醫(yī)院門診“搬”進(jìn)校園

樊柳艷

2012年6月的一個夜里，來賓市忻城縣果遂鄉(xiāng)中心小學(xué)四年級學(xué)生藍(lán)小海渾身發(fā)熱，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)后立即將她送往校醫(yī)室。一進(jìn)到校醫(yī)室，藍(lán)小海就昏了過去。醫(yī)生量體溫，高燒40度；用聽診器一聽，藍(lán)小海肺部全是“羅音”——這是重癥肺炎的征兆！醫(yī)生當(dāng)即決定將藍(lán)小海就近送到合山市醫(yī)院。經(jīng)過一天一夜的搶救，藍(lán)小海得救了。蘇醒過來的藍(lán)小海打電話告訴在外打工的父母：“爸、媽，我好多了，你們不用擔(dān)心，現(xiàn)在學(xué)校有醫(yī)務(wù)室啦！”

從2011年開始，忻城縣為了解決寄宿制學(xué)生就醫(yī)難的問題，實施了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)駐校園醫(yī)務(wù)室工作制度”，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中小學(xué)設(shè)立了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐校醫(yī)務(wù)室”，執(zhí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生晚上住校服務(wù)制度”，解決了全縣18所寄宿制中小學(xué)2萬多名寄宿生的就醫(yī)難題，告別了過去“小病基本靠挺，大病家長來領(lǐng)”的歷史。

班主任委屈的眼淚

“學(xué)生住校得了小病、受了小擦傷就強忍著，出現(xiàn)高熱或?qū)嵲谔弁措y忍時才會告訴老師，再由學(xué)校通知家長送學(xué)生去醫(yī)院。一旦在晚上遇到學(xué)生患病，送醫(yī)的難度就會加大?！毙贸强h教育局的相關(guān)負(fù)責(zé)人道出了過去的困境。

忻城縣城關(guān)初中的校長黃曉東回憶說，2009年5月的一個夜里，該校初三男生小張忽然在宿舍上吐下瀉，他和班主任聞訊后立即從8公里外的縣城趕到學(xué)校，班主任還從家里帶來了些常備的腸胃藥，服藥后小張的情況似乎有所好轉(zhuǎn)，黃曉東校長懸著的心稍微放下了些。豈料，半夜里小張的病情突然復(fù)發(fā)，守在學(xué)校的黃校長和班主任急忙將小張送往縣醫(yī)院就醫(yī)，并通知了小張的家長。醫(yī)生檢查后，直接下達(dá)了病危通知書。小張父母聽后，扯著班主任號啕大哭：“為什么不早點送醫(yī)院呀？”20多歲的女班主任一時委屈得說不出話來。慶幸的是，小張經(jīng)搶救后挺了過來。

家長的責(zé)問、班主任委屈的眼淚，還有孩子痛苦的表情，讓黃曉東校長至今仍覺歷歷在目、刻骨銘心。從此，作為校長的他就再沒睡過一個安穩(wěn)覺。學(xué)校1 400多名孩子的健康安全時刻掛在心頭，晚上手機一響，黃校長就擔(dān)心：“是不是又出事了？”

據(jù)了解，學(xué)生就醫(yī)難的問題之所以難以解決，主要原因在于：校醫(yī)沒有編制，而具備醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人員因待遇過低，不愿意到學(xué)校從事校醫(yī)工作。

學(xué)校沒有專職的醫(yī)生，遇到學(xué)生患病，特別是晚上，送醫(yī)的難度很大，學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、老師都倍感壓力?！拔覀兌枷Ｍ麊栴}盡快解決！”黃曉東校長的呼聲，實際也代表了廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)寄宿制學(xué)校校長的呼聲。

出臺新機制

學(xué)生的病痛、校長的壓力，引起了當(dāng)?shù)乜h委、縣政府的高度重視。經(jīng)過研討后，忻城縣決定由縣政府牽頭，縣教育局、衛(wèi)生局聯(lián)合“出招”，努力破解鄉(xiāng)村學(xué)校的就醫(yī)難題。

