骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)干預(yù)和治療

蘇英娟

摘 要 目的：分析對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)治療的效果如何。方法：收治骨質(zhì)疏松患者100例，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)，觀察組進(jìn)行社區(qū)干預(yù)，然后觀察兩組的治療效果如何。結(jié)果：在隨訪期間發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療后的骨密度0.76±0.12g/m2，觀察組治療后的骨密度0.87±0.16g/m2，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)的效果很好，可以明顯提高患者骨密度。

關(guān)鍵詞 社區(qū)干預(yù) 骨質(zhì)疏松癥 治療

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的骨骼疾病，主要的特征就是增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)，減低骨強(qiáng)度。隨著我國(guó)人口不斷老齡化，現(xiàn)在有越來(lái)越多的人都有骨質(zhì)疏松癥，這也成了影響人們健康的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，因此引起了很多人的重視。美國(guó)曾經(jīng)報(bào)道過(guò)，有超過(guò)1000萬(wàn)的人都患有骨質(zhì)疏松癥，其中骨折的有150萬(wàn)人，而出現(xiàn)骨折危險(xiǎn)的以女性居多，因此找到一種有效、低沉本的治療方法是刻不容緩的。2008年1月～2009年10月收治骨折疏松癥患者100例，在對(duì)其進(jìn)行社區(qū)干預(yù)治療以后取得了不錯(cuò)效果，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

資料與方法

將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組男23例，女27例，年齡53～84歲，其中有11例發(fā)生骨折（2例腕部骨折、6例椎體壓縮性骨折、3例髖部骨折）；觀察組男26例，女24例，年齡55～82歲，其中有10例發(fā)生骨折（1例腕部骨折、7例椎體壓縮性骨折、2例髖部骨折）。本次研究排除了繼發(fā)性、腎疾病、肝疾病骨質(zhì)疏松患者，兩組在年齡、性別、骨折類(lèi)型上的差異無(wú)顯著性（P>0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組不進(jìn)行社區(qū)干預(yù)；觀察組開(kāi)展社區(qū)干預(yù)，具體方法如下：所有患者每天給予10mg的福善美，在早餐之前口服；每天服用1次600mg的鈣爾奇D[1]，在早餐后口服；也可以使用中藥治療，腎陽(yáng)虛型的患者可以使用右歸丸[2]，腎陰虛型患者可以使用左歸丸。觀察組在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，囑咐患者多多使用一些含鈣豐富的食物，比如說(shuō)蝦皮、豆制品、牛奶等，以及一些綠葉蔬菜、木耳、蘑菇等，同時(shí)也要適量的食用瘦肉、蛋類(lèi)、魚(yú)肉等，要少喝碳素飲料、咖啡、舊等，在治療期間患者要禁煙，不能貪睡、不能熬夜，在行走不便的時(shí)候要用扶持物，避免跌倒。于此同時(shí)也要讓患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┬桊B(yǎng)運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)打太極拳、慢跑、散步等，每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，其運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度根據(jù)患者的最大心率（80%）作為標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)所有患者隨訪12個(gè)月，測(cè)量?jī)山M的骨密度，以腰椎骨密度得到測(cè)量值為準(zhǔn)。每3個(gè)月隨訪1次，向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解患者病情，以及執(zhí)行醫(yī)囑的情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0對(duì)100例患者的資料進(jìn)行分析，當(dāng)P>0.05時(shí)，則沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果P<0.05，那么就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

在對(duì)兩組進(jìn)行隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)比兩組治療后的骨密度，進(jìn)行社區(qū)干預(yù)的觀察組治療效果更好，兩組之間的差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

討 論

骨質(zhì)疏松癥的骨折部位常見(jiàn)與腕部、髖部，通常原發(fā)性骨折疏松是沒(méi)有臨床表現(xiàn)的，有時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉抽搐、骨痛、腰腿痛等情況，這些都是非特異性的，在診斷的時(shí)候是通過(guò)測(cè)定骨密度、X線檢查來(lái)判定的。現(xiàn)在人們的壽命不斷延長(zhǎng)，人口不斷的老齡化，這也給我們帶來(lái)了新的問(wèn)題，使得骨質(zhì)疏松癥成了影響老年人健康的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題。通常發(fā)生骨質(zhì)疏松癥是和這些因素有關(guān)的：雌激素減少；營(yíng)養(yǎng)差，長(zhǎng)期的缺乏維生素C、鈣、蛋白質(zhì)等；陽(yáng)性家族史；平時(shí)缺少運(yùn)動(dòng)；經(jīng)常飲用咖啡，過(guò)量的吸煙、飲酒；女性絕經(jīng)以后。對(duì)于此病來(lái)說(shuō)，預(yù)防是很重的，其主要有藥物和非藥物防治兩個(gè)階段，非藥物防治就是要讓患者進(jìn)行需養(yǎng)運(yùn)動(dòng)，要戒煙，對(duì)于絕經(jīng)患者要每天補(bǔ)充1000mg的鈣；藥物防治就是每周皮下注射3次50U的降鈣素，這樣能夠減少破骨的吸收，從而提高骨密度，減免骨丟失，讓其可以釋放出β-內(nèi)啡肽，對(duì)于骨痛患者的治療效果更好，也可以使用雙鱗酸鹽來(lái)抑制骨吸收，絕經(jīng)前的患者每天要補(bǔ)充1000mg的鈣，400U的維生素D。

骨質(zhì)疏松癥的致殘率、發(fā)病率是很高的，但是因?yàn)楝F(xiàn)在科技局限，不能讓患者的骨質(zhì)量、骨密度恢復(fù)到年齡時(shí)的骨峰值，所以就一定要積極的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，做好社區(qū)干預(yù)工作，最大程度減少患病人數(shù)。有報(bào)道曾經(jīng)表明[4]，在用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面進(jìn)行干預(yù)，可以改善骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度，從而減少出血骨折問(wèn)題，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量。本次研究中，對(duì)照組沒(méi)有進(jìn)行任何干預(yù)，因此在治療前后，患者的骨密度并沒(méi)有大幅度提高，而進(jìn)行社區(qū)干預(yù)的觀察組，在治療以后骨密度提高到了0.87±0.16g/m2，那么這就說(shuō)明了，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)的效果還是很好的，因此值得日后推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 馬俊嶺，史歷，陽(yáng)曉東，侯欽午，郭海英，黃淑賢，張燕，賀明華.三種治療方案對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者骨密度的影響[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，2：96-100.

2 歐陽(yáng)建江.溫和灸治療腎陽(yáng)虛型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床及相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

3 鄭楚發(fā)，雷秋成，鄧婷婷，甄鳳愛(ài)，林育玲，鐘宇斌，何炳燦，蔡鳳英，胡利人，陳文璞.湛江市中老年人骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知與需求分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（4）：21-22.

4 陽(yáng)曉東，馬俊嶺，黃淑賢，周健，郭海英，史歷，侯欽午，蔣文珍，孫耀華，顧正南，賀明華.上海市北蔡鎮(zhèn)老年女性骨質(zhì)疏松癥與生理因素關(guān)系分析[J].河北醫(yī)藥，2011，19：2892-2893.