PBL教學法在病理生理學教學中的應用與體會

翟曉曉

【摘要】病理生理學是一門溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的“橋梁”學科，為了激發(fā)學生學習病理生理學的興趣，培養(yǎng)其分析解決問題的能力，我們探索了以問題為基礎，學生為中心，教師為引導的小組討論和學生自學的PBL教學方法，對于活躍課堂氣氛、提高學生學習效率以及提高教師綜合素質有明顯的效果。

【關鍵詞】病理生理學 PBL

病理生理學是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸的規(guī)律和機制的科學，是溝通臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學的一門“橋梁”性學科，既與多門基礎學科廣泛交叉，又與臨床科學密不可分。學生在未接觸臨床之前學習病理生理學就會覺得晦澀難懂，與其他基礎學科相比，病理生理學具有開展結合PBL教學的良好基礎[1]。以問題為導向的教學方法（Problem-based learning，PBL）是目前醫(yī)學院校運用的一種創(chuàng)新的教學模式，它是把學生置于一種真實的典型情境中，并讓學生主動融入到該情境中，讓學生自己去分析問題、學習解決該問題所需的所有知識點，一步一步地去解決問題。與傳統(tǒng)的以學科為基礎的教學法有很大不同，PBL 強調以學生的主動學習為主，而不是傳統(tǒng)教學中的以教師講授為主； PBL 將學習與更大的任務或問題掛鉤，使學習者投入于問題中；它設計真實性任務，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力[2] 。

以問題為導向的教學方法，運用在臨床醫(yī)學中是以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學生的能力為教學目標。PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。

PBL教學的實施步驟如下：

1 準備和引導階段

1.1 PBL教學時段的選擇及課時的安排

病理生理學是對疾病的機制進行研究的學科，內容涵蓋大量的醫(yī)學術語和一定的臨床知識，因此在本學科學習的初期由于學生的知識水平受限，很難實施PBL教學。當病理生理學學習接近結束時，學生熟悉了病理生理學所講授的大部分疾病過程和機制，并且已經學習了部分臨床學科比如診斷、外科等。此時進行PBL教學能取得更好的教學效果。

1.2 PBL教學內容的選擇

教學內容主要以病理生理學學科內容為主，輔以部分課外臨床知識。具體形式以臨床典型病例作為討論對象。臨床病例要能充分反映某一疾病過程的主要病理改變。選取的病例要適當的進行改編，精簡病程，考慮學生的臨床知識不足，對于超出學生學習范圍的檢測指標和術語加以簡要說明等。

1.3 以問題為中心的小組學習

劃分小組：按照“組內異質、組間同質”的原則，每組6～8人，全班劃分為4～6組。確定組長，由組長進行詳細分工。組內同學要發(fā)揮團結合作的精神，充分利用時間，通過多途徑如圖書館、閱覽室、Internet搜集資料，并加以分析。此外，還要以小組為單位寫1篇讀書報告。

1.4 PBL課后要求

學生在課后除了以書面的形式回答病例的主要問題外，還要記錄自己以及本組在討論過程中出現問題、錯誤，并詳述解決過程。通過反思，鞏固自己學到知識，評估自己的學習方法。

2 PBL教學的實施體會

2.1病例的選擇

病例的選擇在PBL教學中起著至關重要的作用。病例如果涉及太多的臨床知識，勢必導致學生偏離學習目標。擬定的問題應適合課程的進度以及學生的理解水平；案例中的線索應該能夠引導學生展開討論并尋找答案?？偟膩碚f，過于簡單的病例不能全面掌握相關知識，但過于復雜的病例如果涉及太多臨床診斷和檢查，超出了學生的實際水平，會影響學習的積極性。病例所涉及的問題要能引出與所學領域相關的概念和原理。

2.2 注重小組討論

分組討論對學習效果的影響十分重要。小組討論是在同學們查閱相關書籍以后開展的，由每組代表作本組總結發(fā)言，最后教師就分歧最大的疑難問題進行點撥。由于每個小組的內容由學生自己選擇，所以會涉及到很多知識點，匯報后的討論就變得十分必要，通過討論既擴大了學生的知識面，也加深了對問題的分析和理解，同時鍛煉了語言表達能力。

2.3 注重教師角色的轉換

PBL教學是以學生為中心，教師不再是一個教導者而是一個引導者，這就對教師提出了新的挑戰(zhàn)。對教師自身的素質和教學技巧都有很高的要求，要求教師不但對本專業(yè)、本課程內容熟練掌握，還應當扎實掌握相關學科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力。和良好的組織管理能力，要善于調動學生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。教師應該熟悉教學大綱和學生的能力情況，這樣才能規(guī)劃好學習的重點、難點，制定有針對性的討論提綱，選擇出適當的臨床病例，此為做好PBL教學的基本前提。另外，教師要學習和具備良好的組織管理能力，控制課堂節(jié)奏等技巧。才能調動學生積極性、寓教于樂[3]。

總之，作為一種先進的教學方法，PBL教學法已經逐漸被應用到醫(yī)學教育中。通過認真研究病理生理學的學科特點和本院的實際情況，設計適用的PBL課程，必會推動醫(yī)學教學改革，為提高病理生理學的教學質量做出貢獻。

參考文獻

[1] 金惠銘，王建枝.病理生理學[M].第 7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1.

[2] 段紅，沈 宜，姚 欣.PBL 教學法在病理生理學教學中應用的問卷調查[J].醫(yī)學教育探索，2007，6（12）：1182-1186.

[3] 向若蘭，徐 海，高遠生. 病理生理學PBL教學改革的探索和實踐[J].基礎醫(yī)學與臨床，2009，29（12）：1341-1342.