FU—100流式尿沉渣全自動分析儀、尿干化學分析儀及顯微鏡檢的臨床應(yīng)用意義探討

陳瑩

摘 要 目的：探討流式尿沉渣全自動分析儀、尿干化學分析儀及尿沉渣顯微鏡檢對尿液有形成分檢測的臨床應(yīng)用價值。方法：隨機選擇307份住院患者尿標本，同時用3種方法進行檢測，比較其多個參數(shù)結(jié)果。結(jié)果：尿沉渣分析儀對紅細胞、自細胞有較高的靈敏度和精確度，但對管型的檢測不如顯微鏡檢準確；尿干化學法具有快速、簡便的特點；兩者聯(lián)合使用可降低假陽性。對前二者不符合的標本用顯微鏡檢復查，可降低人工復查的工作量。結(jié)論：此3種方法聯(lián)合應(yīng)用，可提高檢測結(jié)果的精確度和準確度，有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 尿液分析 尿沉渣全自動分析儀 尿干化學分析

尿液中有形成分的檢查是診斷腎臟疾病及尿道疾病的主要方法之一。以往，尿液有形成分的檢出主要通過人工顯微鏡檢查，但該方法需時間長，精確度差，操作者之間誤差較大，無法完全滿足臨床的需要。目前，最新運用于臨床尿沉渣分析的FU-100流式尿沉渣全自動分析儀對尿液有形成分進行精確計數(shù)及分類，具有快速，簡便，精確度好，多參數(shù)等優(yōu)點，本文探討UF-100的臨床應(yīng)用價值，報告如下。

資料與方法

UF-100型流式尿沉渣分析儀；Clinitek-1尿分析儀及配套試紙；Olympus ch-30型顯微鏡。

標本來源：隨機收集住院患者尿樣307份。

方法：留取新鮮尿50ml以上及時送檢到實驗室，倒入試管中約10m標本檢測在2小時內(nèi)完成。將尿液標本分為2管，第1管用于干化學分析，第2管用UF-100流式尿沉渣分析儀自動吸樣，作尿沉渣分析，剩余尿液離心后取沉渣進行顯微鏡檢。鏡檢方法：按全國臨床檢驗操作規(guī)程進行[1]，儀器與鏡檢之間，鏡檢人員之間以雙盲方式判讀，按統(tǒng)一方案進行評價。

結(jié) 果

UF-100陽性結(jié)果以紅細胞：男性0～12μl，女性0～24μl；白細胞：男性0～12μl，女性0～26μl；管型0.6μl為標準，鏡檢結(jié)果，白細胞0～5HP，紅細胞0～3HP，管型0～1/全片，超此范圍，視為陽性。UF-100與干化學法在檢測RBC時較一致，而UF-100與顯微鏡檢在檢測WBC時較一致。但UF-100對于管型的檢測有較大的偏差。見表1。

討 論

UF-100尿沉渣分析儀法是根據(jù)尿液中各類有形成分產(chǎn)生的前向散射光強度和散射光脈沖寬度、前向熒光強度和熒光脈沖寬度和電阻抗值的大小綜合分析，得出細胞的形態(tài)、細胞橫截面積、染色、片段的長度、細胞容積等信息并繪出直方圖和散射圖[2]。UF-100具有較高的靈敏度，速度快、效率高；儀器可在相當大的范圍內(nèi)對紅細胞、白細胞、上皮細胞等進行準確計數(shù)，做出定量報告，動態(tài)定量監(jiān)測可用于治療監(jiān)控。

關(guān)于RBC的檢測，對同一標本以3種不同檢測方法所得結(jié)果進行了比較，多數(shù)標本3種方法檢測結(jié)果一致。UF-100與干化學和鏡檢比較檢測紅細胞均有較好的一致性，UF-100紅細胞計數(shù)陽性而常規(guī)鏡檢陰性54例。干化學既可檢測RBC，又可檢測HB，但易受氧化性物質(zhì)的干擾用UF-100檢測尿中的RBC，只要對菌尿以及結(jié)晶尿進行顯微鏡鏡檢，排除干擾，即可達到特異、靈敏、定量的結(jié)果。

關(guān)于WBC的檢測，干化學法、UF-100尿沉渣法及顯微鏡法差異較大，33例UF-100檢測WBC陽性而常規(guī)鏡檢陰性，27例干化學法陰性而常規(guī)鏡檢陽性，分析原因，前者可能為將小圓上皮細胞等也計數(shù)為WBC。本文有3例，UF-100檢測WBC而鏡檢為腎小管上皮細胞。干化學法無法檢測淋巴細胞。在27例干化學法陰性而常規(guī)鏡檢陽性的病例，通過沉渣染色，25例淋巴細胞，故對于WBC的檢測，應(yīng)以顯微鏡檢為標準。干化學法中亞硝酸鹽測定是診斷尿路感染的指標之一，但亞硝酸鹽只對革蘭陰性桿菌有效，且干擾因素較多，本文用UF-100測定NIT陽性的33例標本，細菌量995.3～131460.5μl，差異很大，因而在判斷尿路感染時，UF-100更有利于臨床療效的觀察。關(guān)于管型的檢測，UF-100尿沉渣法與顯微鏡法差異較大，UF-100檢測管型的靈敏度、精密度較高，顯微鏡檢查檢測靈敏度不如儀器，且重復性差。UF-100對管型的檢測只能區(qū)分病理管型與非病理管型，不能對病理管型進行分型。我們認為可以利用UF-100較高的靈敏度作為過篩試驗，對于陽性的標本，用顯微鏡檢進一步確診，并明確區(qū)分管型性質(zhì)。

本研究結(jié)果顯示，在臨床運用上，利用干化學法的快速簡捷，UF-100的精確計數(shù)，以及對特殊標本用顯微鏡檢排除假陽性，使檢測結(jié)果更靈敏、更準確，為臨床診斷提供幫助。

參考文獻

1 葉應(yīng)嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].南京：東南大學出版社，1997：133-134.

2 叢玉隆，等.當代尿液分析技術(shù)與臨床.北京：中國科學技術(shù)出版社，2002.