改良法包皮切除術(shù)加辛香酊外用治療早泄360例療效分析

王國(guó)學(xué)等

摘 要 目的：評(píng)價(jià)改良法包皮手術(shù)后外用辛香酊治療早泄的療效。方法：切除包皮時(shí)，將患者陰莖提起，沿龜頭上沿與腹部呈135°角切除包皮，止血后，再將包皮內(nèi)板以距冠狀溝1mm為準(zhǔn)切除，止血后以系帶橫向縫合1～3針，然后間斷縫合兩側(cè)殘端，術(shù)后處理同包皮環(huán)切術(shù)后。術(shù)后2周開始外用辛香酊涂抹龜頭及冠狀溝部，2次/日。結(jié)果：有效率98%。結(jié)論：本方法不但治療早泄，而且術(shù)后患者個(gè)人衛(wèi)生明顯改觀，患者及性伴侶患病幾率下降，達(dá)到一舉多得之目的。

關(guān)鍵詞 早泄 手術(shù) 辛香酊

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人們對(duì)生活品質(zhì)的要求越來越高。離婚的夫妻中有很多是因?yàn)榉蚱扌陨畈缓椭C導(dǎo)致的，其中早泄導(dǎo)致的性生活質(zhì)量不高是影響夫妻感情的重要因素之一。早泄是指陰莖插入陰道后，在女性尚未達(dá)到性高潮，而男性的性交時(shí)間短于2分鐘，提早射精而出現(xiàn)的性交不和諧障礙[1]。有調(diào)查顯示，一般男性30%～50%均有此情況[2]。2007年2月～2012年6月采用改良法包皮切除手術(shù)加辛香酊外用治療早泄患者360例，總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者360例，年齡20～46歲，平均30歲，病程2個(gè)月～20年，平均16年。

入組條件：①無手淫史。②包皮過長(zhǎng)達(dá)到1～3級(jí)。③均有典型的臨床表現(xiàn)（射精時(shí)間<5分鐘）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)早泄患者性功能評(píng)價(jià)表10項(xiàng)問題：性欲、陰莖勃起功能、性生活滿意度、射精潛伏期、控制射精困難程度以及自信感、焦慮、抑郁、不安、緊張等心理因素。在診斷中主要判定的兩項(xiàng)指標(biāo)：①陰莖插入陰道之前或剛插入陰道即射精或插入陰道后射精潛伏期、性交持續(xù)時(shí)間短暫（短于2分鐘）及射精隨意控制能力差。②患者與性伴侶在性交中達(dá)到高潮的頻率不到50%，視為早泄。

治療方法：所有患者均采用包皮內(nèi)板切除+系帶延長(zhǎng)術(shù)。方法如下：切除包皮時(shí)，將患者陰莖提起，沿龜頭上沿與腹部呈135°角切除包皮，止血后，再將包皮內(nèi)板以距冠狀溝1mm為準(zhǔn)切除，止血后以系帶橫向縫合1～3針，然后間斷縫合雙側(cè)殘端。術(shù)后處理同包皮環(huán)切術(shù)后。術(shù)后2周開始外用辛香酊涂抹龜頭及冠狀溝部，2次/日，時(shí)間1～2個(gè)月[3]。

結(jié) 果

治療前：插入陰道射精60例，插入陰道后<2分鐘射精220例，插入陰道后2～5分鐘射精80例，且夫婦雙方對(duì)性生活滿意度>50% 46例。

治療后2個(gè)月：插入陰道即射精4例，插入陰道后<2分鐘射精19例，插入陰道后2～5分鐘射精97例，插入陰道后>5分鐘射精240例，且夫婦雙方對(duì)性生活滿意度>50% 310例。

治療后隨訪情況：隨訪2個(gè)月，260例性生活滿意，射精時(shí)間均在正常范圍>5分鐘，個(gè)別射精時(shí)間可達(dá)30分鐘以上。隨訪3個(gè)月，356例性生活滿意度穩(wěn)定。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討 論

以往人們認(rèn)為手淫對(duì)身體無害，但在臨床中觀察手淫75%都存在早泄，所以本文中把有手淫的早泄患者除外。包皮過長(zhǎng)患者由于包皮內(nèi)板及龜頭長(zhǎng)期被包皮覆蓋，不與外界接觸，內(nèi)板及包皮敏感度較正常人群高，以至于在性交時(shí)射精潛伏期與射精反射弧較短，射精刺激閾值低，輕微摩擦既達(dá)到射精閾值，引起射精，造成早泄。

采用包皮內(nèi)板切除+系帶延長(zhǎng)術(shù)。敏感度較高的包皮內(nèi)板幾乎全部切除，龜頭通過辛香酊外涂以及生活中與內(nèi)衣等的接觸逐漸降低敏感度，延長(zhǎng)射精潛伏期與射精反射弧，提高射精刺激閾值，從而延長(zhǎng)性交時(shí)間，達(dá)到治療早泄的目的。

術(shù)前談話、術(shù)后治療中要用給患者以暗示，使患者在心理中認(rèn)可并相信該方法，提高患者自信心，達(dá)到治愈目的。

本方法不但治療早泄，而且術(shù)后患者個(gè)人衛(wèi)生明顯改觀，本人及性伴侶患病幾率下降，達(dá)到一舉多得之目的。

參考文獻(xiàn)

1 陶林，王春華.早泄的診斷與分型.中國(guó)男科學(xué)雜志，2003，17（1）：65.

2 楊建華.現(xiàn)代男性不育診療學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007.

3 黃祥武，白蓮升.男科病奇難頑癥特效療法.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004.