四季變化與三高防治

李國安

血壓：熱低冷高

血壓不是恒定不變的，相反，它很容易發(fā)生波動，如情緒、運動、環(huán)境、睡眠等的改變，都會使之升高或降低。從氣象學的意義來說，人體的血管和大自然有著一樣的熱脹冷縮規(guī)律：寒涼會刺激外周血管收縮，使得血壓升高；炎熱會使血管擴張，血壓降低。

所以，血壓的變化和四季的寒熱溫涼變化息息相關，其特點是：在炎熱的夏季最低，在寒冷的冬季最高，而在氣候溫差較小的春秋兩季血壓波動相對較小。醫(yī)學統(tǒng)計和研究顯示：冬天人體的收縮壓要比夏季高12毫米汞柱，舒張壓比夏季高6毫米汞柱，氣溫每下降1℃，人體的收縮壓增高1.3毫米汞柱，舒張壓增高0.6毫米汞柱。

醫(yī)學家同時揭示了不同季節(jié)中，人體血壓變化的機理：在冬季，寒冷除了使得血管收縮外，還使得交感神經(jīng)興奮增加，兒茶酚胺（一種收縮血管的物質(zhì)）分泌增多，致使心臟收縮、小動脈痙攣，外周血管血流阻力增加使得收縮壓和舒張壓均升高；與此相反，在夏季，炎熱可使得人體血管擴張，血液對血管壓力減小，加之出汗多，排泄鹽和水分較多，減少水鈉潴留，所以血壓降低；至于春秋季節(jié)，整體來說，氣候比較宜人，人體血壓波動相對小一些，但是也會隨著氣候的冷熱出現(xiàn)熱升高冷下降的變化。

一般情況下，對于季節(jié)性的血壓波動，健康人體可以通過自我調(diào)節(jié)，使其控制在正常范圍，影響不大。但是對于高血壓患者來說，季節(jié)變化卻會在原有基礎上加大血壓波動，可能使血壓進一步增高，危害更大，不可忽視。

另外，氣溫的驟冷驟熱，會刺激在血管短時間里忽然急劇收縮與擴張，造成血壓忽高忽低，人體不適應甚至發(fā)病。在季節(jié)交替之時，或者某一時段，如夏天長時間在灼熱的烈日之下突然進入溫度很低的空調(diào)房里，高血壓患者特別是合并有心腦血管疾病者就可能因為血壓大幅度波動發(fā)生中風、心肌梗死等危重情況，一定要高度重視。

由于存在上述情況，對于高血壓患者來說，就要注意把握好四季氣候變化而造成的血壓波動，及時采取防范措施——

1.在氣溫較低之時，要早晚檢測血壓。尤其是在進入寒冷的季節(jié)，更要注意防寒保暖，防止血管收縮、痙攣。

2.在氣溫變化較大之時，如冬春、夏秋交替季節(jié)，要注意血壓的波動情況，經(jīng)常檢測血壓了解血壓是否在可控范圍，及時采取措施如調(diào)控居室溫度適宜，室外活動注意防止受涼。尤其此種氣候下感冒發(fā)生率較高，感冒會加重高血壓患者的病情，心腦血管并發(fā)癥增多，因此，要注意防范。

有害血脂：秋冬高春夏低

醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，人體血脂的變化也與季節(jié)因素有關。有趣的是，許多資料顯示，在不同季節(jié)、不同地區(qū)以及不同種族，其血脂變化都有區(qū)別。

比如在2013年美國心臟病學會年會上，來自熱帶國家巴西的一項報告指出：對該國近23萬人的統(tǒng)計表明，其膽固醇指標在冬季比夏季平均增高8%。北京阜外醫(yī)院曾在1973-1974年對該院56名健康職工進行體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些職工每季度血清膽固醇的含量以秋季最高，夏季最低。

拋開家族史等因素，巴西的研究認為，冬季人體有害血脂升高，主要原因是人們?yōu)榱说钟?，進食高熱量飲食較多，同時活動較其他季節(jié)相對減少，造成人體消耗少攝入多，營養(yǎng)過剩，脂肪堆積，血液清除脂質(zhì)能力有限，而使有害血脂增高。但是在我國的相關報告中，則既有類似巴西的結(jié)論，也有不同的（如阜外醫(yī)院的報道）。