通過討論商議，忻城縣決定讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出醫(yī)生進(jìn)駐農(nóng)村學(xué)校，按照“試點先行、全面推開”的工作思路，2011年初，該縣在大塘中心小學(xué)、馬泗中心小學(xué)等學(xué)校開始試點。2011年下半年，全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)寄宿制學(xué)校全面鋪開，并進(jìn)入了提升階段。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派醫(yī)生駐校這一機制又被稱為“1115”工作機制，即每個寄宿制學(xué)校設(shè)立1個駐校醫(yī)務(wù)室，白天值班醫(yī)生在衛(wèi)生院照常上班，手機隨時保持暢通，一有情況，學(xué)校立即通知醫(yī)生前來問診；晚上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指派1名醫(yī)生到學(xué)校值班，學(xué)校安排1名學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)值班，學(xué)生住校期間每周必須安排5個晚上的值班時間。晚上教師放學(xué)離校后，值班醫(yī)生從18時到次日上午8時在校值班，全面負(fù)責(zé)在校學(xué)生的健康安全。

為了確保該項制度順利開展，忻城縣財政為每個駐校醫(yī)務(wù)室撥款1.5萬元，配備了基本藥品和器材，并按照每人每天60元的標(biāo)準(zhǔn)，給值班醫(yī)生提供值班補助。

這項制度有效化解了該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生嚴(yán)重不足、無法抽調(diào)力量到校任全職醫(yī)生等問題，基本滿足了鄉(xiāng)鎮(zhèn)寄宿制學(xué)校普通醫(yī)療服務(wù)的要求。目前，忻城縣全縣18所農(nóng)村寄宿制學(xué)校在2012年春季學(xué)期全部建立了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐校醫(yī)務(wù)室”，執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生晚上住校服務(wù)制度，共有60多名醫(yī)生參與此項工作，受益學(xué)生達(dá)23 897人，有力地保障了學(xué)生的身心健康。

“終于可以睡個安穩(wěn)覺”

2012年7月4日的一個晚上，忻城縣城關(guān)初中初一年級的女生藍(lán)淑楨突患急性腸炎，疼得直冒冷汗，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)后立即把她送到駐校醫(yī)務(wù)室。值班醫(yī)生對藍(lán)淑楨的病情作出診斷后進(jìn)行了緊急處置，然后與值班領(lǐng)導(dǎo)一同將其送到衛(wèi)生院就醫(yī)。由于診斷正確，處置及時得當(dāng)，藍(lán)淑楨在衛(wèi)生院很快恢復(fù)了健康，第二天便可以回校上課了。

“有了校醫(yī)，我們老師終于能睡個安穩(wěn)覺了?！秉S曉東校長感嘆。

不但學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、老師松了一口氣，學(xué)生家長也“省心”“放心”了。

北更鄉(xiāng)中心小學(xué)的小麗和小桃兩姐妹是留守兒童，家住在偏遠(yuǎn)的內(nèi)仁村。姐姐體弱多病，過去由于學(xué)校沒有校醫(yī)，最近的衛(wèi)生院離學(xué)校也很遠(yuǎn)，倘若姐姐生病，照顧姐妹倆的奶奶又無法及時從遙遠(yuǎn)的內(nèi)仁村趕到學(xué)校，于是奶奶只好到學(xué)校附近租了一間房，以便照顧姐妹倆。

自從北更鄉(xiāng)中心小學(xué)有了校醫(yī)之后，奶奶定期帶著孫女到醫(yī)務(wù)室做簡單的檢查?！皩W(xué)校有醫(yī)務(wù)室，夜半有個病痛也不用擔(dān)心，我心里感到踏實多了，把孫女送到學(xué)校住宿，我也放心多了?！蹦棠陶f，“在校醫(yī)的建議和指導(dǎo)下，我孫女飯量增加了，身體也一天天健康起來?！毙←惡托√业哪棠绦闹杏姓f不出的高興。

留守兒童心中的安慰

2012年9月3日，是北更鄉(xiāng)中心小學(xué)在“撤點并?！焙?，學(xué)生住進(jìn)新學(xué)校的第一個夜晚。當(dāng)晚宿舍關(guān)燈后，便不斷有低低的哭泣聲從宿舍里傳出。

