慢性結(jié)腸癌22例臨床觀察

林明飛

【摘要】目的探討慢性結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)及病理特征。方法期間有22例患者，建立病理資料統(tǒng)計(jì)量化表格對(duì)病理特征及臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，按照左半結(jié)腸癌及右半結(jié)腸癌進(jìn)行分組，其中左半結(jié)腸癌患者為10例，右半結(jié)腸癌患者12例。 結(jié)果左半結(jié)腸癌患者多出現(xiàn)腸阻梗及排便困難、糞便帶血等癥狀，右半結(jié)腸癌患者則常見體重減輕、全身乏力、腹痛及貧血等癥狀。 結(jié)論右半結(jié)腸癌患病率高于左半結(jié)腸癌且病理特征以及臨床表現(xiàn)存在著明顯差異。

【關(guān)鍵詞】慢性結(jié)腸癌；結(jié)腸腫瘤；臨床觀察；預(yù)后；病理特征

【中圖分類號(hào)】R735.3+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-163-02

引言

結(jié)腸癌是一種常見的惡性消化道腫瘤癥狀之一，近些年以來由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及生活工作習(xí)慣不斷的發(fā)生改變，故而慢性結(jié)腸癌發(fā)病率不斷升高。在臨床中，由于結(jié)腸癌受到人為因素影響比較小，與直腸癌解剖特征有著明顯不同，故而有著其特殊的臨床病理特征以及表現(xiàn)。右半結(jié)腸癌以及左半結(jié)腸癌之間的臨床表現(xiàn)及病理特征存在著較為明顯的差異。為了進(jìn)一步的掌握慢性結(jié)腸癌的發(fā)病概況、病理特征及臨床表現(xiàn)，得出具體的發(fā)病癥狀以及表現(xiàn)形式，現(xiàn)將我院22例慢性結(jié)腸癌患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并且總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

我院經(jīng)過治療及隨訪，收集和整理得出22例患者病理資料及臨床資料。本組患者當(dāng)中男性12例，女性10例，年齡12至72歲，中位年齡47歲，有4例患者年齡在30歲以下。按照左半結(jié)腸癌及右半結(jié)腸癌進(jìn)行分組，其中左半結(jié)腸癌患者為10例，右半結(jié)腸癌患者12例。

1.2統(tǒng)計(jì)方法：

對(duì)患者病理特征以及臨床癥狀進(jìn)行觀察，并且對(duì)病例資料進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)，通過隨訪，得到完善的病理資料，以進(jìn)一步的得出發(fā)病的特征及相關(guān)信息。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀：

慢性結(jié)腸癌由于其病灶大小所處的具體部位以及病理特征、病理類型等存在差異，所以臨床表現(xiàn)也有所不同。部分慢性結(jié)腸癌患者在早期并無癥狀，隨著病程發(fā)展及病灶的增大，進(jìn)而產(chǎn)生一系列慢性結(jié)腸癌的常見癥狀，如大便帶血、大便次數(shù)增多、腹瀉、腹痛或便秘、體重減輕、全身乏力、貧血以及腸梗阻等癥狀?；颊吣[瘤大小當(dāng)中最小值為1cm，而最大值則為23cm，其中，升結(jié)腸、回盲部、肝曲結(jié)腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸平均直徑分別為：（7.62±3.31）cm、（7.02±2.73）cm、（7.40±3.38）cm、（6.88±2.88）cm、（5.42±2.59）cm。將整個(gè)結(jié)腸以橫結(jié)腸的中部作為分界線，分成左右兩個(gè)部分，其臨床表現(xiàn)各有不同。

2.1.1右半結(jié)腸癌： 其右半結(jié)腸粗大并且場(chǎng)內(nèi)糞便為液體狀態(tài)，此段結(jié)腸中腫瘤多半為菜花狀，較少出現(xiàn)環(huán)狀狹窄故而不常發(fā)生梗阻現(xiàn)象，但是常潰破出血進(jìn)而感染，部分患者伴隨有毒素吸收等狀，在臨床上表現(xiàn)為貧血、體重減輕、腹痛等癥狀，本組15例患者中有9例出現(xiàn)腹部疼痛或不適現(xiàn)象，初期為間歇性后期轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，有8例患者出現(xiàn)食欲不振及惡心嘔吐等現(xiàn)象?；颊弋?dāng)中有10例早期糞便稀薄并且排便次數(shù)增多、有膿血。就診時(shí)有11例患者發(fā)現(xiàn)腹塊，其可能是腫瘤本身也可能是腸外浸潤(rùn)所形成的團(tuán)塊。從臨床上來分析前者輪廓較為清晰且形態(tài)規(guī)則，而后者則質(zhì)地較硬且有壓痛感。本組15例患者中有9例出現(xiàn)貧血癥狀，并伴隨有全身乏力及體重減輕等癥。

