黃疸：父母不得不知的駭人事件

露西·埃爾金斯

乍看上去，瓦西里·克利斯皮爾那胖嘟嘟的小臉，濃密的黑發(fā)，還有那忽閃忽閃的大眼睛，和其他十個月大的嬰兒沒什么區(qū)別。只有湊上前去仔細(xì)觀察，你才會發(fā)現(xiàn)他還是有點(diǎn)兒不同的：不管是姐姐艾麗給他唱歌還是媽媽跟他說話，他都沒有任何反應(yīng)。大多數(shù)像他這么大的嬰兒都會四處亂爬，他卻木木的杵在那兒，眼神空洞，茫然地看著某處——瓦西里雙目失明、雙耳失聰、四肢癱瘓。他最近才剛剛學(xué)會吃奶。他的父親邁克爾悲傷地說：“瓦西里已經(jīng)十個月大了，種種跡象顯示他的能力還不及剛生下來的時候?！?/p>

瓦西里剛生下來時是個身體健康、精神飽滿的孩子，有8磅重，他看起來是那么強(qiáng)壯，他的父母還因此給他取了個“小斯巴達(dá)”的綽號。分娩結(jié)束一小時后，醫(yī)生稱，母子都很健康，可以出院了。然而，第二天早上——那時，瓦西里出生還不到24小時——英國烏斯特郡馬爾文小鎮(zhèn)上36歲的商人邁克爾和27歲的妻子艾琳娜開始不安：瓦西里的臉色開始發(fā)黃——這是黃疸的征兆。

黃疸是一種常見癥狀，60%的新生兒出生第一周內(nèi)都會得這種病。對于絕大多數(shù)患兒來說，這都不會有太大影響，也無需治療。但是，如果是在出生后24小時之內(nèi)患黃疸——約有5%的新生兒會出現(xiàn)這種狀況——就有可能出現(xiàn)腦部損傷等并發(fā)癥。2010年，國家醫(yī)療保健協(xié)會就出臺了一套指導(dǎo)方針，強(qiáng)調(diào)要重視新生兒出生后第一天內(nèi)患黃疸的現(xiàn)象。

2012年5月，瓦西里出生剛滿24小時，到家里來為他做首次例行檢查的助產(chǎn)士是一名實(shí)習(xí)醫(yī)師，她顯然沒有意識到這種危險，還向邁克爾和艾琳娜保證，瓦西里雖然得了黃疸，但是問題不大，會好起來的。

第二天，瓦西里的臉變成了橙黃色，表現(xiàn)出明顯的精神萎靡、食欲不振。父母趕緊送他去醫(yī)院就醫(yī)，他們剛到醫(yī)院一小時，瓦西里便出現(xiàn)了大面積腦組織受損。就這樣，一個原本健康的嬰兒再也聽不見，再也看不見，再也不能行走了。

“我非常后悔，后悔聽信了助產(chǎn)士的話，沒有早點(diǎn)采取治療措施?！卑漳日f道，她曾是一名房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人，現(xiàn)在卻是瓦西里和4歲的艾麗的全職媽媽，“當(dāng)時，助產(chǎn)士看起來挺成熟的，我們也就沒有懷疑她的說法——現(xiàn)在我們才知道她是個成人學(xué)生。”艾琳娜補(bǔ)充道，“艾麗出生后四天的時候也得過黃疸，很快就好了。我不知道剛出生就得黃疸會有如此嚴(yán)重的后果。父母應(yīng)該怎么做??？”

黃疸是由嬰兒出生后體內(nèi)過量紅細(xì)胞的迅速減少造成的。紅細(xì)胞負(fù)責(zé)向全身各處輸送氧氣，子宮內(nèi)氧氣稀少，為了適應(yīng)這種環(huán)境，嬰兒體內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)要比大人多很多。嬰兒出生以后，多余的紅細(xì)胞就在肝臟分解，變成了膽紅素?！澳懠t素本應(yīng)隨尿液一起排出體外，不會對嬰兒造成任何損害?！钡隙鳌啔v桑德羅博士說。他是一名兒科專家顧問，專門研究新生兒，現(xiàn)就職于倫敦波特蘭醫(yī)院。

如果嬰兒出生后24小時內(nèi)患黃疸，就說明他可能存在某些健康問題。然而，有些嬰兒不能及時地處理多余的膽紅素——是因?yàn)樗麄兊母闻K發(fā)育得不夠成熟，或者是因?yàn)樗麄凅w內(nèi)的紅細(xì)胞含量比一般嬰兒多。膽紅素是一種黃色物質(zhì)，形成于血液中，會使臉色發(fā)黃，眼睛發(fā)黃。通常，嬰兒出生兩到三天后會出現(xiàn)這種癥狀，并持續(xù)十天。

吃母乳的嬰兒比吃配方奶粉的嬰兒更易患黃疸。“這是因?yàn)槟溉橐獌扇觳拍苷Ｎ鼓?，所以在最初的幾天里，嬰兒好像吃母乳吃得很好，其?shí)他們有可能根本沒有吃飽，”亞歷桑德羅博士說，“這就意味著嬰兒體內(nèi)沒有足夠多的水分將膽紅素排出體外?！?/p>

