呼吸內(nèi)科老年病重患者的護(hù)理體會(huì)

劉炎奎

【摘要】目的探討呼吸內(nèi)科老年病重患者護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題及相應(yīng)護(hù)理措施，為呼吸內(nèi)科老年病重患者的護(hù)理提供參考依據(jù)。方法分析文獻(xiàn)資料、回顧性分析研究本院呼吸內(nèi)科收治的80例老年病重患者的護(hù)理。結(jié)論正確的護(hù)理與搶救方法能夠降減少老年病重患者的病情加重。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；老年患者；護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-104-02

呼吸系統(tǒng)的疾病，一般病程較長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作，特別是老年病重的患者，更是容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致老年病重患者情緒消沉、精神高度緊張、恐懼、且情緒極易煩燥。有些晚期老年病重患者表現(xiàn)為呼吸困難、精神狀態(tài)差和發(fā)紺等，甚至部分老年患者對(duì)藥物治療反應(yīng)欠佳，極易咋在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入危險(xiǎn)狀態(tài)，使病情惡化，甚至呼吸衰竭而死。所以，對(duì)于老年病重患者的搶救護(hù)理，除了依賴(lài)于有效的專(zhuān)業(yè)治療之外，還需要配合科學(xué)合理的護(hù)理，給患者創(chuàng)造潔凈舒適的修養(yǎng)環(huán)境，提供專(zhuān)業(yè)有效的口腔、呼吸道及皮膚護(hù)理，提供與患者本身文化水平相符的心理支持以及與其身體狀況相適宜的康復(fù)鍛煉，進(jìn)行個(gè)體化治療。呼吸內(nèi)科老年病重患者的臨床護(hù)理質(zhì)量對(duì)于治療效果非常重要，也是臨床醫(yī)師與護(hù)理人員應(yīng)該十分重視的問(wèn)題。先對(duì)我科收治的80例老年病重患者的護(hù)理做回顧性分析研究，報(bào)告如下。

1臨床護(hù)理

1.1一般護(hù)理： 對(duì)于老年病重患者在住院期間，需要吸氧或使用呼吸機(jī)，但是對(duì)于老年病重患者來(lái)說(shuō)容易出現(xiàn)操作不當(dāng)或由于不適感而私自摘除。老年病重患者對(duì)一些不適感非常明顯，尤其是在使用呼吸機(jī)的時(shí)候，如果是第一次使用，會(huì)對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生恐懼感和陌生感，加上面罩或鼻罩的不適應(yīng)，使得老年病重患者極易自行取下。此外，對(duì)于老年病重患者應(yīng)當(dāng)注意的是，在患者住院期間，由于老年病重患者自身因素及多種基礎(chǔ)疾病的影響，其極易發(fā)生壓瘡。呼吸內(nèi)科老年病重患者因長(zhǎng)期臥床、病情重、消瘦或因活動(dòng)時(shí)氣促而拒絕翻身，容易使皮膚發(fā)生破損而導(dǎo)致繼發(fā)感染。對(duì)于需要使用呼吸機(jī)的老年病重患者，應(yīng)當(dāng)予以詳細(xì)講解呼吸機(jī)的使用方法和注意事項(xiàng)，告知老年病重患者會(huì)出現(xiàn)的一些不適應(yīng)，讓老年病重患者有心理準(zhǔn)備的情況下使用，會(huì)讓患者更容易接受，開(kāi)導(dǎo)患者，讓其明白這是治療的一種手段，并予以配合。在對(duì)老年病重患者皮膚的護(hù)理上，需要注意的是除了常規(guī)的預(yù)防壓瘡和皮膚護(hù)理的措施以外，應(yīng)當(dāng)要求老年病重患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行沐浴，但注意水溫不能太高，也不要使用對(duì)皮膚有刺激性的沐浴液或肥皂，告知患者家屬每天給患者翻身、拍背的重要性，讓患者家屬重視起來(lái)。必要的情況下給予患者氣墊床防褥瘡護(hù)理。

