90例內分泌高血壓強化治療分析

李曉鋒1 代 莉2 李 琴3

【摘 要】目的 探討內分泌高血壓強化治療療效觀察。方法 以我院從2014年5月-2015年6月確診的90例內分泌高血壓患者在治療過程中的狀況，進行分析治療過程。結果 60例手術患者中，35例患者經過手術之后，患者的高血壓康復正常，20例患者的血壓下降了19mmHg，而血壓仍然高于正常的血壓值，高血壓的還有5例。利用藥物對患者進行治療，也可以有效的控制病情。結論 患者在發(fā)現(xiàn)可能患有內分泌高血壓的癥狀時，需要及時到正規(guī)的醫(yī)院進行確診，并配合醫(yī)生進行科學有效的治療，以此有效地對病情及時控制，對于較輕病情的患者可以康復到正常的血壓。

【關鍵詞】內分泌高血壓；強化治療；療效觀察

【 abstract 】 objective to investigate the endocrine hypertension intensive treatment curative effect observation.methods In our hospital from May 2014 - June 2015 confirmed 90 cases of endocrine hypertension patients in the treatment of the situation，in the process of treatment process is analyzed.Results of 60 cases of surgical patients，35 patients after surgery and recovery in patients with high blood pressure is normal，20 patients blood pressure fell by 19 MMHG，and blood pressure values are still higher than normal blood pressure，high blood pressure，and 5 cases.Use of drug treatment for patients，also can effectively control the condition.Conclusion patients in finding may have endocrine hypertension symptoms，need timely to normal hospital for diagnosis，and cooperate with the doctor in the scientific and effective treatment，in order to effectively to control the disease in a timely manner，in patients with mild condition can be recovered to normal blood pressure.

【 key words 】 the endocrine hypertension Intensive treatment curative effect observation

我國的成年人中患有高血壓癥狀的人占有一定的比例。高血壓主要分為兩種，即繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。對原發(fā)性高血壓病情的控制，主要是利用藥物進行降壓，而且原發(fā)性高血壓的病因不突出。導致出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓的病因比較多，最主要的一個病因是內分泌性疾病引發(fā)的，所以，由內分泌疾病導致的高血壓疾病在醫(yī)學上，也叫做內分泌高血壓。肥胖、甲狀腺功能減退、糖尿病、肢端肥大癥、以及嗜鉻細胞瘤等癥狀是內分泌高血壓的主要病因。另外，還可以細分內分泌高血壓的癥狀，即有肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能衰退、腎素瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病癥狀。

1 資料和方法

1.1一般資料

以某個醫(yī)院在2012年5月-2013年9月確診的90例內分泌高血壓患者，其中女性25例，男性65例，年齡28歲～78歲，平均年齡為52歲。這90例內分泌高血壓患者中，其中甲狀腺功能亢進10例，甲狀腺功能減退的有11例，肢端肥大癥的有5例，腎素瘤的有35例，原醛14例，其他的15例。

1.2診治方法

在選取的90例患者中，有8例因為是惡性的細胞瘤，因此不能進行手術。對52例內分泌高血壓患者做了開放性手術，剩下的30例內分泌高血壓患者利用普通的藥物進行治療。進行手術前，患者都服用的藥物為甲磺酸多沙唑嗪控釋片，對于手術之前患者的心率每分鐘大于一百次的，那么可以根據(jù)患者自身的體能進行加大藥量，也可以把艾司洛爾美托洛爾和阿替洛爾等一些β受體阻滯劑連用。此外，還要注意對患者的血容量做補充，可以運用的藥物有多沙唑嗪。當血壓出現(xiàn)一些大波動的狀況時，則要及時采取措施進行處理，這是為了防止手術過程中腫瘤受到過度的擠壓。

原發(fā)性醛固酮增多癥（簡稱原醛）是指由于腎上腺皮質分泌過多的醛固酮，而引起潴鈉排鉀，血容量增多而抑制了腎素活性的一種病癥，臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征群?？梢酝ㄟ^服用鈣拮抗劑、螺內酯、以及血管緊張素轉換酶抑制劑等進行結合性的藥物治療。庫欣綜合癥，則利用的是能阻滯腎上腺素作用的藥品，例如美替拉酮、酮康唑和米托坦等藥品。而對于是甲狀腺功能亢進癥的則利用抗甲狀腺藥物給患者做治療?？辜谞钕俚乃幬镉斜蜓踵奏ひ约凹谆溥虻纫恍┫嚓P的藥品。甲減則予優(yōu)甲樂替代。

2 結果

選用于療效觀察的內分泌高血壓患者中，腫瘤被完整切除的患者有30例，良性腫瘤的患者有16例，惡性腫瘤患者的有4例。進行手術之后血壓得以恢復到正常的患者有15例，血壓下降了19mmHg的患者有20例，還有5例仍然是高血壓。據(jù)相關的醫(yī)護人員對進行藥物治療的患者所做的調查中了解到服用藥物的患者，其病情都得到了有效的控制，病情比較輕的患者則血壓狀況康復良好。

3 討論

內分泌高血壓強化治療，有一般治療，藥物治療和病因治療（包括手術治療）。藥物治療除降壓藥物外通常還有上述有針對性的藥物。

引發(fā)內分泌高血壓的原因通常包括有庫欣綜合癥、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、垂體腫瘤、腎素瘤，以及原發(fā)性醛固酮增多癥等一些病癥特征。而原發(fā)性醛固酮增多癥，常見的臨床特征為血壓升高、低血漿腎素、高血漿醛固酮水平，以及低血鉀。在患者身體可以接受手術的情況下，可以進行腹腔鏡切除手術，如果患者的身體狀況沒辦法進行手術，例如患者雙側腎上腺增生，那么就對患者采取藥物進行治療。庫欣綜合癥有兩類，即有促腎上腺皮質激素依賴性和非依賴性。這種疾病是因為皮質醇分泌過多而引發(fā)的。而進行治療皮質醇分泌過多的方法，是進行經蝶竇摘除垂體微腺瘤和腎上腺腺瘤。對于治療嗜鉻細胞瘤的最有效的方法是進行手術，即是開放手術和腹腔鏡手術，這兩種手術對鉻細胞瘤的治療有明顯的效果。

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第一作者簡介：

李曉鋒，安丘市立醫(yī)院。第二作者代莉，安丘市立醫(yī)院。