汽車工程專業(yè)職業(yè)性肌肉骨骼疾患病因分析及預防

蔣欣初

摘要：通過介紹汽車工程專業(yè)肌肉骨骼疾患現(xiàn)狀及常見疾患，從而進行病因分析，旨在探討中等專業(yè)學校預防汽車工程專業(yè)職業(yè)性肌肉骨骼疾患的措施，積極探索體育教學、課程設置與學生健康和專業(yè)結(jié)合的方式，從而減少職業(yè)性肌肉骨骼疾患的危害。

關鍵詞：中等專業(yè)學校；汽車工程專業(yè)；職業(yè)性肌肉骨骼疾患

肌肉骨骼疾患是一類與職業(yè)有關的多發(fā)病。職業(yè)流行病學上習慣稱之為下背痛和頸、肩等9個部位的疼痛或疾患。在工業(yè)發(fā)達國家，此類疾患影響到半數(shù)以上的職業(yè)人群，是職工因病缺勤的主要原因。美國國家職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所將此類疾患列為現(xiàn)代勞動衛(wèi)生領域的十大難題之一，難點在于證實它與勞動負荷的關系。我國汽車作業(yè)工人肌肉骨骼疾患以腰部、頸部、肩部疼痛為主，總體情況不容樂觀。

一、汽車工程專業(yè)常見職業(yè)性肌肉骨骼疾患

汽車制造業(yè)工人是職業(yè)性肌肉骨骼疾患易發(fā)人群，職業(yè)因素是主要的危險因子。在鑄造、機模、清理、物流、砂芯、質(zhì)檢等車間進行調(diào)查，其中鑄造車間、物流車間工人腰部肌肉骨骼疾患年患病率較高，物流車間、砂芯車間和質(zhì)檢車間工人頸部和肩部肌肉骨骼疾患年患病率較高，砂芯車間工人踝、足年患病率較高。Torp等人對103名汽車維修工調(diào)查表明，76%的維修工有肌肉骨骼疾患癥狀，其中頸部疾患年患病率為62%，肩部為55%。

二、汽車工程專業(yè)職業(yè)性肌肉骨骼疾患病因分析

肌肉骨骼疾患相關的工效學因素主要包括生物力學因素（用力/受力負荷、靜力負荷、作業(yè)體位、重復動作等）、環(huán)境因素（振動、噪聲、溫度、人機界面尺寸等）、工作組織因素（作息時間分配、作業(yè)方式、作業(yè)時間、重復動作頻率、生產(chǎn)速率等）、社會心理因素（精神緊張、工作節(jié)奏快、單調(diào)工作、生活壓力等）、個體因素（性別、年齡、工齡、BMI等）。

汽車工程專業(yè)常見工作姿勢：（1）困難姿勢：手在頭以上或肘在肩以上作業(yè)，手在頭以上或肘在肩以上重復性（1次/min以上）作業(yè)，頸彎曲>45°作業(yè)，同時伴肩部用力作業(yè)，背前曲>45°同時伴頸側(cè)彎曲作業(yè)，蹲坐作業(yè)，跪姿作業(yè)；（2）高手部力量作業(yè)：手部強捏力重復性活動，手部強捏力伴手腕部不良姿勢，其他手部強捏力，手部強握力伴高度重復性活動，手部強握力伴手腕部不良姿勢，其他手部強握力活動；（3）高度重復性運動：高度重復性運動伴手腕部不良姿勢，其他高度重復性運動，用力按鍵工作伴手腕部不良姿勢，其他用力按鍵活動；（4）重復性碰撞：以手捶打做重復性（1次/min以上）壓緊工作，以膝蓋用力做重復性（1次/min以上）壓緊工作；（5）沉重、頻繁或困難地搬舉：每天搬舉的物體超過25kg低于34kg，每天搬舉的物體超過34kg，搬舉的物體超過45kg（2次/min以上），搬舉的物體超過11kg（2次/min以上）；（6）中度至高度的手、臂振動：使用碰撞鈑鉗/剝離器/鏈鋸/敲擊工具（鐵錘、鑿刮器、鉚接或破碎錘子）或其他工具，能夠產(chǎn)生高振動水平，使用磨具/磨砂機/豎鋸或其他手部工具，能夠產(chǎn)生中度振動水平。