“老師，我肚子痛?！?/p>

“老師，我發(fā)燒了。”

“老師，我喉嚨疼?！?/p>

……

值班老師發(fā)現(xiàn)后，就把這些出現(xiàn)狀況的學(xué)生帶到醫(yī)務(wù)室讓值班醫(yī)生檢查，當(dāng)晚值班的是北更鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長肖云杰，他親自為這些學(xué)生檢查，卻發(fā)現(xiàn)這些學(xué)生的身體毫無異常。

肖院長再次仔細(xì)查看了這些學(xué)生，心生疑惑之際，突然想到：這些學(xué)生年齡都還小，第一次離開父母住進(jìn)學(xué)校，因為太過于想念父母，所以在晚上熄燈后才會出現(xiàn)這么多毫無病因的癥狀。肖院長當(dāng)即告訴值班老師，這些學(xué)生需要的不是藥物，而是大人們更多的關(guān)愛?！爸挥形覀兎?wù)得更仔細(xì)、更周到一些，他們才有安全感，才能安心地住?！?。

此后，住校的醫(yī)生們更加關(guān)注這些遠(yuǎn)離家人的留守兒童，學(xué)校也加強了這方面的舉措。駐校醫(yī)生藍(lán)經(jīng)輝說，鄉(xiāng)村學(xué)校里很大一部分孩子是留守兒童，他們早已習(xí)慣了吃苦，一點小傷、小病往往自己承受著、強忍著，所以我們應(yīng)該主動、細(xì)心地去關(guān)愛他們，為他們貼上一片創(chuàng)可貼，送上一些消炎藥，孩子們就安心多了。

寄宿制學(xué)校的孩子們，每晚睡前想起爸爸媽媽，總愛跑到醫(yī)務(wù)室門口探頭看看“白大褂”，心里便找到了些許安慰，北更鄉(xiāng)中心小學(xué)三年級的小張同學(xué)說：“看到有醫(yī)生叔叔在我們身邊，心里踏實一些，因為醫(yī)生叔叔有時候像爸爸?！?/p>

擴大工作范圍

忻城縣的這項工作做起來后，該縣逐步擴大駐校醫(yī)生的工作職能范圍，開始把健康服務(wù)和疾病預(yù)防加入校醫(yī)的工作范圍。駐校醫(yī)生每學(xué)期不定期開展醫(yī)療健康教育，提倡和宣傳健康的生活方式，把預(yù)防疾病的發(fā)生作為主要的工作職責(zé)。目前，該縣已有多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的駐校醫(yī)生展開了宣傳保健知識工作，不少駐校醫(yī)生還幫助學(xué)校建立健全學(xué)校師生的健康檔案，開展健康普查等。

此外，該縣還在現(xiàn)有駐校醫(yī)生晚上值班的基礎(chǔ)上，根據(jù)各季節(jié)的特點和學(xué)校的實際，逐步推行校醫(yī)白天也到學(xué)校值班制度。

為確保醫(yī)療安全，忻城縣教育和衛(wèi)生部門抽調(diào)了部分人員組成督查組，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐校醫(yī)務(wù)室工作進(jìn)行定期或不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，加強對駐校醫(yī)生的管理，建立健全學(xué)校醫(yī)務(wù)室工作制度，為該項工作的有效開展提供了安全保障。忻城縣衛(wèi)生局副局長羅偉介紹說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本來就缺少醫(yī)生，駐校醫(yī)生“兩頭跑”，不僅要在衛(wèi)生院輪班、值班，還要夜里駐校、白天隨叫隨到，很辛苦。但卻沒有一名駐校醫(yī)生值班脫崗，沒有發(fā)生過一起校園醫(yī)療事故。

據(jù)了解，忻城縣將探索更好的醫(yī)療服務(wù)實施途徑，形成長效機制，下一步將在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園設(shè)立駐校醫(yī)務(wù)室，讓這一工作在實踐中不斷成熟，以更好地發(fā)揮“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)駐校園醫(yī)務(wù)室工作制度”的效用。

（責(zé)編 韋 力）