冬病夏治正當(dāng)時(shí)

龔鵬

許多虛寒性疾病在冬春季節(jié)好發(fā)，且療效不佳，如反復(fù)咳嗽、哮喘、腰腿疼等。夏令三伏，自然界陽氣充盛，機(jī)體各種機(jī)能條達(dá)，經(jīng)絡(luò)通暢，正是扶正培本、滋養(yǎng)陽氣的有利時(shí)機(jī)，此時(shí)采用補(bǔ)助陽氣的中藥，逼出隱藏在人體深處的寒氣，從而扶助正氣，改善人體的陰陽平衡，增強(qiáng)人體抗病能力，預(yù)防和減少虛寒性疾病在冬季發(fā)生，就是所謂的“冬病夏治”。這也是中醫(yī)所推崇的“治未病”理念。走近“冬病夏治”，認(rèn)識(shí)它，了解它，科學(xué)運(yùn)用，愿讀者朋友們今冬、來冬，直至今后的每一個(gè)冬天，健康長伴。

策劃/執(zhí)行家庭醫(yī)學(xué)刊社

冬病夏治，順理成章

中醫(yī)理論認(rèn)為，“人與天地相參，與日月相應(yīng)”，“一體之贏弱，消息皆通于大地”。每一個(gè)季節(jié)，都有每一個(gè)季節(jié)的多發(fā)病。

春天多發(fā)傳染病、高血壓、精神??；夏季易發(fā)生中暑、痱子、腹瀉、乙腦、腳癬等疾??；秋天易發(fā)生結(jié)核、抑郁、肥胖等疾??；冬天易發(fā)哮喘、肺氣腫、心腦血管梗阻、風(fēng)濕痹痛、凍瘡等。

其中冬天的多發(fā)病是比較典型的。冬天陽氣衰而陰氣重，六淫之一“寒邪”極盛，人體如果調(diào)節(jié)能力不強(qiáng)，陽氣不足，就容易患病，冬天的易發(fā)病我們可以稱之為“冬病”。

中醫(yī)常說，上工治未病，如果我們能提前進(jìn)行干預(yù)，常能收到意想不到的效果。在人與天相應(yīng)的基本理論指導(dǎo)下，我們很容易想到，在陽氣最盛的夏季，治療那些陽氣不足導(dǎo)致的疾病可以起到事半功倍的效果，“冬病夏治”也就順理成章地被提了出來。

夏天已悄然來臨，各地的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又迎來了夏季的就醫(yī)高峰，其中有一個(gè)項(xiàng)目十分引人注目，那就是“冬病夏治”。筆者所在的醫(yī)院，三伏天敷貼的招貼宣傳畫已經(jīng)“爬”上了墻頭，在接下來的日子里，將會(huì)看到治療室里病人集體趴下一字排開，醫(yī)生們揮汗如雨的壯觀場景。據(jù)說在廣東，他們把三伏天的敷貼稱之為天灸，在露天廣場上舉行，聲勢更大呢！

冬病夏治，重在養(yǎng)陽

“秋冬養(yǎng)陰”，“春夏養(yǎng)陽”。夏天天地之陽氣到達(dá)頂峰，人體之陽氣也到達(dá)頂峰。中醫(yī)學(xué)的“冬病夏治”就是利用這一原理，借助天地之陽氣，直達(dá)病處，調(diào)整補(bǔ)充人體之陽氣，改善人們的體質(zhì)，預(yù)防和治療陰寒之冬病。在具體的操作方法上，則是利用夏季肌膚腠理開泄的良好時(shí)機(jī)，選取適當(dāng)藥物，用穴位敷貼、內(nèi)服湯藥的形式調(diào)理人的氣血陰陽，暢通經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)抗病能力，達(dá)到防病治病的目的。

“冬病”的易發(fā)人群多為虛寒體質(zhì)，常見手腳冰涼、畏寒喜暖、怕風(fēng)怕冷、神倦易困等癥狀，這些人在酷暑季節(jié)也不喜喝涼水，晚上睡覺也要蓋稍厚的被子。冬天發(fā)病時(shí)固然需要積極治療，緩解癥狀，但在冰天雪地的環(huán)境下，兩寒夾擊，陽氣難于恢復(fù)，治療比較困難。打個(gè)比方，在大冬天晾衣服，衣服干得慢，剛穿上去也不暖和。而在夏天，特別是三伏天，外面驕陽似火，而身體的機(jī)能也處于一種亢奮狀態(tài)，心火正盛，躲藏在體內(nèi)深處的積寒在內(nèi)外蒸騰的作用下比較容易被逼迫出來，這時(shí)如能適當(dāng)?shù)刈粢运幬?，?nèi)用溫?zé)幔馍L(fēng)寒，則可奏搜風(fēng)寒剔邪氣之功。

值得注意的是，冬病夏治的根本用意是借助外界之陽氣驅(qū)逐體內(nèi)之寒氣，如果體內(nèi)已經(jīng)是大熱之像，即使患有一般意義上的“冬病”，也不適合采取“冬病夏治”。

