期健康管理服務(wù)納入到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。生育健康聰明的寶寶是所有父母的最大心愿，從個人方面講關(guān)系著寶寶的成長和未來全家的幸福生活，從社會方面講關(guān)系著民族人口素質(zhì)，社會進步與發(fā)展。孕媽媽們，應(yīng)按時去接受健康管理服務(wù)。

服務(wù)要求：①開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。②從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。③加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。④加強宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示免費服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。⑤將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。⑥積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。

在基層，雖然當?shù)鼐用裆罡辉Ａ?，但教育、衛(wèi)生、社會保障等公共服務(wù)仍存在不足，某些指標與發(fā)達地區(qū)相距甚遠，特別是一些不良的生活習慣，比如，當?shù)厝罕娖毡檎J為懷孕了，加強營養(yǎng)，多多益善，不知道應(yīng)該如何合理膳食；不能做太多的檢查，對胎兒有壞處；坐月子就應(yīng)該只吃小米、紅糖、雞蛋等等，到醫(yī)院檢查要花費很多錢等，諸多陋習和錯誤意識往往使部分孕產(chǎn)婦不能得到正確的引導，不知道及時到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前篩查，做到優(yōu)生優(yōu)育。

通過公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，當?shù)匦l(wèi)生院免費為孕產(chǎn)婦提供健康管理。從孕前免費服用葉酸等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目開始，為優(yōu)生優(yōu)育提供第一道保障，開辦孕婦學校，從孕12周建立孕產(chǎn)婦健康檔案，自產(chǎn)前到產(chǎn)后42天，免費、規(guī)范、預(yù)約、提供隨訪服務(wù)，既讓孕產(chǎn)婦得到健康生活知識方面的指導，又能為胎兒各個階段的健康發(fā)育開啟“監(jiān)控”；及時預(yù)約住院分娩，保障了產(chǎn)婦及胎兒的健康；產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦生理、心理都發(fā)生很大變化，通過隨訪，隨訪醫(yī)生可以給她提供心理保健、衛(wèi)生指導、飲食起居、哺乳和乳房護理，能及時掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復舊和惡露情況，對高危產(chǎn)婦及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

綜上所述，通過孕產(chǎn)婦健康管理，將大大提高當?shù)卦挟a(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率，提高婦女、兒童等重點人群健康水平和生存質(zhì)量，所以，孕產(chǎn)婦健康管理在農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健中起著極其重要的作用。