保證嬰兒吃得夠飽、多曬太陽有利于膽紅素溶于尿液，這樣有助于預(yù)防黃疸?！叭欢?，倘若嬰兒出生后24小時內(nèi)患上黃疸，就說明他們的身體存在某些健康問題，”亞歷桑德羅說道，“這些嬰兒應(yīng)該立即就醫(yī)，檢查身體。”

早期黃疸也可能是由于母子血型不同所致——母親體內(nèi)的抗體有時候在分娩之前就開始通過胎盤破壞嬰兒的紅細(xì)胞了。另一個誘因可能是體內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）。健康的紅細(xì)胞需要這種酶，缺少這種酶會使紅細(xì)胞數(shù)量急劇減少。地中海東部三分之一的人口以及百分之二十的非洲人體內(nèi)都缺少這種酶。也正是因?yàn)槿狈@種酶，瓦西里才患上了黃疸。瓦西里48個小時大的時候，陷入了昏迷中。

“隨著黃疸病情的發(fā)展，會對大腦產(chǎn)生一種類似于鎮(zhèn)靜劑的作用，因?yàn)槟懠t素會逐漸滲入大腦，毒害腦細(xì)胞?！眮啔v桑德羅博士補(bǔ)充道，“嬰兒會比出生時睡得更多，他們昏昏欲睡，也不像正常的新生兒那樣每隔三四個小時就哭鬧著要吃的?！奔幢闶窃谶@個階段，只要抓住時機(jī)，可以利用光線療法（就是將嬰兒置于熒光的照射下）治療，熒光有助于膽紅素溶解，使之更容易排出體外。

然而，若不加以治療，就會繼續(xù)對腦部產(chǎn)生損傷。“患兒通常會失去行走能力和聽力，無法控制肢體動作?！眮啔v桑德羅博士說，“一旦腦部受到損傷，將無法修復(fù)?！彪m然每年由黃疸致殘的病例極少，但是，令人擔(dān)憂的是，這種病例的數(shù)量呈上漲趨勢。

這是由很多原因造成的，亞歷桑德羅博士稱：“其中一個原因就是現(xiàn)在母親分娩后比以前出院要早，并且出院后48小時內(nèi)沒有后續(xù)健康跟蹤調(diào)查。人們對黃疸的嚴(yán)重性缺乏認(rèn)識?！?他還說，許多專家都只是依靠外觀檢查，但是這根本不足以檢查出黃疸患兒的病情有多嚴(yán)重。“黃疸患兒表現(xiàn)出來的癥狀有可能比實(shí)際病情重，也有可能比實(shí)際病情輕——誠然，需要經(jīng)過驗(yàn)血才能確定血液中膽紅素的含量，這也是NICE指導(dǎo)方針建議的方法?！?/p>

烏斯特郡急診醫(yī)院國家醫(yī)療服務(wù)基金會已經(jīng)承認(rèn)照顧瓦西里的助產(chǎn)士違反了護(hù)理規(guī)則，對新生兒黃疸缺乏認(rèn)識，對應(yīng)采取的措施缺乏了解。艾琳娜說：“我的許多家人都來恭賀我們孩子的出生，我的婆婆和媽媽也來了。他臉色黃的異常，所有人都問我們他是否健康，助產(chǎn)士說‘把他放進(jìn)保溫箱里，放在燈下就好了?！?/p>

瓦西里的臉色變成了橙黃色的時候，艾琳娜和邁克爾叫來了緊急助產(chǎn)士?！八戳丝此f‘噢，他昏迷了，”艾琳娜說，“她說我們應(yīng)該帶他去醫(yī)院復(fù)查一下，語氣里一點(diǎn)兒緊迫感也沒有?！?/p>

他們到了醫(yī)院后，醫(yī)生告訴艾琳娜和邁克爾說，孩子需要光線療法，還需要輸血。他們正要帶瓦西里去治療呢，瓦西里的身體卻突然癱軟了。一個心肺復(fù)蘇小組迅速實(shí)施了搶救工作。

這對夫婦嚇壞了，他們被帶進(jìn)了旁邊的一間屋子里?！澳钦媸翘灏玖恕覀兌疾恢浪乃阑睢！卑漳日f。

二十分鐘之后，他們見到了自己的兒子：他渾身插滿了管子，臉歪向一邊，很顯然，他腦部受損了?，F(xiàn)在他時刻需要被人照顧。

作為這對夫婦的律師，JMW律師事務(wù)所的埃迪·瓊斯律師說，他遇到過很多起相似的案例，其中就有一起，嬰兒出生后24小時之內(nèi)患了黃疸，一名實(shí)習(xí)助產(chǎn)士卻說只要曬太陽就足夠了。

“這說明，人們對于黃疸的認(rèn)識水平還不夠，”瓊斯先生說，“我們建議每一個孩子的父母都來聽聽你們的故事?！边~克爾說，“我們應(yīng)該對黃疸提高警惕。”