1.2心理護(hù)理：

對(duì)于老年病重患者來(lái)說(shuō)，心理因素是影響臨床治療效果的一個(gè)重要因素。由于老年病重的患者長(zhǎng)時(shí)間的住院看病，容易出現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員失去信任、易怒、情緒暴躁等問(wèn)題，而且其家庭條件也是影響老年病重患者的一大原因。呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是對(duì)于老年病重患者所患的慢性呼吸性疾病，多是病程長(zhǎng)、容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作等問(wèn)題，這就使得住院時(shí)間較長(zhǎng)，患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)焦慮的情緒，從而導(dǎo)致其不予配合，暴躁易怒等。這種情況一方面是對(duì)自己身體狀況的擔(dān)憂，另一方面是由于對(duì)經(jīng)濟(jì)方面的擔(dān)憂，并且出現(xiàn)不信任院方的治療。一些病人由于家庭情況特殊，由于老人長(zhǎng)期住院對(duì)家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一旦出現(xiàn)家庭糾紛，更影響到患者的康復(fù)情況，甚至有些老年患者自暴自棄，產(chǎn)生自殺等念頭。對(duì)于有此類(lèi)問(wèn)題的老年病重患者，在護(hù)理方面應(yīng)當(dāng)予以重視。老年病重患者的心理相較年輕人來(lái)說(shuō)更加脆弱，這就導(dǎo)致了以上原因的形成。對(duì)此，耐心的護(hù)理和開(kāi)導(dǎo)患者是必須的手段。對(duì)于老年病重患者產(chǎn)生的焦慮情緒，應(yīng)當(dāng)表示理解并能耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，讓老年病重患者明白自己并不是孤獨(dú)無(wú)助的，向老年病重病人解釋呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病原因和此類(lèi)病癥的特點(diǎn)，不讓老年病重患者產(chǎn)生消極治療的念頭，積極配合治療工作。此外，應(yīng)當(dāng)每天對(duì)一些產(chǎn)生不良情緒的患者予以重點(diǎn)看護(hù)，囑咐和督促患者按時(shí)服藥，注意定時(shí)觀察需要吸氧的患者是否每天按時(shí)吸氧和使用呼吸機(jī)。對(duì)于家庭因素導(dǎo)致的心理問(wèn)題的患者，一方面應(yīng)當(dāng)及時(shí)和其家屬進(jìn)行溝通，說(shuō)明患者當(dāng)前的情況，向其家屬尋求配合，另一方面及時(shí)和患者進(jìn)行交流溝通，聆聽(tīng)患者的傾訴，不要讓患者心理出現(xiàn)負(fù)疚感和孤獨(dú)感。心理護(hù)理方面，是讓患者配合治療的重要途徑，應(yīng)當(dāng)予以重視。

1.3 其他護(hù)理：

其他方面諸如患者夜寐情況差、飲食不節(jié)、起身如廁時(shí)容易出現(xiàn)失足跌倒等，這些瑣碎的情況幾乎每個(gè)老年病重患者或多或少都會(huì)出現(xiàn)。 有些老年患者因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)腿腳不好行走不便等問(wèn)題，在自行起床上廁所的過(guò)程中出現(xiàn)失足滑倒，這是非常嚴(yán)重和危險(xiǎn)的，輕者出現(xiàn)骨折導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，重者甚至危及生命。睡眠方面，老年患者的睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)間短，加上長(zhǎng)期臥床會(huì)使得患者精神一直低迷不振，白天也很難有充足的精神。在老年病重患者下床時(shí)應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人攙扶，如果其家屬不在，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)陪同監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。

2結(jié)論

護(hù)理工作者應(yīng)該根據(jù)呼吸內(nèi)科老年病重患者的護(hù)理需求特點(diǎn)來(lái)開(kāi)展護(hù)理措施，同時(shí)積極的和老年病重患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通工作，這既有助于護(hù)理人員不斷豐富護(hù)理知識(shí)，提高職業(yè)自豪感；也有助于老年病重患者保持積極的心理狀態(tài)、重建生理功能。

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