一次性醫(yī)療器械回收狀況調(diào)研

翟星等

摘要：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一次性醫(yī)療器械使用方便，但是，對一次性醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管不嚴(yán)又會危害社會。近年來，一次性醫(yī)療器械安全問題已成為社會關(guān)注的焦點。雖然這些一次性醫(yī)療器械安全有效，又能避免交叉感染。但也會出現(xiàn)類似于一次性醫(yī)療器械重復(fù)使用以及使用后不正常銷毀的問題，這些情況的發(fā)生嚴(yán)重影響我們的健康和生命安全。

關(guān)鍵詞：一次性醫(yī)療器械 重復(fù)使用 回收

1 一次性醫(yī)療器械使用情況調(diào)查

近年來一次性醫(yī)療器械違法案件屢禁不止，主要表現(xiàn)為部分醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械，使用過期醫(yī)療器械和不正規(guī)的醫(yī)療器械。這些情況的發(fā)生嚴(yán)重影響著患者的健康和生命安全。一次性醫(yī)療器械的安全問題已經(jīng)成為社會的焦點。醫(yī)療器械不同于一般商品，國家視其類別不同對經(jīng)營分別作了規(guī)定。目前，雖然對部分在流通過程中常規(guī)管理能夠保證其安全性、有效性的少數(shù)第二類醫(yī)療器械可以不申領(lǐng)《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，但具體目錄尚未出臺，因此，二類以上的醫(yī)療器械在經(jīng)營上仍然具有嚴(yán)格的準(zhǔn)入機制。但無證者卻赤手空拳搞起了經(jīng)營，像可吸收性外科縫線這類差價較大的第三類醫(yī)療器械，他們就是鉆醫(yī)療機構(gòu)管理不善之空，利用高額回扣為誘餌進行違法經(jīng)營。而保健品店、商場無證經(jīng)營醫(yī)療器械也為數(shù)不少，這些經(jīng)營者素質(zhì)普遍較低，購貨多以價格高低為取向，從非法渠道采購醫(yī)療器械。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告在發(fā)展中國家兒童每年要接受55億次注射，其中將近有30%的注射是不安全的。不安全注射主要包括不消毒的連續(xù)注射，一次性注射器用后不焚毀導(dǎo)致重復(fù)使用。1996年我國有關(guān)部門對635607個預(yù)防接種點調(diào)查發(fā)現(xiàn)能做到一人一針一管一消毒的僅占30.54%，而世界銀行1998年對10個省的計劃免疫接種率調(diào)查表明，農(nóng)村能做到一人一針一管一消毒的僅占25.12%。按規(guī)定，使用過的一次性醫(yī)療設(shè)備必須焚燒處理。2011年5月上旬，筆者在調(diào)查采訪時發(fā)現(xiàn)，石家莊一年一次性醫(yī)療器械一年得消耗60多噸，每年有30多噸的醫(yī)療垃圾又重新流入市場，焚化站一年只能收到30多噸。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露在本市就有一批人專門從醫(yī)院收買醫(yī)療垃圾，再輾轉(zhuǎn)運到順平等地賣給當(dāng)?shù)剞r(nóng)民，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民轉(zhuǎn)手再賣給全國各地的“買主”。這些“買主”再將其拉到自己老家進行再生產(chǎn)。在醫(yī)院深入的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)紅色的污染袋應(yīng)裝危險垃圾，黑色醫(yī)療器械情況普遍存在，存在很大隱患。

我國有些地方在使用一次性醫(yī)療器械后，沒有人進行監(jiān)督銷毀。以至于這些一次性醫(yī)療器械流入某些小商販?zhǔn)掷铮瑸榱酥\取暴利小商販自己稍作加工賣給基層單位，從而又流入市場。這些醫(yī)療垃圾有的做成了飲水瓶，塑料管，暖壺皮等等。有的孩子還拿著廢棄的注射器玩耍，有的甚至放在口中吮吸。同時由于一次性產(chǎn)品的熱門，這些產(chǎn)品連消毒都做不到，更不用說安全問題了，有許多看不見的個體戶生產(chǎn)這種“俏手貨”。

2 如何避免一次性醫(yī)療器械流入市場

2.1 首先嚴(yán)格控制醫(yī)療器械的采購渠道，健全采購制度。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，采取公開招標(biāo)的形式，選擇物美價廉的產(chǎn)品。定期輪換采購人員，對采購人員進行安全教育。堅持從正規(guī)廠家購買，按國家規(guī)定的各類證件齊全，在社會上有良好口碑的企業(yè)。進口一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有日期和失效期等中文標(biāo)識。每次購置設(shè)備科必須進行質(zhì)量驗收，查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等。

2.2 嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。每次進貨，進行抽樣檢查。如有包裝破損，超過有效期，或檢測不合格者一律不準(zhǔn)購買。每批器械進行熱源監(jiān)測，每項檢查必須有負責(zé)人簽名。器械放在陰涼干燥，通風(fēng)良好的房間。有供應(yīng)室根據(jù)需要提供一定的數(shù)量，每天有專門人員進行發(fā)放，回收。實行一對一交換。臨床各科領(lǐng)取一次性注射器，輸液器時，應(yīng)由負責(zé)人當(dāng)面點清。在一次性醫(yī)療器械的管理中，實行采購，儲存，供應(yīng)，回收，管理電腦一體化。充分利用計算機技術(shù)，不僅可以保證貨源充足，提醒及時進貨，同時也能避免醫(yī)療器械貨物積壓帶來的浪費。嚴(yán)禁廢棄的一次性醫(yī)療器具上市出售，杜絕一次性醫(yī)療器具未經(jīng)消毒毀形流出醫(yī)院。

2.3 回收處理。醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，每年定期向全院工作人員進行醫(yī)德教育，提高對一次性廢棄物危害的認識。院感染科嚴(yán)格把關(guān)，確保各環(huán)節(jié)政策的有效落實。由衛(wèi)生防疫部門指定的回收公司統(tǒng)一進行無害化處理，對一次性醫(yī)療廢棄物的處理采取就地毀形，焚燒，機械焚形后噴灑消毒液。

2.4 開展培訓(xùn)、普法宣傳工作。對從業(yè)者加強法規(guī)宣教，對社區(qū)居民加強醫(yī)療器械法規(guī)知識普及。此外，對于一次性器械的管理及流通，醫(yī)院應(yīng)有針對性的制定相關(guān)措施，并建議有關(guān)部門形成專門檢查機構(gòu)，對一次性器械的使用情況進行監(jiān)管。

3 結(jié)束語

一次性醫(yī)療器械在現(xiàn)在醫(yī)療中具有重要作用，它不僅方便了我們生活，同時也避免了醫(yī)療病毒的傳播，它一方面成為多種疾病的主要治療方法和輔助治療手段，另一方面又大大提高了臨床診斷能力，比方說病毒的傳播，這直接影響到了我們的生命安全。正因為如此，一次性醫(yī)療器械的安全關(guān)系到整個社會，具有極為重要的意義。一次性醫(yī)療器械的管理及回收直接影響到醫(yī)院醫(yī)療工作的開展。

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