妊娠劇吐患者的治療及護(hù)理

高萍等

妊娠劇吐是指孕婦在早期妊娠階段有惡心、嘔吐、反復(fù)發(fā)作不能進(jìn)食，從而發(fā)生體液平衡失調(diào)及新陳代謝障礙嚴(yán)重影響身體健康者。妊娠本屬正常的心理現(xiàn)象，但出現(xiàn)劇吐則是病理反應(yīng)，它不但對(duì)患者健康不利而且嚴(yán)重影響了優(yōu)生優(yōu)育，為此除積極治療外，護(hù)理好患者也十分關(guān)鍵，幾年來，通過臨床觀察和實(shí)踐，有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

心理護(hù)理

妊娠期孕婦及家庭成員的心理隨著妊娠的進(jìn)展而有不同的心理變化，雖然妊娠反應(yīng)是一種自然的生理現(xiàn)象，但妊娠劇吐對(duì)于妊娠婦女而言卻是非常獨(dú)特而富挑戰(zhàn)性的，在心理方面，特別是負(fù)面性情緒在一定條件下可導(dǎo)致妊娠劇吐，臨床上常見有對(duì)妊娠心理準(zhǔn)備不足，對(duì)分娩恐懼對(duì)哺育小兒擔(dān)心等，這些消極的精神因素能改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)，可使嘔吐中樞過度興奮，發(fā)生妊娠嘔吐，影響整個(gè)妊娠期的心理狀況，影響母嬰的健康甚至有些患者因妊娠劇吐要求終止妊娠或因此不敢再懷孕。因此護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的心理狀態(tài)充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性，幫助患者分析病情，使患者了解妊娠嘔吐是一種正常的生理現(xiàn)象，經(jīng)過科學(xué)地治療和護(hù)理是可以預(yù)防和治療的。解除不必要的思想顧慮克服妊娠劇吐帶來的不適，樹立繼續(xù)妊娠的信心。

神經(jīng)精神護(hù)理

首先要熱情地對(duì)待患者，不論在家庭還是醫(yī)院要盡可能為她們創(chuàng)造一個(gè)舒適的調(diào)養(yǎng)環(huán)境，避免一切不良刺激，使其保持最佳的心理狀態(tài)，如室內(nèi)不吸煙等。盡量消除一切怪味醫(yī)護(hù)人員和家屬多與患者交談，根據(jù)患者的飲食喜惡，盡量滿足她們的要求，這樣可以使患者肝氣調(diào)和，情志舒暢，有利于康復(fù)。古人說：“有孕后最忌暴怒，口不可出疾言手不鞭撻，蓋怒傷氣血，多有因此動(dòng)胎者，即子動(dòng)胎，怒氣入胎子亦多疾”。這就充分說明了妊娠之后精神神經(jīng)調(diào)節(jié)的重要性，就有傷氣血，使胎兒受損。這對(duì)肝胃不和及平素性情急躁之婦女最為重要，在護(hù)理過程中，對(duì)她們更應(yīng)良言疏導(dǎo)，告之其利弊，要使她們懂得心平胎則安的道理。

嘔吐的護(hù)理

輕度妊娠嘔吐，一般不需要特殊治療，嚴(yán)重嘔吐應(yīng)臥床休息，暫禁食，靜滴5%～10%葡萄糖及林格氏溶液，補(bǔ)液量應(yīng)3000ml/24小時(shí)，但需根據(jù)患者的體重酌情增減內(nèi)加維生素C 100mg，同時(shí)糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，同時(shí)可針刺內(nèi)關(guān)，合谷，中脘等穴治療，每次嘔吐后，應(yīng)予清水漱口清除口腔內(nèi)異物。在護(hù)理過程中還要注意觀察嘔吐物的性質(zhì)，若為脾胃虛弱的嘔吐，常因胃中有寒，嘔吐清涎或食物，伴口淡無味，脘腹脹悶，頭暈神疲治療上除健脾和胃，降逆止嘔的香砂六君子湯。肝胃不和型，嘔吐物多為黃綠色伴口苦，治療調(diào)肝養(yǎng)胃，降逆止嘔方法用蘇葉黃蓮湯，同時(shí)再予竹茹水代茶須增強(qiáng)清熱解煩的作用，則止吐效果更佳。若嘔吐咖啡色物，說明脾胃熱脈絡(luò)受損。酌情給予清熱涼血止血的藥物，一定解除患者的思想顧慮。

飲食的護(hù)理

妊娠劇吐患者見到食物時(shí)，往往有一種恐懼心理甚至誘發(fā)嘔吐，因此根據(jù)患者喜吃的食物進(jìn)行選食，盡量選擇清淡易消化為主，還應(yīng)含豐富蛋白質(zhì)和碳水化合物，可少量多餐，忌食辛辣生冷又腥燥食物，為了使患者能順利進(jìn)食，要分散患者因嘔吐而恐懼的緊張心理，給予恰當(dāng)?shù)娘嬍痴T導(dǎo)。另在服藥方面，對(duì)脾胃虛寒者湯藥應(yīng)熱服，肝胃不和藥湯藥應(yīng)溫服或涼服。