新生兒沐浴的護理要點

王成蘭

關鍵詞 新生兒 沐浴 護理

沐浴是新生兒皮膚護理中的一個簡單、方便、有效的方法，能清潔皮膚、維護皮膚的健康；溫水能溶解皮脂、松馳皮膚、擴張皮膚毛細血管、促進代謝產(chǎn)物的排出，胎兒在宮腔里就有習水性的特點、新生兒皮膚嬌嫩，抵抗力低下，加上各種剌激如大小便、汗液、嘔吐物等，極易造成感染。沐浴可以清除身上的病菌，提高新生兒的健康水平，而且還可以加速血液循環(huán)。促進生長發(fā)育，因此新生兒的皮膚護理非常重要。

心理護理

與家屬的溝通：有的產(chǎn)婦及家屬對新生兒沐浴認識不夠，擔心孩子受冷著涼、燙傷、抱錯等及出現(xiàn)其他狀況.為此，要耐心講解沐浴的必要性及目的。了解沐浴室的環(huán)境及條件。有專業(yè)的工作人員對新生兒沐浴及其護理的全過程操作并對其講解指導，嚴格執(zhí)行新生兒沐浴室工作制度及新生兒沐浴室醫(yī)院感染管理制度。讓產(chǎn)婦及家屬對沐浴有一個初步認識，取得家屬的理解與支持。

沐浴前的準備

操作者：接觸新生兒要衣帽整潔。帶好口罩，系好圍裙。修剪指甲，手指及手腕不帶飾品，洗手。

用物的準備：每個嬰兒準備一個沐浴用品，且用后消毒浸泡；同時備有磅稱，沐浴裝置，室內溫度計，護理籃等規(guī)范放置。禁用剌激性肥皂。

預防交叉感染：房間內備有洗手設備或放有消毒溶液，醫(yī)護人員或探視者接觸新生兒時可洗手或消毒雙手用。工作人員必須身體健康，定期體檢。

安全措施：沐浴前1小時禁喂奶或喂奶1小時后進行，以防嘔吐和溢奶引起窒息。

環(huán)境：調節(jié)室溫26～28℃，水溫38～42℃，關好門窗。但采光要好，以便對新生兒觀察。浴臺合理舒適。

調試水溫：將水溫調至所需溫度，用再用熱水淋熱浴臺床墊，操作者用手腕及肘部試水溫適宜。以免受涼或燙傷。

觀察新生兒：觀察皮膚顏色。體溫，呼吸，肌張力。查看手腕上的手腕帶、母親姓名、出生時間、床號、性別、體重和包被。住院號等，以免錯抱。觀察精神反應和呼吸情況，皮膚色澤等。體溫不穩(wěn)定，一般情況差不能沐浴。如果嬰兒生活能力差或早產(chǎn)兒，雙胎兒，根據(jù)情況可酌情推遲沐浴時間；小樣兒應推遲沐浴時間至少到出生后的第2天。

沐浴時的注意事項

防止損傷：動作輕而捷，沐浴過程中一只手始終接觸和保護并抬高嬰兒頭部，保持呼吸道通暢，預防窒息。防止水進入口，眼及外耳道，以免引起不適。

皮膚的護理：洗凈皮膚皺褶處，若胎脂較多不要用力洗去和擦拭，因胎脂有保護皮膚，防止感染和保暖的功能，否則易誘發(fā)感染。

臍部的護理：保持臍部清潔干燥。每次沐浴后用75%的酒精清毒臍帶殘端及臍輪周圍，然后用無菌紗布包扎若臍帶脫落處；如有紅色肉芽組織增生，可用25%硝酸銀溶液燒灼，再用生理鹽水棉簽擦洗局部；臍部分泌物若有臭味要立即通知醫(yī)生并可用酒精消毒后涂1%的甲紫使其干燥。使用和抽取尿布時注意勿超過臍部，不要用力過大，要輕放輕取，以免傷及臍部。在臍帶沒有脫落前不宜盆浴。

臀部的護理：嬰兒的臀部易受尿漬，糞便的侵害，肛門周圍皺褶較多，不要用堿性肥皂等，特別是女嬰外陰部會有白色分泌物，如果不是太多，周圍皮膚沒有紅腫，不要過度清潔以免造成黏膜損傷引起感染，皺褶處可涂爽身粉或痱子粉。

沐浴結束時，及時擦干皮膚，墊上尿布，穿上衣服，注意保暖，不要受涼，以防發(fā)生硬腫癥.用干棉簽清潔耳鼻。寶寶不要裹得太緊，應放松手腳，自由活動，這有利于呼吸和血液循環(huán)，以促進生長發(fā)育。檢查手腕帶，核對床號抱入病房，母嬰同室，產(chǎn)婦及家屬確認無誤。

評 估

安置嬰兒，母嬰同室，整理用物，消毒，操作達到預期目的，新生兒安全并得到保暖，皮膚清潔，舒適，安靜。

參考文獻

1 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.