淺談如何創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作

劉云

摘要：財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強(qiáng)的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院經(jīng)營管理活動(dòng)中占有重要地位，醫(yī)院所有的經(jīng)營決策都以醫(yī)院財(cái)務(wù)核算為依據(jù)，在經(jīng)營決策實(shí)施過程中財(cái)務(wù)部門合理的財(cái)務(wù)控制也是不可或缺的。隨著現(xiàn)代醫(yī)療企業(yè)管理制度不斷革新和完善，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。開展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，已經(jīng)成為醫(yī)療企業(yè)提高經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)市場(chǎng)競爭力和社會(huì)效益的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)下；醫(yī)院財(cái)務(wù)；管理創(chuàng)新

隨著醫(yī)療企業(yè)現(xiàn)代管理制度的不斷發(fā)展完善，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)療企業(yè)的管理理念已經(jīng)逐步完善，同時(shí)醫(yī)療企業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作也處于積極變革之中，在市場(chǎng)環(huán)境以及醫(yī)院自身體制的完善過程中，財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵發(fā)生了較大變化，實(shí)施財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新已經(jīng)成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的基本要求。通過創(chuàng)新的財(cái)務(wù)管理體系，將財(cái)務(wù)管理活動(dòng)與醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)緊密結(jié)合，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的資源進(jìn)行有效的整合，推動(dòng)醫(yī)療企業(yè)在復(fù)雜市場(chǎng)環(huán)境下的不斷發(fā)展壯大。

1.醫(yī)療企業(yè)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療企業(yè)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，必須充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面存在的問題，進(jìn)而完善財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新體系。當(dāng)前醫(yī)療企業(yè)財(cái)務(wù)管理問題主要有以下幾個(gè)方面：

（1）財(cái)務(wù)管理觀念陳舊，不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的新要求。醫(yī)療企業(yè)管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理的中心作用認(rèn)識(shí)不足，在激烈的市場(chǎng)競爭環(huán)境下，大部分醫(yī)療企業(yè)在日常管理工作的重點(diǎn)主要集中在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、發(fā)展業(yè)務(wù)的推廣等方面，然而對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作重視程度不足，管理方式落后，缺乏有效的管理體制，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作效率不高，而且難以為醫(yī)療企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展提供良好的財(cái)務(wù)環(huán)境。

（2） 財(cái)務(wù)約束機(jī)制不健全、監(jiān)督乏力，財(cái)務(wù)管理沒有發(fā)揮應(yīng)有的調(diào)控作用。根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)踐，只有堅(jiān)持以財(cái)務(wù)管理為中心，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的參與、核算、分析、監(jiān)督和調(diào)控作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)營中存在的問題，減少資金損失，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。這也是加強(qiáng)和提高財(cái)務(wù)管理水平的當(dāng)務(wù)之急。

（3）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容不完善，財(cái)務(wù)整體控制效率較差。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不是簡單的進(jìn)行醫(yī)院的預(yù)算管理以及結(jié)算管理。而是涵蓋了資金控制、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)核算等一系列內(nèi)容，財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容的不全面，容易造成企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)渠道不暢通，資產(chǎn)管理混亂以及會(huì)計(jì)信息失真等一系列問題的發(fā)生，對(duì)于提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平是十分不利的。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新途徑

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療企業(yè)管理的中心，我認(rèn)為就是醫(yī)療企業(yè)合理有效地籌集、使用、控制和監(jiān)督資金運(yùn)行，正確處理醫(yī)院各種財(cái)務(wù)關(guān)系的工作總稱。由此可見，財(cái)務(wù)管理是以資金管理為中心的，醫(yī)療企業(yè)的各項(xiàng)管理工作無一不與資金發(fā)生關(guān)系，所以財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)的共同基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理的中樞。因此，醫(yī)院管理者必須有足夠的認(rèn)識(shí)。

（1）醫(yī)療企業(yè)管理以財(cái)務(wù)管理為中心，財(cái)務(wù)管理以資金管理為中心，這是現(xiàn)階段醫(yī)院管理的基本原則。財(cái)務(wù)管理做為對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)行的一項(xiàng)綜合性管理，滲透和貫穿于醫(yī)院一切業(yè)務(wù)經(jīng)營活動(dòng)之中。

醫(yī)院的業(yè)務(wù)經(jīng)營每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開財(cái)務(wù)的分析和調(diào)控；醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算、財(cái)務(wù)監(jiān)督，更是醫(yī)療企業(yè)管理活動(dòng)有效的制約和檢驗(yàn)手段。目前，一些醫(yī)療企業(yè)管理混亂、效益低下，原因是多方面的，但與財(cái)務(wù)管理效率不高是分不開的

（2）借助信息技術(shù)，創(chuàng)新企業(yè)的財(cái)務(wù)管理模式。隨著管理技術(shù)與管理手段的不斷完善，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，首先必須實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新，進(jìn)而充分的實(shí)踐醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能，提高醫(yī)院的管理水平。財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該充分明確財(cái)務(wù)管理工作創(chuàng)新的意義，在思想上和行動(dòng)上積極的接受、落實(shí)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新工作。

