健康教育路徑在子宮腺肌病患者中的應(yīng)用

黃秀

子宮腺肌病又稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，是一種由于子宮內(nèi)膜基底層侵入子宮肌層引起的良性病變[1，2]。選擇有效的健康教育方式對(duì)臨床療效和患者預(yù)后生活質(zhì)量均有重要的意義。本研究通過對(duì)子宮腺肌病患者健康教育情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年6月～2012年6月收治子宮腺肌病患者100例，臨床癥狀：患者均有不同程度的痛經(jīng)，經(jīng)期血流量大，經(jīng)期延長(zhǎng)。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。兩組病史、年齡、月經(jīng)量、痛經(jīng)程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：住院行單純子宮腺肌病切除手術(shù)患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、糖尿病、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重肺部感染、精神病等。

方法：對(duì)照組行常規(guī)健康教育。試驗(yàn)組行綜合健康教育路徑。①入院宣教：護(hù)士向患者介紹主治醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士的姓名，規(guī)章制度、環(huán)境等，使以最佳的心理狀態(tài)接受治療。②術(shù)前心理干預(yù)：由于子宮腺肌病是性器官疾病，故普遍存在著一定的心理障礙，怕影響性生活，怕轉(zhuǎn)化為子宮癌。了解其主要心理問題后，給予必要、有針對(duì)性的心理支持，鼓勵(lì)患者調(diào)動(dòng)自身潛力，積極面對(duì)手術(shù)。并講述手術(shù)過程所需要的時(shí)間和做好沖洗等準(zhǔn)備工作，交代手術(shù)室的注意事項(xiàng)，并告訴患者在手術(shù)時(shí)護(hù)士會(huì)一直陪伴在你身邊。③術(shù)中陪伴和護(hù)理：手術(shù)中，護(hù)士守候在患者的身旁，主動(dòng)握住患者的手，通過肢體的交流，了解患者緊張而痛苦的程度，傳遞給她關(guān)愛和抵御痛苦的力量。④術(shù)后護(hù)理和健康教育：觀察術(shù)后陰道流血腹痛等情況，交待術(shù)后常見癥狀、自我護(hù)理方法、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后護(hù)理措施。⑤用藥宣教：由于患者一般對(duì)藥物的使用不夠了解，尤其是對(duì)不斷更新的新藥更是知之甚少，這就要求護(hù)士在治療之前就應(yīng)及時(shí)告知患者相關(guān)藥物的性質(zhì)、治療作用及用藥時(shí)的注意事項(xiàng)。⑥出院宣教：護(hù)士應(yīng)在患者出院后給予及時(shí)指導(dǎo)，向患者講解回家后有關(guān)營(yíng)養(yǎng)、休息、運(yùn)動(dòng)、功能鍛煉等方面的注意事項(xiàng)，并留取其聯(lián)系方式，一旦出現(xiàn)意外情況，隨時(shí)和相關(guān)責(zé)任醫(yī)生取得聯(lián)系。

觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者隨訪2～3個(gè)月，采用定期回院復(fù)查方式，統(tǒng)計(jì)患者的健康教育效果和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。健康教育效果分為病因知曉率、預(yù)防知曉率、用藥方法掌握率、并發(fā)癥發(fā)生率4項(xiàng)，總分為顯效、有效、無效3級(jí)，總有效率=顯效率+有效率；患者滿意度調(diào)查表包括教育過程、教育效果、配套服務(wù)等5項(xiàng)，每項(xiàng)分值為0，1，2分，分3個(gè)等級(jí)，總分值0～3分為不滿意，4～7分為一般，8～10分為滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組健康教育效果比較，見表1。

兩組認(rèn)知及行為改變比較，見表2。

兩組對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度比較，見表3。

討 論

子宮腺肌病是婦科較為常見的疾病，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)甚至可能出現(xiàn)進(jìn)行性經(jīng)痛[3，4]。手術(shù)是治療子宮腺肌病的常用方法，其安全有效、創(chuàng)傷小、預(yù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。綜合健康教育貫穿于整個(gè)子宮腺肌病手術(shù)的治療過程中，無論是術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后，是一項(xiàng)有具體性、針對(duì)性、目的性的優(yōu)良護(hù)理方法。本研究中兩組間相比，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，認(rèn)為綜合健康教育效果顯著，具體表現(xiàn)在試驗(yàn)組的病因知曉率、預(yù)防知曉率、用藥方法掌握率、并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步證明了綜合健康教育能顯著提高患者的病因知曉情況，能對(duì)疾病的下一步發(fā)展進(jìn)行提前預(yù)防，使患者更熟練地掌握臨床后期用藥等。如何提高患者滿意度一直是臨床護(hù)理所關(guān)注的問題，在本研究的綜合健康教育過程中便充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)宗旨，制訂護(hù)理規(guī)劃，進(jìn)行護(hù)理教育，落實(shí)護(hù)理服務(wù)，都取得了良好的效果。護(hù)理的過程中，首先應(yīng)使患者對(duì)子宮腺肌病有一個(gè)全新的正確的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，提高治療效果，改善生活質(zhì)量，讓患者充分地參與到計(jì)劃中來，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，建立最理想的共同參與型護(hù)患關(guān)系。本研究中兩組間相比，試驗(yàn)組的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)施綜合健康教育的過程中建立起了指導(dǎo)、合作、互動(dòng)的新型護(hù)患關(guān)系，使雙方的相互信任和配合度提高，值得臨床應(yīng)用。