咖啡牛奶斑 試試激光治療

馬剛　林曉曦

我的寶寶現(xiàn)在有4個月大了，出生時沒太留意，到寶寶滿百天理發(fā)后，才發(fā)現(xiàn)額頭靠近發(fā)際的地方，有一個直徑約2毫米的淡褐色“胎記”，顏色均勻；給他洗澡時，發(fā)現(xiàn)背上也有一個1.5毫米寬、4毫米長的這種“胎記”，上網(wǎng)搜了下，比較像“咖啡牛奶斑”。有的媽媽說，她們寶寶的斑后來自己消失了，也有說顏色變深了，還有說斑塊長大了，聽得我心里七上八下的。有一塊可是長在寶寶臉上的，如果變深變大，我實在不敢想！最讓我擔心的是有媽媽說可能會轉變成神經(jīng)纖維瘤。非常迫切地想了解一下咖啡牛奶斑的知識。

河南鄭州 靜怡

生來就有的咖啡牛奶斑會自行消失嗎

咖啡斑牛奶斑簡稱咖啡斑，是出生時即可發(fā)現(xiàn)的淡棕色皮膚斑塊，色澤自淡棕至深棕色不等，但每一片的顏色相同且十分均勻，深淺不受日曬的影響，大小數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，圓形、卵圓形或不規(guī)則形狀，邊界清晰，表面皮膚質地完全正常。在顯微鏡下觀察，主要表現(xiàn)是表皮中黑色素數(shù)量異常增多，但黑色素細胞的數(shù)量是正常的。

咖啡牛奶斑可發(fā)生在身體的任何部位，隨著年齡的增長，部分會表現(xiàn)為顏色的逐漸加深，不會自行消退。有報道10%～20%的兒童有單一咖啡牛奶斑存在。

哪些情況會轉變成神經(jīng)纖維瘤

多數(shù)情況下，單獨存在的咖啡牛奶斑只是胎記的一種，對人體健康并無不良影響。但是當咖啡牛奶斑數(shù)目較多且逐漸變大時，就要警惕“神經(jīng)纖維瘤病”的可能。

神經(jīng)纖維瘤病是常染色體顯性遺傳性疾病，發(fā)生率約為1/3000，有兩個類型，臨床以1型最為常見。在青春期前，除了皮膚上出現(xiàn)咖啡牛奶斑外，幾乎沒有其他外觀上的異常。部分病人以后會陸續(xù)出現(xiàn)皮膚的神經(jīng)纖維瘤或眼睛的視神經(jīng)膠瘤以及身體各器官的腫瘤，有時也會因血管狹窄導致高血壓，或影響骨骼生長導致脊椎側彎。少數(shù)嚴重病例會造成肢體異常增長或淋巴水腫，外表如大象的腿一般。

神經(jīng)纖維瘤病主要表現(xiàn)之一為咖啡牛奶斑，但并不是所有咖啡牛奶斑的孩子都會得神經(jīng)纖維瘤。診斷神經(jīng)纖維瘤，咖啡牛奶斑的數(shù)量要比較多，至少是6塊以上。斑的大小，至少在青春期以前直徑大于5毫米，青春期以后大于15毫米。此外，咖啡牛奶斑還可見于結節(jié)性硬化癥及其他的神經(jīng)外胚層綜合征。如果身上咖啡牛奶斑比較多的話，建議到醫(yī)院去做一些必要的系統(tǒng)檢查。

患處在面部可以一次徹底祛除嗎

由于存在局部黑色素細胞代謝活躍等特點，咖啡牛奶斑的治療結果有時難以預料。其黑色素細胞分布于表皮內，用于治療的激光與雀斑基本相同。近年來出現(xiàn)的點陣激光，如694納米紅寶石點陣激光，也有很好療效。

咖啡牛奶斑需要多次治療，每次激光治療需間隔3個月左右。治療后大部分患者的咖啡牛奶斑消失或顏色減退，一些患者可能會消除病變。但部分病灶治療后可能出現(xiàn)反應性的色素加深，使治療難以繼續(xù)，需等待反應性的色素加深自然消退后，再繼續(xù)治療。術后一般不出現(xiàn)色素減退或脫失、皮膚質地改變及瘢痕形成。

需要指出的是，在激光治療后皮膚有一個自然恢復的過程。術后創(chuàng)面可有黑色焦痂，1～3天后，創(chuàng)面有輕微的紅腫和滲出（尤其是在眼眶區(qū)域或燒灼面積較大的創(chuàng)面），少數(shù)可出現(xiàn)水皰，以后干燥結痂，10天至2周痂皮脫落愈合。每次治療后大概都會有這樣的過程，因此治療前需做好準備。

不能忽視哪些術后護理

1.治療部位保持清潔，避免感染和磨擦。

2.治療部位的痂皮7～10天可自行脫落，不要用手揭掉痂皮，否則色素沉著嚴重，且易遺留疤痕。

3.痂皮脫落后局部可有短暫色素沉著，可合理應用防曬祛斑品。

4.術后，治療部位會有輕微的灼熱感，皮膚輕微發(fā)紅，屬正常反應。必要時可做20～30分鐘的局部冷敷，以緩解或消除紅熱現(xiàn)象。

5.術后皮膚比較細嫩，要避免日曬。外出要涂防曬指數(shù)SPF≥30的防曬霜，嚴禁使用阿司匹林和酒精（包括含酒精的化妝品），切不可擠、壓、碰、磨擦治療面。

6.治療期間禁食光感性食物（如芹菜、韭菜、香菜等）和藥品。敏感性皮膚禁食會引起皮膚過敏的食品。

7.術后因為皮膚的吸收能力增強，新陳代謝加快，部分患者可能出現(xiàn)皮膚干燥缺水的情況，所以應給皮膚補充足夠的水分和營養(yǎng)。