尿液鏡檢紅細(xì)胞與尿分析儀中潛血試驗(yàn)的比較298例

王素玲等

關(guān)鍵詞 尿液 紅細(xì)胞 尿分析儀

尿液紅細(xì)胞檢測(cè)不但對(duì)各腎、泌尿系統(tǒng)疾病，如外傷、炎癥、結(jié)石等疾病的診斷有意義，而且對(duì)各種原發(fā)性或繼發(fā)性急性和慢性腎小球腎炎或腎病的診斷和鑒別診斷也有定診斷價(jià)值。尿沉渣紅細(xì)胞的顯微鏡檢查是目常用的尿液常規(guī)檢查。隨著自動(dòng)化尿沉渣分析儀的問世，給尿常規(guī)檢測(cè)帶來了一些方便，但該儀器是否受尿液中細(xì)菌和結(jié)晶等成分的影響，造成尿紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異。應(yīng)用MA4210型尿分析儀，對(duì)298例患者的尿液進(jìn)行顯微鏡檢查紅細(xì)胞和尿分析中潛血試驗(yàn)出現(xiàn)的假陰性和假陽性的情況，通過病測(cè)所得結(jié)果來對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

儀器：MA4210型尿分析儀和專用試紙利特11A。

標(biāo)本：298例住院及門診患者用一次性塑料杯留取新鮮尿液及時(shí)送檢，并在半小時(shí)內(nèi)檢完。

方法：先將尿液搖勻然后把試條侵入尿中2秒，立即用濾紙吸去多余尿液及時(shí)測(cè)定，隨后棄去尿液剩余少量滴玻片鏡檢，取10個(gè)高倍視野均值，紅細(xì)胞<1，血紅蛋白視為正常。將此結(jié)果與鏡檢結(jié)果報(bào)于檢驗(yàn)單上，然后對(duì)比。

結(jié) 果

將298例尿液鏡檢紅細(xì)胞與尿分析中潛血陽性或假陽性和陰性或假陰性進(jìn)行對(duì)比。298例尿液檢出紅細(xì)胞和潛血陽性142例（48%），（其中潛血陽性>（++）鏡檢值<（+）107例（36%）；鏡檢較符合潛血陽性率22例（8%）；潛血陰性鏡檢檢出紅細(xì)胞13例（5%）。

討 論

尿分析儀測(cè)尿潛血陰性，鏡檢檢出紅細(xì)胞，這可能是尿液中黏液成分過多，使紅細(xì)胞被包裹起來，試劑接觸不到血紅蛋白，使?jié)撗磻?yīng)出現(xiàn)假陰性[1]；或尿液中大量維生素C存在時(shí)，因競(jìng)爭(zhēng)性奪取試劑中過氧化物的氧，引起假陰性反應(yīng)[2]。

尿鏡檢未檢出紅細(xì)胞，而尿分析儀測(cè)潛血試驗(yàn)陽性，可能有幾種原因：①試紙質(zhì)量，如試紙過期和試紙受潮參考?jí)|變質(zhì)等。②操作方法不規(guī)則，將度紙帶上的參考?jí)|侵入尿時(shí)間過長未及時(shí)測(cè)定，都可出現(xiàn)假陽性（侵泡時(shí)間均為2秒）。③臨床上找不到尿潛血試驗(yàn)陽性的原因，鏡檢又未檢出紅細(xì)胞，就要考慮假陽性的可能，認(rèn)為尿分析儀對(duì)潛血試驗(yàn)敏感度較高，在每微升尿含6個(gè)紅細(xì)胞以上即可測(cè)出，而鏡檢只能檢出尿中未溶解的紅細(xì)胞，常遇到儀器法潛血試驗(yàn)（++），而鏡檢未檢出紅細(xì)胞，就應(yīng)查找原因。④有的尿液停留時(shí)間長，尿素分解變堿性有的紅細(xì)胞已溶解，導(dǎo)致潛血試驗(yàn)陽性，此況不是血紅蛋白尿。因此建議尿液標(biāo)本存放時(shí)間不超過4小時(shí)[3]。⑤尿潛血試驗(yàn)陽性鏡檢未檢出紅細(xì)胞，尿外觀為透明暗紅褐色，經(jīng)離心后顏色無改變，結(jié)合臨床考慮體內(nèi)溶血而出現(xiàn)血紅蛋白尿，血紅蛋白尿排出具診斷意義。

根據(jù)上述結(jié)果來看，尿潛血試驗(yàn)不能代替顯微鏡檢查尿中紅細(xì)胞。因?yàn)槟驖撗囼?yàn)與鏡檢紅細(xì)胞的結(jié)果可能不一致；由于尿液中紅細(xì)胞形態(tài)對(duì)腎小球性和非腎小球性血尿有重要的意義，因而顯微鏡下的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查尿液紅細(xì)胞有著不可忽視的重要作用。

參考文獻(xiàn)

1 袁鳳榮，等.尿液分析儀法潛血反應(yīng)和鏡檢紅細(xì)胞關(guān)系的分析[J].哈爾濱藥業(yè)，2002，22（4）：59.

2 劉玉華.尿液干化學(xué)分析的常見影響因素[J].現(xiàn)代診斷與治療，2006，17（2）：116.

3 邊衛(wèi)萍.F1A-100尿液分析儀檢驗(yàn)潛血與血尿的影響因素探討[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2003，12（6）：450.