冬病夏治，禁忌寒涼

“冬病夏治”要求充分利用天地之陽氣，因此進(jìn)行冬病夏治時(shí)，要禁忌較為寒冷的環(huán)境，以及涼性的食物和藥物。

在空調(diào)房間睡覺的時(shí)候缺少必要的覆蓋；開車的時(shí)候任憑涼風(fēng)吹襲；吃涼面、冰粉，喝冰啤、涼茶，服食含黃連、黃柏、夏枯草等藥物，都可能造成陳寒未去，又添新寒，寒凝氣滯，寒氣進(jìn)一步沉積，治療效果必然大打折扣。

夏季為寒所傷，危害可能比冬天為寒邪所傷更甚。夏季的“寒”是非常不合時(shí)令的，和暑氣結(jié)合，容易出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜的變證，易發(fā)“腸胃型感冒”，癥見發(fā)熱無汗，吐瀉交加；夏天受寒還可能使原有的“冬病”病情加重。

冬病夏治，方法多樣

在各種中醫(yī)療法中，敷貼療法在冬病夏治中應(yīng)用最為廣泛，知曉度和認(rèn)可度最高。敷貼常選用具有溫通經(jīng)絡(luò)、溫肺化痰、散寒去濕、通行氣血、補(bǔ)養(yǎng)陽氣等作用的白芥子、元胡、甘遂、細(xì)辛等中藥，研成細(xì)末，取汁調(diào)成膏狀備用。使用的時(shí)候，根據(jù)病情選取不同的穴位敷藥固定，時(shí)間從1小時(shí)至24小時(shí)不等。

肺為嬌臟，易為寒邪所侵，故哮喘、老慢支等肺系疾病使用敷貼療法最為普遍。按照急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則，夏天天氣酷熱，肺系疾病多可以自行緩解，是治本的好時(shí)機(jī)；夏天皮膚的通透性也明顯增強(qiáng)，經(jīng)皮吸收的能力顯著提高，敷貼作為外治療法可以發(fā)揮最大的作用。

但是敷貼能夠治療的并不限于肺系疾病，婦科病如痛經(jīng)、宮寒不孕，風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎等痹癥，骨傷科疾病如頸椎病、腰椎病，慢性胃腸道疾病如功能性消化不良、慢性胃炎、慢性腸炎等，其發(fā)生都和寒邪有關(guān)，都可以通過敷貼得到改善。

除敷貼療法以外，中藥內(nèi)服、針灸、穴位注射、藥物浸泡也是“冬病夏治”的重要手段。冬季哮喘氣急的可用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯、六君子湯以溫陽健脾，化飲消痰；有遇冷噴嚏、易過敏、易感冒的，常用玉屏風(fēng)散、扶正散以補(bǔ)肺益氣，扶正固表；遇涼容易腹痛便稀氣脹的，常用理中湯或附子理中丸以溫運(yùn)脾陽，燥濕散寒；平時(shí)手足冰涼、短氣懶言、腰膝酸軟等腎陽不足的，可用金匱腎氣丸；有痹癥疼痛的可用活血化瘀的獨(dú)活寄生湯；等等。

冬病夏治，須防暑邪

冬病夏治，常將病人置于高溫高熱的環(huán)境，也要防暑邪所傷。

俗話說，過猶不及，中暑顯然不是冬病夏治的本義，所以在治療的時(shí)候，如遇不適，要及時(shí)中斷治療，補(bǔ)充水分，平時(shí)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。此外，要避免肥甘滋膩之品的過多攝入，夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，也不利于寒邪的清除。再次，辛燥之品要慎用，以防傷陰。肉桂、花椒、大茴香、小茴香、荔枝、狗肉、羊肉等辛溫香燥之品容易導(dǎo)致燥熱內(nèi)盛，暗耗津精，應(yīng)慎食。

中醫(yī)學(xué)處處滲透著天人合一和治未病的理念，“冬令進(jìn)補(bǔ)，來年打虎”，是用冬天閉藏滋養(yǎng)的原理求得來年的健康，而冬病夏治則是利用夏天陽氣鼎盛的原理去消除冬天發(fā)病的誘因——虛寒的體質(zhì)。治法貌似不同，而精神實(shí)質(zhì)卻一致。另外，“冬病夏治”和現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)的理論也是相通的，時(shí)間醫(yī)學(xué)是專門研究時(shí)間與人體生理變化和病理變化關(guān)系的學(xué)問，人體的生物鐘現(xiàn)象、冬至前后死亡比較集中的現(xiàn)象、不同時(shí)間服藥效果不同的現(xiàn)象，為時(shí)間醫(yī)學(xué)的科學(xué)性不斷提供佐證。這也提示我們，Ⅲ頁應(yīng)自然的規(guī)律并及時(shí)調(diào)整自己的應(yīng)對舉措，才是最有利于保持機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡的辦法，也唯有如此，才可以讓健康永駐，益壽延年！