（3）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院籌資、投資以及決策管理的創(chuàng)新。在新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，醫(yī)院的籌資已經(jīng)不是簡簡單單的資金的籌集，醫(yī)院的籌資活動(dòng)不僅需要積極的拓寬資金的來源渠道，同時(shí)也應(yīng)該注重在籌資過程中對(duì)人力資本以及業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)的籌集，在整合、人力資本以及技術(shù)資本等方面為醫(yī)院的投資提供全方位的支持。在醫(yī)院的投資管理方面，則應(yīng)該有針對(duì)性的強(qiáng)化則務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制管理，在醫(yī)療項(xiàng)目投資開展前，細(xì)化完善投資預(yù)算報(bào)表，并仔細(xì)總結(jié)分析醫(yī)院投資項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)因索有針對(duì)性的制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理措施，并建立完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理機(jī)制，將企業(yè)投資過程中的風(fēng)險(xiǎn)水平降到最低。

（4）重視醫(yī)院的成本控制管理，強(qiáng)化貨幣資金控制工作。成本控制管理工作作為企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作的關(guān)鍵，也是實(shí)現(xiàn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作創(chuàng)新的關(guān)鍵。對(duì)于成本管理的創(chuàng)新，應(yīng)該重點(diǎn)在責(zé)任成本管理制度的制定、成本績效的考核管理、服務(wù)質(zhì)量與支出成本的評(píng)價(jià)以及管理成本支出的縮減等幾方面開展工作，建立醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營的事前、事中以及事后成本管理體系，提高成本管理水平。對(duì)于醫(yī)院資金的控制管理，首先應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況建立完善醫(yī)院的資金結(jié)算管理中心，規(guī)范醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營過程中的資金運(yùn)作形式以及成本的核算管理，確保企業(yè)具備足夠的融資能力，并將醫(yī)院的債務(wù)水平控制在合理的范圍內(nèi)。

（5）創(chuàng)新完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。企業(yè)的財(cái)務(wù)內(nèi)控作為監(jiān)督管理企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新也具有重要的作用。首先，在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該成立完善的內(nèi)控體系，遵循預(yù)防為主，防治結(jié)合的原則，積極妥善的開展財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作。其次，在正常的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)上，開展周期性的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，對(duì)于財(cái)務(wù)管理活動(dòng)以及崗位職責(zé)進(jìn)行評(píng)估考核。第三，成立具有內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)與會(huì)計(jì)稽核功能于一體的財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)進(jìn)行全方位的控制，形成功能完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控新模式。

（6）轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)觀念，堅(jiān)持以人為木

現(xiàn)代醫(yī)療企業(yè)的財(cái)務(wù)活動(dòng)是在一定的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下進(jìn)行的，醫(yī)院財(cái)務(wù)資本的取得、運(yùn)用及其收益分配無不受到經(jīng)濟(jì)環(huán)境的深刻影響。面對(duì)復(fù)雜多變的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)這變化，就需要進(jìn)行管理觀念創(chuàng)新。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)條件下，人成為醫(yī)院生存存和發(fā)展的決定因素。因此，醫(yī)院管理者所面臨的復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，就必須充分重視人的因素，樹立以人為本的財(cái)務(wù)文化觀念，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的積極性，凝聚促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的正能量。

（7）發(fā)揮好監(jiān)督作用。財(cái)務(wù)監(jiān)督主要是對(duì)資金的籌集，使用、消耗、收入和分配進(jìn)行監(jiān)督。如：通過資金周轉(zhuǎn)指標(biāo)的分析，反映醫(yī)院的物資的占用和使用情況，對(duì)這些業(yè)務(wù)經(jīng)營資金的形成和使用實(shí)行監(jiān)督，從而促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)科技技術(shù)管理，改進(jìn)醫(yī)院物資供應(yīng)工作；通過服務(wù)醫(yī)療成本有關(guān)指標(biāo)的分析，反映醫(yī)院科技人員及使用勞動(dòng)用工活動(dòng)的消耗，推動(dòng)醫(yī)院合理地使用人力、物力和財(cái)力，節(jié)約消耗、降低成本；通過利潤指標(biāo)的分析，反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)成果和經(jīng)營管理水平，對(duì)利潤的形成和分配實(shí)行監(jiān)督，從而促進(jìn)醫(yī)院挖掘潛力，改善管理、節(jié)約開支、增加收入。

3.結(jié)束語

總之，新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷完善，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境復(fù)雜多變，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作環(huán)境不斷變化.對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新工作也提出了更高的要求。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門必須創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念，創(chuàng)新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式，加強(qiáng)核算，優(yōu)化預(yù)算管理，強(qiáng)化成本控制與財(cái)務(wù)監(jiān)督，規(guī)避醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與整體經(jīng)營管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。（作者單位：淮北礦工總醫(yī)院集團(tuán)）

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