盡管在不同地區(qū)、不同人群中，血脂季節(jié)性變化存在差別，但總體而言各方觀點接近，在血脂（尤其是有害血脂）易變化的季節(jié)和地方，血脂異?；颊哂绕湟⒁庾龅揭韵聨c——

1. 飲食調(diào)節(jié)：控制飲食量，不可攝入過多的熱量，并要保證合理搭配，做到“兩低一高”，即低脂、低膽固醇和高纖維素飲食，限制動物脂肪和膽固醇的攝入，如吃油要吃富含不飽和脂肪酸的植物油（豆油、花生油、玉米油等），不吃或少吃含膽固醇高的食物如動物內(nèi)臟，2～3天吃1個蛋（最多不超過每天1個）。

食物中的纖維素可以通過與膽汁酸結(jié)合，增加膽固醇從糞便中排泄，降低血清膽固醇濃度，故要注意吃富含纖維素的食物如粗糧（燕麥、蕎麥等）、雜糧（小米、干豆類等）、蔬菜（芹菜、韭菜等）、水果（香蕉、蘋果等）等。還要做到飲茶戒煙限酒，這是由于茶葉特別是綠茶有調(diào)節(jié)血脂、促進脂肪代謝作用，而吸煙飲酒均會干擾血脂代謝，使得膽固醇和甘油三酯升高。

2.堅持運動：能夠消耗人體過多的脂肪，降低有害血脂。

3.其他：良好的生活方式（如保持樂觀的心態(tài)）、及時化解不良情緒、充足的睡眠、不熬夜、不過勞等，都有益于血脂代謝。有害血脂較高者，可酌情適當服用調(diào)脂藥。但是調(diào)脂藥只適用于一部分人，且一些調(diào)脂藥物還會產(chǎn)生某些不良反應，對此應當請醫(yī)生決定是否應用。

血糖：冬高夏低

醫(yī)學統(tǒng)計顯示，人體血糖的波動同樣和季節(jié)有密切的關系。我國文獻報告顯示，人體血糖的季節(jié)性特點與血壓相似，也是在一般情況下，冬天人體血糖要高于春秋兩季，而夏季血糖是一年中最低的。

研究指出，冬天血糖高于其他季節(jié)的原因，一是嚴寒天氣會刺激人體腎上腺素分泌增加，使得肌肉對血糖的利用減少，血糖水平升高；二是冬天人進食多、活動少，可出現(xiàn)血糖高、有害血脂高，甚至發(fā)生肥胖癥，而肥胖是引發(fā)糖尿病的主要原因之一。

此外，流行病學調(diào)查表明，兒童糖尿病呈現(xiàn)季節(jié)性高峰，冬季發(fā)病率是夏季的3倍，與此季節(jié)容易受到病毒感染有關（病毒感染是造成1型糖尿病的原因之一）；而夏天血糖偏低的原因則是由于炎熱使得人們飲食減少（食欲減退、食量減少、飲食也比較清淡而含糖量少），同時消耗增加（出汗多、消耗能量多、血糖使用多），再就是夏天人體對胰島素敏感性增強，胰島素分泌高于其他季節(jié)。所以夏天人們的血糖較低，糖尿病患者也是如此。

根據(jù)季節(jié)不同來調(diào)治血糖水平，可以起到很好的效果。比如，夏天糖尿病患者可以酌情減少降糖藥物的用量，當心服用降糖藥物過量引起的低血糖反應；而冬天則特別要注意控制血糖，特別是已有糖尿病者，更需要進行防治。為此，應當遵循如下原則——

1.控制飲食：嚴格掌握進食量（包括主食和蛋奶類副食品），合理搭配飲食種類（如多吃富含纖維素的粗糧、蔬菜，少吃油脂等），不要盲目進補。

2.堅持鍛煉：每天的運動不可少，可根據(jù)自身情況選擇適合的項目，如散步、打太極拳、做操等，并且要達到一定的強度，切不可賴床不活動。

3.糖尿病患者要定時檢測血糖，按時服降糖藥物，病情加重時要及時去醫(yī)院診治。