脊椎術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛的護(hù)理觀(guān)察分析

凌少妍

摘 要 目的：研究探討對(duì)進(jìn)行脊椎術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛的護(hù)理效果，對(duì)其進(jìn)行分析研究。方法：收治行脊椎后路手術(shù)治療患者66例，男36例，女30例，年齡30～70歲，將患者平均分為兩組，試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)以后，對(duì)其進(jìn)行哌替啶或者強(qiáng)痛定等鎮(zhèn)痛劑治療，而試驗(yàn)組在進(jìn)行脊椎手術(shù)以后，為患者進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛治療，兩組資料無(wú)顯著差異，具有可比性。結(jié)果：試驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)后鎮(zhèn)痛程度比較，試驗(yàn)組感覺(jué)到的疼痛程度低于對(duì)照組，試驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量比較好，對(duì)照組的睡眠比較比較差，在同一段時(shí)期對(duì)照組的睡眠時(shí)間相對(duì)試驗(yàn)組短，兩組的睡眠時(shí)間比較差異顯著，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組的滿(mǎn)意度100%，而對(duì)照組的滿(mǎn)意度87.9%，兩組的滿(mǎn)意度比較差異顯著，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)照組的鎮(zhèn)痛效果不如試驗(yàn)組好，試驗(yàn)組手術(shù)以后感覺(jué)到的疼痛程度低，可以更有效的保證睡眠質(zhì)量，從而有效的提高患者的滿(mǎn)意度，因此在臨床脊椎手術(shù)以后。

關(guān)鍵詞 脊椎手術(shù)以后 自控鎮(zhèn)痛 護(hù)理觀(guān)察分析

弓形俯臥位支架適用于脊椎后路手術(shù)之中，尤其是在椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、椎體滑脫以及壓縮性骨折等手術(shù)里經(jīng)常應(yīng)用，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)如今人類(lèi)的壽命在逐漸增長(zhǎng)，各種疾病的并發(fā)率也逐漸增多，醫(yī)療技術(shù)水平也在逐漸發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理不僅僅是操作水平的提高，更應(yīng)該注重對(duì)患者的人性化護(hù)理，滿(mǎn)足患者的需求，提高患者的舒適度，從而有效的提高患者的滿(mǎn)意度[1]，為醫(yī)院帶來(lái)更好的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益，脊椎手術(shù)進(jìn)行之后，會(huì)為患者帶來(lái)特大傷痛，為此護(hù)理人員要注意降低患者的疼痛，使患者可以有效的提高睡眠質(zhì)量，為此我院特進(jìn)行此次試驗(yàn)，分析在為脊椎手術(shù)之后如何為患者更有效地鎮(zhèn)痛，我院推行自控鎮(zhèn)痛的治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2009年9月～2011年9月收治行脊椎后路手術(shù)治療患者66例，男36例，女30例，年齡30～70歲，將患者平均分為兩組試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)以后，對(duì)其進(jìn)行哌替啶或者強(qiáng)痛定等鎮(zhèn)痛劑治療，而試驗(yàn)組在進(jìn)行脊椎手術(shù)以后，為患者進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛治療，兩組資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

治療方法：對(duì)照組為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛主要是依據(jù)患者的疼痛程度，給予患者哌替啶、強(qiáng)痛定等鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行有效的鎮(zhèn)痛。試驗(yàn)組手術(shù)以后，要將硬膜外導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵，在鎮(zhèn)痛泵內(nèi)置入麻醉藥50ml，嗎啡5ml要加0.75%布比卡因9ml以及加0.9%氯化鈉注射液36ml，手術(shù)以后要經(jīng)硬膜外留置管為患者注入負(fù)荷量5ml左右，依據(jù)患者的疼痛程度，自己控制給藥的劑量，以及控制給藥的速度，PCA泵要通常保留2～3天[2]。

護(hù)理方法：①常規(guī)護(hù)理：保持患者的呼吸循環(huán)通暢，患者在手術(shù)之前肺功能不佳，因此手術(shù)前要注意為患者進(jìn)行肺功能的鍛煉，同時(shí)在手術(shù)時(shí)會(huì)使用弓形俯臥位支架也會(huì)為患者的呼吸帶來(lái)一定的阻力，因此在手術(shù)以后，要注意為患者進(jìn)行加強(qiáng)呼吸道的管理，在患者的床邊應(yīng)該備有吸引器，給予患者霧化吸入，協(xié)助患者排痰，由于手術(shù)為患者帶來(lái)帶來(lái)創(chuàng)傷面大，手術(shù)過(guò)程會(huì)導(dǎo)致患者失血量多，容易引發(fā)患者血容量不足，低血容量會(huì)導(dǎo)致器官組織處于低灌注狀態(tài)，導(dǎo)致患者的器官功能不全，影響患者的神經(jīng)功能正?；謴?fù)，因此手術(shù)以后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，手術(shù)以后每小時(shí)均應(yīng)為患者進(jìn)行測(cè)血壓以及測(cè)脈搏，測(cè)患者的呼吸和氧飽和度等，直至患者各項(xiàng)體征恢復(fù)平穩(wěn)，要給予患者平衡鹽溶液滴入，患者的心率降到70次/分以后，為患者進(jìn)行補(bǔ)液治療，已達(dá)到維持水電解質(zhì)酸堿平衡的效果。②心理護(hù)理：患者入院以后要多臥床休息，除非進(jìn)行必要的生理活動(dòng)時(shí)，其余時(shí)間盡量減少患者活動(dòng)，脊柱骨折以及截癱患者需要絕對(duì)的臥床休息，患者對(duì)于自己的疾病比較恐慌，因此要與患者交流溝通，熱情誠(chéng)懇的對(duì)待患者，了解患者的心理，為患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，為患者講述手術(shù)以后鎮(zhèn)痛的重要性，為患者介紹鎮(zhèn)痛泵如何鎮(zhèn)痛，為患者介紹鎮(zhèn)痛泵為同類(lèi)患者鎮(zhèn)痛的成功案例等，使患者對(duì)于鎮(zhèn)痛有信心，保持患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定，積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛，使鎮(zhèn)痛效果更加顯著[3]。

疼痛指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：疼痛為0級(jí)的患者，表示無(wú)疼痛；為1級(jí)的，表示患者有輕度的疼痛，疼痛不劇烈，患者可以忍受，不影響患者的睡眠；為2級(jí)的，表示中度疼痛，患者的疼痛程度有時(shí)難以忍受，患者睡眠受到部分干擾；為3級(jí)的，表示患者的感到重度疼痛，疼痛比較劇烈，患者難以忍受，嚴(yán)重干擾患者的睡眠質(zhì)量，甚至患者無(wú)法進(jìn)行睡眠；睡眠的時(shí)間指的是患者可以熟睡的時(shí)間，患者呼吸均勻的狀態(tài)下[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行比較分析，當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。