2.1.2左半結(jié)腸癌： 腸腔較細(xì)且場(chǎng)內(nèi)糞便由于水分被吸收故而變得干硬。由于左半結(jié)腸癌多半為浸潤(rùn)類型，常會(huì)導(dǎo)致環(huán)狀狹窄等情況，故而臨床表現(xiàn)為慢性腸梗阻或急性腸梗阻?；颊吣[塊體積較小，貧血及體重減輕等癥狀較為少見，同時(shí)惡液及毒素吸收等情況也較為罕見。本組7例患者當(dāng)中有6例出現(xiàn)腹部絞痛等癥狀，伴隨有便秘、排氣受阻、腹脹及腸蠕動(dòng)等癥狀，部分患者則出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛及腸鳴音亢進(jìn)等現(xiàn)象，持續(xù)數(shù)月之后轉(zhuǎn)變成為完全類型腸阻梗。同時(shí)，本組7例患者中有5例還出現(xiàn)糞便帶血及粘液等現(xiàn)象。本組7例患者中有5例患者有排便困難現(xiàn)象，隨病程發(fā)展情況越發(fā)嚴(yán)重。如若腫瘤位置較低則可出現(xiàn)排便不暢或者是里急后重等現(xiàn)象。

3討論

現(xiàn)今由于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活方式、飲食習(xí)慣及生活條件等都發(fā)生了較大的變化，在美國(guó)，根據(jù)相關(guān)的資料統(tǒng)計(jì)，慢性結(jié)腸癌正在惡性腫瘤致患者死亡當(dāng)中排名高居第二。在本次研究當(dāng)中，患者腫瘤大小當(dāng)中最小值為1cm，而最大值則為23cm，其中，升結(jié)腸、回盲部、肝曲結(jié)腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸平均直徑分別為：（7.62±3.31）cm、（7.02±2.73）cm、（7.40±3.38）cm、（6.88±2.88）cm、（5.42±2.59）cm。相關(guān)的分析資料顯示右半結(jié)腸癌患者數(shù)量高于左半結(jié)腸癌患者數(shù)量，并且其在病理特征及臨床表現(xiàn)之上存在著明顯的差異。右半結(jié)腸癌患者多半出現(xiàn)腹痛、貧血、體重減輕、全身乏力、糞便帶血等癥狀，并且伴隨有排便次數(shù)增多、腹塊以及惡性液質(zhì)等癥狀。而左半結(jié)腸癌患者則多半出現(xiàn)腹部絞痛、排便論難、糞便帶血或者是糞便帶粘液等癥狀，罕見體重減輕、貧血等癥狀，且較為少見排便次數(shù)增多等現(xiàn)象。同時(shí)，右半結(jié)腸癌患者由于其結(jié)腸的蠕動(dòng)和糞便會(huì)充分的進(jìn)行混合，故而用肉眼不易觀察看出帶血現(xiàn)象，但是通過實(shí)驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)為陽性，左半結(jié)腸癌患者則由于血液與粘液等不常與糞便相互混合，故而有半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)糞便帶血現(xiàn)象并且用肉眼則可發(fā)現(xiàn)。

另外，根據(jù)本次研究和觀察，可以發(fā)現(xiàn)慢性結(jié)腸癌患者隨著年齡的增加病程會(huì)不斷的發(fā)展，同時(shí)中年以上患者患病的風(fēng)險(xiǎn)和幾率明顯的增加，而患者性別則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性結(jié)腸癌屬于大腸癌的一種類型，和直腸癌之間存在著明顯的差別，并且有著不同的生物學(xué)特征，我國(guó)的大腸癌患者當(dāng)中結(jié)腸癌患者數(shù)量與直腸癌相比，較少，并且發(fā)病的年齡和國(guó)外相比較而言，更加的年輕，而在近些年以來逐步的呈現(xiàn)出了結(jié)腸近端移動(dòng)的現(xiàn)象。根據(jù)研究的不斷深入以及分析工作的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸癌的患者可以和家族遺傳病史有著聯(lián)系，并且其腫瘤也是存在著明顯且獨(dú)特的生物學(xué)性質(zhì)。

通過研究的進(jìn)一步深入進(jìn)行，針對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的樣本進(jìn)行擴(kuò)大并且在腫瘤本身的生物學(xué)特性方面進(jìn)行深層次的探討，逐步的挖掘得出可以有效的體現(xiàn)出腫瘤及其預(yù)后的分子指標(biāo)，進(jìn)而以此為基礎(chǔ)將傳統(tǒng)式的臨床病理以及新的治療診斷方式相互額結(jié)合，為治療以及檢測(cè)等工作的開展提供充足的理論基礎(chǔ)，同時(shí)，此方面的內(nèi)容也是今后研究及工作的新方向，必將會(huì)對(duì)慢性結(jié)腸癌患者的診斷及治療提供新的思路，并且大大的提升患者的康復(fù)率。

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