沖壓工搬運鐵板，從事全身性動態(tài)重體力勞動，其下背痛患病率最高，這類似建筑工人的勞動并與其下背痛患病率水平相近。汽車和發(fā)動機流水線裝配以反復性操作和靜態(tài)作業(yè)為主，其頸、肩部疾患則處在較高水平。裝配工頻繁使用電動扳手，接觸局部振動也是手腕痛增多的原因之一。

汽車總裝為流水線作業(yè)，工人多用氣動扳手緊固螺栓。通過現(xiàn)場觀察和詢問，使用氣動扳手緊固螺栓時受試者感覺最累，最易引起腕部和肩部的酸痛。工作姿勢：以解剖位為標準，肩部前屈接近90%，上肢略高于肩部水平；作業(yè)時間：工人每天從事裝配操作8h，分上、下午2班，一班在氣動扳手緊固螺栓作業(yè)過程中，肩部在作業(yè)過程中易出現(xiàn)疲勞，其主要原因是不良的工作姿勢、手部的重復操作和作業(yè)姿勢固定等，有研究表明手臂前伸和外展是造成肩部疲勞的重要原因之一。汽車工人在完成緊固螺栓過程中，手臂前伸大于90%，楊磊等[2]研究認為在自然坐位和站立情況下，隨手臂前伸50%到前伸100%及手臂由60%下垂到平伸，肌肉產(chǎn)生的力卻減小了，肌肉至疲勞的時間隨手臂的前伸和上舉而明顯縮短。另外有研究表明手部的活動對肩頸部的穩(wěn)定性要求較高，會導致肩頸部位相應肌肉活動大幅增加，加快肌肉的疲勞。

三、中等專業(yè)學校體育預防汽車工程專業(yè)職業(yè)性肌肉骨骼疾患的措施及建議

根據(jù)汽車工程專業(yè)職業(yè)性肌肉骨骼疾患的現(xiàn)狀、汽車工程專業(yè)學生工效學分析，設置汽車工程專業(yè)職業(yè)性肌肉骨骼疾患預防的內(nèi)容，促進學生身體健康。

（一）加強預防職業(yè)疾病的理論知識的灌輸，提高學生預防疾病的意識

1.開設汽車專業(yè)操作相關動作的人類工效學講座，從而使學生與機器之間保持適當?shù)墓ぷ骶嚯x，保持良好的工作姿勢。

2.開設有關機器輻射、噪音污染、空氣污染等方面的課程，提高學生防護能力。

3.開設工作、休息、科學鍛煉等方面的知識講座，讓學生知道“7+1>8”的道理，讓學生養(yǎng)成工作一小時休息或鍛煉十分鐘的良好的“休息習慣”。

4.加強膳食、營養(yǎng)課程講授，使學生學會根據(jù)平衡膳食的要求和自身生活、工作的實際情況科學合理飲食，保持健康。

（二）開設有針對性的體育實踐課，增強學生預防疾病的能力

1.加強簡易“辦公操”教學。簡易“辦公操”簡單易學、實用性強。學生在以后的工作場所不需要很大的空間，利用短暫的工作休息時間，進行鍛煉，就能較好地預防職業(yè)性肌肉骨骼疾患。

2.加強肌肉力量耐力教學。發(fā)展肌肉的力量耐力可以增強肌肉彈性，改善組織血液循環(huán)，減少肌肉的疲勞。增強腰背部肌群力量耐力可以使用體后屈伸、仰臥過頂舉、仰臥兩頭起、高翻杠鈴、直腿硬拉等方法；頸肩部肌肉力量耐力的練習方法有：屈伸探肩、摸耳屈伸、雙手正壓頸屈伸、聳肩、肩繞環(huán)；腕部肌群肌肉力量耐力的訓練方法有：持杠鈴屈伸腕動態(tài)、靜態(tài)練習。

四、小 結(jié)

肌肉骨骼疾患不僅會影響汽車專業(yè)作業(yè)能力，也會導致生活質(zhì)量的下降，增加社會的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。我們中等專業(yè)學校體育課程應加強體育保健理論課，增強學生預防疾病的理論知識和意識；在實踐課程中應考慮工效學因素，積極采取合理的工效學手段預防肌肉骨骼疾患的發(fā)生，從而促進學生身體健康，減少國家和社會的經(jīng)濟損失。