宮頸液基細(xì)胞在宮頸癌早期篩查中的臨床效果分析

余建慧

摘 要 目的：探討宮頸液基細(xì)胞檢查對宮頸癌進(jìn)行早期篩查的臨床價值。方法：收治宮頸病變患者2184例，均行液基細(xì)胞學(xué)檢查，對其中結(jié)果為陽性的患者行陰道鏡檢查及組織病理學(xué)檢查，對兩個檢查結(jié)果進(jìn)行對照。結(jié)果：2184例患者中，液基細(xì)胞學(xué)檢查陽性209例（9.57%）。LSIL、HSIL、SCC診斷符合率分別為72.22%、68.42%和100.00%，總體診斷符合率71.62%；此外細(xì)胞學(xué)檢查中為ASC-US的135例患者中，經(jīng)病理學(xué)檢查符合CIN病變61例（45.19%）。且發(fā)現(xiàn)，隨著液基細(xì)胞學(xué)級別的升高，患者的病理學(xué)級別也逐漸升高。結(jié)論：采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌進(jìn)行早期篩查具有一定的臨床價值，在臨床中可與病理檢查相結(jié)合。

關(guān)鍵詞 宮頸液基細(xì)胞 宮頸癌 篩查

宮頸癌其發(fā)生率逐年提高，給患者和家庭均帶來較大的負(fù)擔(dān)。如果能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，及時采取相應(yīng)治療措施，可以有效改善患者的預(yù)后。本研究對2184例宮頸病變女性患者實施液基細(xì)胞學(xué)檢查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年4月～2012年9月收治宮頸病變患者2184例，年齡22～72歲，平均37.28±5.82歲。所有患者均有性生活史，且有不同程度的宮頸糜爛、接觸性出血、分泌物增多以及陰道異常出血。

方法：①液基細(xì)胞學(xué)檢查：所有患者均行液基細(xì)胞學(xué)檢查。采集標(biāo)本時應(yīng)避開月經(jīng)期，且采集前24小時患者不可有陰道檢查、性生活以及盆??；有陰道用藥史者應(yīng)停止用藥；取樣采用窺陰器時不可使用潤滑劑。輕輕將采樣器插入宮頸管，使較短的刷毛盡可能完全的與子宮頸進(jìn)行接觸，輕輕的向前抵住，并以一定的方向旋轉(zhuǎn)≥5周，取出采樣刷頭放入保存液中，使用專業(yè)的制片系統(tǒng)制作薄層細(xì)胞片。②陰道鏡檢查及組織活檢：對于細(xì)胞學(xué)診斷為陽性的患者給予陰道鏡檢查。使用復(fù)方碘溶液以及3%冰醋酸滴于宮頸，觀察宮頸上皮對冰醋酸以及碘的反應(yīng)，以及圖像的邊界、色澤、表面結(jié)構(gòu)等，選取有可疑病變的部位進(jìn)行取材。如果陰道鏡下未見明顯異常，可于鱗柱交接區(qū)的3點、6點、9點和12點位進(jìn)行取材。病理學(xué)檢查結(jié)果分為正?；蜓装Y，CIN（Ⅰ～Ⅲ）（分別為輕、中、重度宮頸上皮內(nèi)病變）以及鱗狀細(xì)胞癌。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，且以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

2184例患者中，液基細(xì)胞學(xué)檢查陽性209例（9.57%），其中ASU-US（意義不明的非典型鱗狀上皮細(xì)胞）135例（6.18%），LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）54例（2.47%），HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）19例（0.87%），SCC（鱗狀細(xì)胞癌）1例（0.05%），正常或為炎癥1975例（90.43%）。LSIL、HSIL、SCC診斷符合率分別為72.22%、68.42%和100.00%，總體診斷符合率71.62%；此外細(xì)胞學(xué)檢查中為ASC-US的135例患者中，經(jīng)病理學(xué)檢查符合CIN病變61例（45.19%）。且發(fā)現(xiàn)，隨著液基細(xì)胞學(xué)級別的升高，患者的病理學(xué)級別也逐漸升高。見表1。

討 論

宮頸癌其發(fā)生率逐年提高，如果能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，及時采取相應(yīng)治療措施，可以有效改善患者的預(yù)后。宮頸癌是臨床常見的婦科腫瘤性疾病，一方面疾病對患者的生理健康造成嚴(yán)重影響；另一方面也容易造成患者嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。但是有研究發(fā)現(xiàn)患者自宮頸癌前病變至發(fā)展為宮頸癌往往需要較長的時間[1]。通過早期篩查，及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，進(jìn)行早診斷和早干預(yù)，有利于阻止病變進(jìn)展。

宮頸脫落細(xì)胞檢查是臨床最常用的篩查方法，具有操作簡便、無創(chuàng)等優(yōu)點。傳統(tǒng)的巴氏涂片上存在大量的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、脫落壞死組織以及黏液等對正確診斷造成影響，假陰性率高達(dá)15%～40%[2，3]；隨著科技的進(jìn)展，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查與傳統(tǒng)的巴氏涂片相比制作的涂片細(xì)胞層薄，且背景干凈，經(jīng)過固定后，可以清晰顯示細(xì)胞結(jié)構(gòu)，利于異常細(xì)胞的辨別，診斷更為準(zhǔn)確[4]。此外液基細(xì)胞學(xué)檢查改變了以往涂片操作，將取得的標(biāo)本放置于保存液中，一方面使取材器上幾乎所有的標(biāo)本均得到保存，另一方面也避免了材料過度干燥，影響效果。

本研究中宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查LSIL、HSIL、SCC診斷符合率71.62%；此外細(xì)胞學(xué)檢查中為ASC-US的135例患者中，經(jīng)病理學(xué)檢查符合CIN病變61例（45.19%）。且發(fā)現(xiàn)，隨著液基細(xì)胞學(xué)級別的升高，患者的病理學(xué)級別也逐漸升高。說明采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌進(jìn)行早期篩查具有一定的臨床價值，在臨床中可與病理檢查相結(jié)合。

參考文獻(xiàn)

1 薄素?zé)?，董郁紅.液基薄層細(xì)胞檢測與巴氏涂片在宮頸癌篩查中的對比應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2011，33（7）：1020-1121.

2 陳國強，韋麗艷.宮頸癌篩查中液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查與巴氏涂片法的對比研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（17）：1996-1997.

3 張曉云，周芯億.宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，34（1）：77-78.

4 李隆玉，喬志強，張敏，等.多種檢測方法在子宮頸癌及癌前病變篩查中的應(yīng)用評估[J].中國流行病學(xué)雜志，2007，28（10）：964-967.