手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理探索

梅美玲

手術(shù)室是一個(gè)特殊的治療場所，隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，心理因素已成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要組成部分，到位的心理護(hù)理可以起到良好的效果。因此，手術(shù)室護(hù)士不僅要做好手術(shù)配合，還要積極地做好心理護(hù)理，減輕患者的心理障礙。這樣有利于疾病的恢復(fù)和身體的健康。為此我們對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理做了如下探索。

術(shù)前患者的心理護(hù)理

手術(shù)前日相關(guān)手術(shù)護(hù)士走訪患者，先閱讀病歷，了解病情、手術(shù)方案及步驟，術(shù)中體位和特殊要求。進(jìn)入病房后主動(dòng)熱情向患者打招呼，先自我介紹，然后和氣交談，逐步了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫，使患者對(duì)手術(shù)和麻醉的疑慮和恐懼減輕，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和護(hù)患間的友誼及信任感。

了解術(shù)前患者心理需求：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，術(shù)前患者最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問題有：術(shù)前擔(dān)心疼痛，關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果，緊張要求關(guān)心照顧，擔(dān)心疾病性質(zhì)，關(guān)心愈后情況，要求保留臟器，不想輸血，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題等等。針對(duì)患者的這些心理問題，做好心理疏導(dǎo)。①對(duì)擔(dān)心疼痛的患者，告之一般情況下手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的。另外，我院麻醉科大部分醫(yī)生具有一定的臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)。局部麻醉的手術(shù)，上完麻醉后將測試麻醉平面，到時(shí)麻醉師會(huì)用針頭點(diǎn)刺手術(shù)范圍表面的皮膚，您需分清刺痛與點(diǎn)觸感覺，希望您如實(shí)反映。術(shù)中麻醉師還會(huì)根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥，可能您一覺醒來，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。②關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果的患者，告之您的手術(shù)情況將由負(fù)責(zé)手術(shù)的外科醫(yī)生向您解釋。我院是二級(jí)甲等醫(yī)院。您要相信我院外科醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德水平。如手術(shù)過程中有疑難情況，會(huì)及時(shí)組織全院有關(guān)科室和有經(jīng)驗(yàn)的專家親臨解決，您盡管放心。③要求關(guān)心照顧的患者，告之您明天進(jìn)手術(shù)室時(shí)，會(huì)有護(hù)士、護(hù)士長迎接并關(guān)心您，為了減輕患者的緊張、焦慮情緒，我們手術(shù)室為患者設(shè)置了背景音樂。在手術(shù)等候期間，您可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當(dāng)調(diào)整和放松。整個(gè)手術(shù)過程中您有任何不適或需要，可隨時(shí)向巡回護(hù)士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務(wù)，請(qǐng)您放心。④擔(dān)心疾病性質(zhì)的患者，告之首先希望您手術(shù)結(jié)果屬良性。但有時(shí)結(jié)果可能會(huì)事與人違，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如：化療、放療、介入療法、中藥等。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)、遠(yuǎn)期存活率是很高的，您術(shù)后要注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，按時(shí)隨訪，完全能象正常人一樣生活。⑤關(guān)心愈后情況的患者，告之人的個(gè)體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、及盡早下床活動(dòng)等，都能有利于術(shù)后早日恢復(fù)，由于手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者出室后的具體情況不了解，很難作出全面、正確的評(píng)估，應(yīng)由主管您床位的護(hù)士、醫(yī)生根據(jù)術(shù)后情況為您作具體解答。望您諒解。⑥要求保留臟器的患者，告之醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，慎重決定手術(shù)方案，您應(yīng)該相信醫(yī)生和家屬的決定。⑦術(shù)中不想輸血的患者，告之麻醉師會(huì)根據(jù)術(shù)中出血情況，判斷您是否需要輸血。一般介于可輸、可不輸?shù)那闆r下，會(huì)尊重您的意愿，盡量不輸，但術(shù)中出血非輸不可時(shí)，一定得輸，否則會(huì)影響生命安全。當(dāng)然輸血有可能會(huì)帶來血清感染的危險(xiǎn)。但其發(fā)生率是非常非常小的。⑧擔(dān)心經(jīng)濟(jì)的患者，告之您的擔(dān)心我們會(huì)認(rèn)真考慮，術(shù)中我們會(huì)根據(jù)您經(jīng)濟(jì)狀況，控制高費(fèi)用物品的使用，請(qǐng)您放心。如您實(shí)在有困難無法解決，可借助有關(guān)機(jī)構(gòu)反映，以解決您的經(jīng)濟(jì)問題。

囑咐患者在進(jìn)入手術(shù)室前取下假牙、隱形眼鏡、貴重首飾，以免發(fā)生意外和不必要的誤會(huì)糾紛，另外注意詢問患者胸前皮下有無埋起搏器。

術(shù)中患者的心理護(hù)理

去病房接患者時(shí)，應(yīng)據(jù)手術(shù)通知單與床號(hào)、患者姓名校對(duì)準(zhǔn)確無誤，接收病房護(hù)士交付的資料時(shí)（病歷、X線片等）點(diǎn)清，認(rèn)真保存好。接收患者時(shí)，態(tài)度和氣，囑咐患者不要緊張，你會(huì)盡力幫助他的。細(xì)心檢查胃管、尿管是否安置妥當(dāng)與通暢，然后親切的協(xié)助患者上推車，蓋好被子，平穩(wěn)送到指定手術(shù)間。

進(jìn)入手術(shù)室后，幫助患者安全移動(dòng)于手術(shù)臺(tái)上，根據(jù)麻醉要求擺好體位，并向患者解釋，口干、嗜睡是術(shù)前用藥的短暫表現(xiàn)，以解除患者疑慮，使患者增加安全感、信任感、親切感。麻醉成功后按手術(shù)要求擺好體位，固定患者雙下肢，以免跌下手術(shù)臺(tái)。

在術(shù)中，巡回護(hù)士始終陪伴手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合手術(shù)，嚴(yán)格觀察手術(shù)患者的一般情況及輸液通路是否通暢，還應(yīng)注意意識(shí)清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張時(shí)，應(yīng)及時(shí)安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù)，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

術(shù)后患者的心理護(hù)理

及時(shí)告知手術(shù)效果：當(dāng)患者從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛就能恢復(fù)健康了。回病房后向值班護(hù)士交待清患者術(shù)中情況，幫助安置好患者，囑其安靜休息，并向陪護(hù)人交待注意保持引流管通暢，防止意外。這時(shí)，有的患者可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。這時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法，鼓勵(lì)他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，傷口是不會(huì)裂開的。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免患者術(shù)后過度痛苦和焦慮。

鼓勵(lì)患者積極對(duì)待人生：外科患者手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段時(shí)間的恢復(fù)過程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ?。若術(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上?；颊咴跇O度痛苦時(shí)，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以對(duì)預(yù)后不良的患者，不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。有一部分患者手術(shù)后帶來部分機(jī)體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的患者必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會(huì)給患者心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對(duì)可能致殘的患者，護(hù)士術(shù)前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)。

總之，手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理，要貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過程，患者手術(shù)成功與否及其術(shù)后康復(fù)的快慢，心理護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。作為手術(shù)室護(hù)士，既要做好手術(shù)期間臺(tái)上臺(tái)下與醫(yī)生默契的配合工作，更要做好對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理工作。以消除不同手術(shù)患者各種各樣的心理障礙和反應(yīng)。使他們積極配合手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后的早日康復(fù)。